文章導(dǎo)讀

鹽酸多巴胺是一種結(jié)晶狀的白色粉末,。在臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)鹽酸多巴胺的作用后，鹽酸多巴胺就被大量運(yùn)用到醫(yī)學(xué)上,。而鹽酸多巴胺主要是從胡椒中提取出來的,，用很多方法提取出來再經(jīng)過加工就可以運(yùn)用到醫(yī)學(xué)上了。但是大多數(shù)人都沒聽說過鹽酸多巴胺,，那么鹽酸多巴胺的作用到底是什么呢?

鹽酸多巴胺注射液適用于心肌梗死,、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥,、心臟手術(shù),、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合癥,。常見的有胸痛,、呼吸困難、心悸,、心律失常(尤其用大劑量),、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛,、惡心嘔吐者少見,。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者,，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼;外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽;過量時可出現(xiàn)血壓升高,，此時應(yīng)停藥,。

1. 藥理作用

多巴胺(DA)可激動α、β受體和外周DA 受體,，也可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素(NA),，作用較腎上腺素弱。

(1)興奮心臟 激動心臟的β1受體,，使心肌收縮力增強(qiáng),，心排出量增加。較少引發(fā)起心律失常,。

(2)血管和血壓 小劑量興奮心臟使收縮壓升高,，收縮皮膚、黏膜血管,，舒張腎和腸系膜血管,，使舒張壓不變或略升;大劑量時收縮壓和舒張壓均升高,。

(3)擴(kuò)張腎血管 激動腎臟的DA 受體,，使腎血管舒張，腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加,，同時直接抑制腎小管對鈉的重吸收,，促進(jìn)排鈉利尿而改善腎功能。

2. 臨床應(yīng)用

(1)休克 臨床常用于感染性,、心源性,、出血性休克等，尤其適用于伴有心收縮力減弱,、尿量減少的休克患者。用藥前應(yīng)注意補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒,。

(2)急性腎衰竭 常與強(qiáng)效利尿劑合用。

多巴胺的作用

激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎,、腸系膜,、冠狀動脈,、腦動脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。

1,、小劑量時(每分鐘按體重0、5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴(kuò)張,腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加,尿量及鈉排泄量增加;

2,、小到中等劑量(每分鐘按體重

2-10ug/㎏),能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放,對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用,使心肌收縮力及心搏量增加,最終使心排血量增加、收縮壓升高,、脈壓可能增大,舒張壓無變化或有輕度升高,外周總阻力常無改變,冠脈血流及耗氧改善;

3,、大劑量時(每分鐘按體重大于10ug/㎏),激動

α受體,導(dǎo)致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少,。由于心排血量及周圍血管阻力增加,致使收縮壓及舒張壓均增高。

總之,多巴胺對于伴有心肌收縮力減弱,、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用,。