如果日常平臥時(shí)腹部突然摸到有一個(gè)突突跳的腫塊,，好像心在肚子里面跳，那么你可能真要小心了,，這個(gè)摸得著的家伙可能是腹主動(dòng)脈瘤,。
河科大一附院新區(qū)醫(yī)院（簡(jiǎn)稱：洛陽新區(qū)醫(yī)院）血管外科副主任申東彥提醒，腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于高齡老人,，特別本身有高血壓,、高血脂、糖尿病,、吸煙等基礎(chǔ)疾病的老人,。發(fā)現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤要每年定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)接受手術(shù)治療,，不要等到腹痛才就醫(yī),，那往往提示這動(dòng)脈瘤即將破裂，一旦破裂會(huì)導(dǎo)致大出血,，甚至死亡,。
心在肚子里跳，但多數(shù)人無癥狀
據(jù)洛陽新區(qū)醫(yī)院血管外科副主任申東彥介紹,，腹主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈血管之一,，腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈管壁病變、損傷后薄弱所形成的局限性膨出,，并非通常意義上的腫瘤,。按照發(fā)病的原因，腹主動(dòng)脈瘤又有“真性”和“假性”之分,。“真性”腹主動(dòng)脈瘤的患者往往本身有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層病變,，動(dòng)脈管壁失去彈性,，在血流壓力沖擊下，局部出現(xiàn)膨脹,、變形,，通俗的理解可以說“在動(dòng)脈上鼓出了個(gè)包”,。“假性”腹主動(dòng)脈瘤多是指動(dòng)脈由于外傷出現(xiàn)動(dòng)脈壁損傷、周圍血腫被軟組織包裹并機(jī)化,，局部動(dòng)脈壁逐漸膨出而形成,。在臨床上，以“真性”腹主動(dòng)脈瘤更為多見,。
申東彥提醒,，如果體內(nèi)出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，部分身材較瘦削的患者可以在腹部摸到一個(gè)規(guī)律性搏動(dòng)的腫塊,，搏動(dòng)隨心跳一致,。不過大多數(shù)人平時(shí)沒有什么癥狀，或僅有腹部的輕度不適感,，易造成疾病發(fā)現(xiàn)不及,，一旦發(fā)現(xiàn)往往動(dòng)脈瘤較大或疼痛加重已經(jīng)是腹主動(dòng)脈瘤破裂之時(shí)。
“定時(shí)炸彈”,，5厘米以上建議手術(shù)
腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)血管壁呈不規(guī)則幾何形狀,，厚薄不一，其內(nèi)血流形成渦流,，常常伴有血栓形成,，血栓黏附于管壁。附壁血栓有時(shí)脫落易產(chǎn)生下肢動(dòng)脈栓塞,。另外,，動(dòng)脈瘤也可以繼發(fā)感染。感染一旦發(fā)生,，癥狀加劇,，將使動(dòng)脈瘤更容易破裂。故在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，腹主動(dòng)脈瘤常常被比作體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”,，這是指很多病人在無任何癥狀情況下，動(dòng)脈瘤突然破裂,，大出血死亡,，死亡率達(dá)90%以上。
因此,，申東彥建議,，如果發(fā)現(xiàn)有腹主動(dòng)脈瘤，一定要密切監(jiān)測(cè),，定期復(fù)查,。腹主動(dòng)脈瘤不可能通過藥物治愈，手術(shù)是治療動(dòng)脈瘤的唯一有效方法,。何時(shí)手術(shù)為好,？國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道稱,，瘤體最大直徑大于5cm時(shí)發(fā)生破裂的比例明顯增高。因此,，目前多以男性5cm,、女性4.5cm為實(shí)施手術(shù)干預(yù)的臨床標(biāo)準(zhǔn)。但即使瘤體較小者,，有些瘤體形態(tài)不規(guī)則,、偏心性的動(dòng)脈瘤同樣有破裂的可能性，一旦發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤,，要定期復(fù)查,，根據(jù)其變化情況來決定是否手術(shù)。
避免腹壓增大,，少生氣排便別用力
把腹主動(dòng)脈瘤“引爆”的因素很多,，但最常見的就是腹壓增大。如果查出有腹主動(dòng)脈瘤但暫時(shí)不需要手術(shù)的患者,，在日常生活中要避免做突然加大腹壓的運(yùn)動(dòng),，如劇烈咳嗽、用力排便,、排尿和身體猛然大幅度活動(dòng)等,，避免血管瘤受到擠壓破裂，還應(yīng)當(dāng)避免摔倒等破壞性的損傷發(fā)生,。如果有高血壓病的老人,，還要盡量保持血壓穩(wěn)定，避免血壓的劇烈波動(dòng),，也要少生氣,，避免情緒激動(dòng)。一旦出現(xiàn)腹痛,、腰背痛,，及時(shí)到有資質(zhì)的醫(yī)院就診，以免延誤病情危及生命,。
洛陽新區(qū)醫(yī)院血管外科副主任申東彥提醒,，目前許多腹主動(dòng)脈瘤都是在體檢做腹部B超時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的，但是這并不是最佳的檢查方式,。他建議,，中老年人的體檢中最好加入血管的檢查項(xiàng)目比如腹主動(dòng)脈彩超，便于提前篩查,，避免意外,。（許文軍 謝雅敏）
專家介紹：申東彥
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院血管外科副主任，副主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)常務(wù)委員、河南省卒中學(xué)會(huì)頸部血管分會(huì)常務(wù)委員,、河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)委員,、洛陽市血管外科學(xué)組副主任委員。
從事血管外科臨床教學(xué)十余年,，擅長(zhǎng)各種周圍血管疾?。喝鐒?dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎,、糖尿病足,、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈瘤,、下肢深靜脈血栓形成,、下肢靜脈瓣膜功能不全等的診治；鎖骨下動(dòng)脈,、腎動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)介入治療,；胸主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤等大動(dòng)脈疾病的微創(chuàng)覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù),。對(duì)于顱外頸動(dòng)脈狹窄性疾病早期干預(yù)預(yù)防腦卒中,，在我院率先開展了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。
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