自測(cè)調(diào)研顯示：潛在性早熟女孩比例高于男孩
性早熟,，讓不少父母警覺卻又摸不著頭腦的三個(gè)字。一項(xiàng)最新公布的調(diào)研顯示,，在通過專業(yè)自測(cè)發(fā)現(xiàn)疑似性早熟癥狀的1258名4－12歲兒童中,，31.32%的測(cè)試兒童是潛在的性早熟群體，女孩的比例高于男孩,。然而值得注意的是,，我國(guó)兒童性早熟的就診率依然偏低。
2017年12月29日,，由人民日?qǐng)?bào)社人民網(wǎng),、健康時(shí)報(bào)聯(lián)合主辦的2017年度第十屆健康中國(guó)論壇在北京召開。其間,，《發(fā)育管理：關(guān)愛與干預(yù)》主題論壇上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)副主任委員,，武漢同濟(jì)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師羅小平教授指出,，性早熟是指在兒童期第二性征過早出現(xiàn)，常伴隨生長(zhǎng)加速,，但隨著性發(fā)育進(jìn)程可能出現(xiàn)一系列社會(huì)心理行為問題,，并導(dǎo)致一部分兒童成年時(shí)矮小身材,。需要通過學(xué)校、家庭等多渠道樹立早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn),、規(guī)范診療的正確理念。
治療性早熟先要辨“真假”
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)兒童性早熟的患病率為0.43%,，以此推算，全國(guó)范圍內(nèi)約有53萬名患兒,，但其就診率不足1/3,，影響眾多兒童的身心健康。
究竟何為性早熟,，不少父母概念模糊,。據(jù)介紹，女孩在8周歲以前,，男孩在9周歲以前出現(xiàn)了第二性征的發(fā)育,，如女孩的乳房發(fā)育，男孩的睪丸增大等就被稱為性早熟,。如果超過這個(gè)年齡,，就不屬于性早熟診斷的范圍了。
談及性早熟對(duì)于兒童健康的影響,，羅小平教授表示,，生理和心理兩個(gè)方面都應(yīng)當(dāng)被關(guān)注。“在生理方面,，性早熟會(huì)造成骨骺提前閉合,，導(dǎo)致患兒成年后身材矮小,；而對(duì)于兒童社會(huì)心理方面的影響主要表現(xiàn)為可能出現(xiàn)低自尊,、缺乏信心、性格孤僻甚至有攻擊行為,。此外,，早戀、早孕,、性犯罪風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大,。”
性早熟到底要不要治療，這也是家長(zhǎng)們心底的困惑,。其實(shí),，治療性早熟疾病的前提，是區(qū)分真性性早熟和假性性早熟。簡(jiǎn)單來講,，人體內(nèi)控制生殖系統(tǒng)發(fā)育的是“下丘腦-垂體-性腺軸”,，如果是下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）而導(dǎo)致的性早熟，則被稱為“真性性早熟”,，也叫做中樞性性早熟,。診斷中樞性性早熟者，如果預(yù)測(cè)患兒成年身高受到顯著影響或可能導(dǎo)致早初潮時(shí)則需要積極干預(yù)治療,。而假性或外周性性早熟則需要根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)處理,。
值得注意的是，目前大眾對(duì)中樞性性早熟的認(rèn)知度低,，造成患兒就診率低以及治療不規(guī)范現(xiàn)象,。
公益項(xiàng)目助力規(guī)范治療
2016年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出,，以中小學(xué)為重點(diǎn),，建立學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制。
響應(yīng)國(guó)家“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的新目標(biāo),，針對(duì)中樞性性早熟發(fā)病率快速上升趨勢(shì),，同時(shí)提升大眾對(duì)于該疾病的認(rèn)知與管理，中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦,，武田中國(guó)支持的“關(guān)愛· 成長(zhǎng)——兒童性早熟公益健康教育項(xiàng)目”于2017年1月在北京正式啟動(dòng),，計(jì)劃在接下來的2至3年內(nèi)與全國(guó)200所小學(xué)和20家醫(yī)院合作，圍繞視力健康,、控制體重,、科學(xué)膳食等多個(gè)維度，對(duì)兒童性早熟提供早期干預(yù),、個(gè)性化治療等解決方案,。同時(shí)，該項(xiàng)目通過開展系列健康教育活動(dòng),，建立兒童性早熟公眾傳播平臺(tái)及規(guī)范化管理示范基地,，為患兒家屬和醫(yī)生搭建線上及線下的溝通的平臺(tái)。
性教育是兒童的“必修課”,，對(duì)于性早熟兒童則意義更為凸顯,。北京師范大學(xué)劉文利教授指出，對(duì)于不同年齡階段的兒童,，性教育內(nèi)容重點(diǎn)不同,，從幫助他們了解生理變化開始，逐漸解決心理,、人際交往以及青春期的萌動(dòng)甚至愛情等問題,。“性教育先行,，即便他們?cè)庥隽诵栽缡煲部梢杂姓_的觀念進(jìn)行應(yīng)對(duì)。”
“面對(duì)兒童性早熟需要全社會(huì)樹立科學(xué)認(rèn)知來應(yīng)對(duì)診治中的問題。”武田中國(guó)醫(yī)學(xué)事務(wù)總監(jiān)劉熠女士表示：一直以來，武田中國(guó)始終致力于卓越醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新,，秉承以患者為中心的理念,，并貫徹到履行企業(yè)社會(huì)責(zé)任上。 “關(guān)愛• 成長(zhǎng)——兒童性早熟公益健康教育項(xiàng)目”旨在通過政府倡議,，醫(yī)院專家的支持,，學(xué)校合力，提高患兒家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),，樹立正確的規(guī)范診療觀念,。
廣大家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，想要確認(rèn)孩子是否屬于性早熟應(yīng)當(dāng)盡早帶其到正規(guī)醫(yī)院就診,。臨床判斷的依據(jù)首先是要檢查相關(guān)激素,，比如黃體生成素（LH），其次對(duì)兒童的性腺（睪丸,、卵巢）進(jìn)行評(píng)估也相當(dāng)重要,。中樞性性早熟的治療目的除了預(yù)防孩子成年后身高矮小外，還應(yīng)包括預(yù)防女童早初潮和心理問題,。在治療藥物方面,，目前國(guó)內(nèi)普遍采用GnRHa治療，并取得較好臨床效果,。（如亮丙瑞林等）,。
自測(cè)問卷讓三成潛在患兒浮出水面
兒童在不同年紀(jì)，表現(xiàn)出來的第二性征是判斷性早熟的重要指標(biāo),。“關(guān)愛· 成長(zhǎng)——兒童性早熟公益健康教育項(xiàng)目”推出的兒童成長(zhǎng)發(fā)育自測(cè)問卷,，給眾多患兒家庭提供了一面“鏡子”。
中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)項(xiàng)目與培訓(xùn)部副主任岳野介紹說,，家長(zhǎng)通過填寫兒童發(fā)育狀況,，可以了解目前兒童發(fā)育是否處于正常階段。根據(jù)兒童實(shí)際年齡,、第二性征開始時(shí)間,，是否出現(xiàn)生長(zhǎng)加速等來進(jìn)行判斷，對(duì)就醫(yī)提供了積極指導(dǎo),。
在自測(cè)問卷的調(diào)研中,，有1258名4－12歲兒童的自測(cè)癥狀疑似性早熟，在隨后進(jìn)一步的診斷中,，發(fā)現(xiàn)其中潛在的性早熟患者為31.32%,，女孩潛在性早熟的比例高于男孩,。測(cè)試人群中男孩遺精年齡中位數(shù)為11歲，女孩初潮年齡中位數(shù)為10歲,。
岳野表示,，性早熟的診斷是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，需臨床醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估,。問卷主要目的是提高家長(zhǎng)的疾病意識(shí),，提醒家長(zhǎng)關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育并指導(dǎo)其就醫(yī)。
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