如果日常平臥時腹部突然摸到有一個突突跳的腫塊,，好像心在肚子里面跳,，那么你可能真要小心了，這個摸得著的家伙可能是腹主動脈瘤,。
河科大一附院新區(qū)醫(yī)院（簡稱：洛陽新區(qū)醫(yī)院）血管外科副主任申東彥提醒,，腹主動脈瘤好發(fā)于高齡老人,，特別本身有高血壓,、高血脂、糖尿病,、吸煙等基礎(chǔ)疾病的老人,。發(fā)現(xiàn)了腹主動脈瘤要每年定期監(jiān)測，必要時接受手術(shù)治療，不要等到腹痛才就醫(yī),，那往往提示這動脈瘤即將破裂,，一旦破裂會導(dǎo)致大出血，甚至死亡,。
心在肚子里跳,，但多數(shù)人無癥狀
據(jù)洛陽新區(qū)醫(yī)院血管外科副主任申東彥介紹，腹主動脈是人體最大的動脈血管之一,，腹主動脈瘤是動脈管壁病變,、損傷后薄弱所形成的局限性膨出，并非通常意義上的腫瘤,。按照發(fā)病的原因,，腹主動脈瘤又有“真性”和“假性”之分。“真性”腹主動脈瘤的患者往往本身有動脈粥樣硬化,、動脈中層病變,，動脈管壁失去彈性，在血流壓力沖擊下,，局部出現(xiàn)膨脹,、變形，通俗的理解可以說“在動脈上鼓出了個包”,。“假性”腹主動脈瘤多是指動脈由于外傷出現(xiàn)動脈壁損傷,、周圍血腫被軟組織包裹并機化，局部動脈壁逐漸膨出而形成,。在臨床上,，以“真性”腹主動脈瘤更為多見。
申東彥提醒,，如果體內(nèi)出現(xiàn)腹主動脈瘤,，部分身材較瘦削的患者可以在腹部摸到一個規(guī)律性搏動的腫塊，搏動隨心跳一致,。不過大多數(shù)人平時沒有什么癥狀,，或僅有腹部的輕度不適感，易造成疾病發(fā)現(xiàn)不及,，一旦發(fā)現(xiàn)往往動脈瘤較大或疼痛加重已經(jīng)是腹主動脈瘤破裂之時,。
“定時炸彈”，5厘米以上建議手術(shù)
腹主動脈瘤腔內(nèi)血管壁呈不規(guī)則幾何形狀,，厚薄不一,，其內(nèi)血流形成渦流，常常伴有血栓形成,，血栓黏附于管壁,。附壁血栓有時脫落易產(chǎn)生下肢動脈栓塞,。另外，動脈瘤也可以繼發(fā)感染,。感染一旦發(fā)生,，癥狀加劇，將使動脈瘤更容易破裂,。故在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，腹主動脈瘤常常被比作體內(nèi)的“定時炸彈”，這是指很多病人在無任何癥狀情況下,，動脈瘤突然破裂,，大出血死亡，死亡率達90%以上,。
因此,，申東彥建議，如果發(fā)現(xiàn)有腹主動脈瘤,，一定要密切監(jiān)測,，定期復(fù)查。腹主動脈瘤不可能通過藥物治愈,，手術(shù)是治療動脈瘤的唯一有效方法,。何時手術(shù)為好？國內(nèi)文獻報道稱,，瘤體最大直徑大于5cm時發(fā)生破裂的比例明顯增高,。因此，目前多以男性5cm,、女性4.5cm為實施手術(shù)干預(yù)的臨床標準,。但即使瘤體較小者，有些瘤體形態(tài)不規(guī)則,、偏心性的動脈瘤同樣有破裂的可能性,，一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，要定期復(fù)查,，根據(jù)其變化情況來決定是否手術(shù),。
避免腹壓增大，少生氣排便別用力
把腹主動脈瘤“引爆”的因素很多,，但最常見的就是腹壓增大,。如果查出有腹主動脈瘤但暫時不需要手術(shù)的患者，在日常生活中要避免做突然加大腹壓的運動,，如劇烈咳嗽,、用力排便、排尿和身體猛然大幅度活動等,，避免血管瘤受到擠壓破裂,，還應(yīng)當(dāng)避免摔倒等破壞性的損傷發(fā)生。如果有高血壓病的老人,，還要盡量保持血壓穩(wěn)定,，避免血壓的劇烈波動，也要少生氣,，避免情緒激動,。一旦出現(xiàn)腹痛、腰背痛,，及時到有資質(zhì)的醫(yī)院就診,，以免延誤病情危及生命。
洛陽新區(qū)醫(yī)院血管外科副主任申東彥提醒,，目前許多腹主動脈瘤都是在體檢做腹部B超時意外發(fā)現(xiàn)的,，但是這并不是最佳的檢查方式。他建議,，中老年人的體檢中最好加入血管的檢查項目比如腹主動脈彩超,，便于提前篩查，避免意外,。（許文軍 謝雅敏）
專家介紹：申東彥
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院血管外科副主任,，副主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會會員,、河南省醫(yī)學(xué)會血管外科分會常務(wù)委員,、河南省卒中學(xué)會頸部血管分會常務(wù)委員、河南省醫(yī)師協(xié)會介入分會委員,、洛陽市血管外科學(xué)組副主任委員,。
從事血管外科臨床教學(xué)十余年，擅長各種周圍血管疾?。喝鐒用}硬化閉塞癥,、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足,、動脈栓塞,、動脈瘤、下肢深靜脈血栓形成,、下肢靜脈瓣膜功能不全等的診治,；鎖骨下動脈、腎動脈狹窄的微創(chuàng)介入治療,；胸主動脈夾層,、腹主動脈瘤等大動脈疾病的微創(chuàng)覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。對于顱外頸動脈狹窄性疾病早期干預(yù)預(yù)防腦卒中,，在我院率先開展了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及頸動脈支架置入術(shù),。
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