白癜風(fēng)是色素脫失性皮膚病，診斷容易而治療棘手,，一般可參考國(guó)內(nèi) 2014 版白癜風(fēng)診療共識(shí),。
但有關(guān)白癜風(fēng)治療研究在不斷更新且其治療的相關(guān)試驗(yàn)也在逐漸增多。
本文就最新有關(guān)白癜風(fēng)聯(lián)合治療的臨床研究進(jìn)展,、手術(shù)方法的改進(jìn),、新技術(shù)的研究進(jìn)行綜述。
一,、 光療
1.窄譜中波紫外線(narrowband UVB,，NB-UVB)聯(lián)合療法
NB-UVB
(1)聯(lián)合0.005% 拉坦前列素每日 2 次外用
(2)聯(lián)合自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)
2. 308 nm 準(zhǔn)分子光 / 激光聯(lián)合療法
(1)聯(lián)合外用 4% 凱林和(或)0.1% 他克莫司軟膏治療
(2)聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合維生素 D3 類似物(卡泊三醇)治療
(3)聯(lián)合外用他克莫司和短效系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
3.He-Ne 激光
He-Ne 激光治療為直接生物刺激，可引起多種生長(zhǎng)因子的釋放,，促進(jìn)照射部位細(xì)胞增生,，可增加遷移黑素細(xì)胞的數(shù)量。
Byun 等采用 He-Ne 激光聯(lián)合他克莫司治療 1 例 16 個(gè)月大的兒童白癜風(fēng)患者,，每周 2 次,。治療 8 周后出現(xiàn)復(fù)色。He-Ne 激光治療 36 次后,，增加 0.03% 他克莫司軟膏每天 2 次外用,，治療 96 次后，大多區(qū)域復(fù)色,。
二,、外用藥物
1.糖皮質(zhì)激素外用
丙酸氯倍他索、鹵米松等
2. 0.1% 他克莫司軟膏
可聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光
三,、系統(tǒng)治療(口服)
1. 糖皮質(zhì)激素
一項(xiàng)回顧性研究表明,，口服小劑量甲基潑尼松龍(methylprednisolone，MPD)沖擊療法聯(lián)合NB-UVB 有良好復(fù)色且不良反應(yīng)較少,。
2. Janus 激酶(Janus kinase,，JAK)途徑
JAK 途徑抑制劑托法替尼可阻斷該途徑產(chǎn)生的 γ- 干擾素及其下游趨化因子 10(C-X-C motif chemokine，CXCL)的表達(dá),，從而增加白癜風(fēng)的復(fù)色,。
托法替尼
3. 維生素 D
Finamor 等研究口服維生素 D 治療白癜風(fēng)。
4. 抗氧化劑
菲斯果提取物,、維生素 E和類胡蘿卜素
Colucci將 130 例非節(jié)段性白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為 2 組,，抗氧化劑組給予口服菲斯果提取物(100 mg)、維生素 E(4.7 mg)和類胡蘿卜素(10 mg)抗氧化劑組每日 3 次,，治療 6 個(gè)月,。對(duì)照組不給予口服藥物。兩組患者同時(shí)給予局部治療或光療，口服抗氧化劑組患者頭頸部有明顯復(fù)色,。
5.歐亞水龍骨
亞水龍骨是一種生長(zhǎng)在中美和南美本土的熱帶蕨類植物,，有抗氧化和光保護(hù)的作用，保護(hù)紫外燈照射區(qū),，減少光老化,、色素沉著和組織改變。
四,、 皮下注射
阿法諾肽(Afamelanotide)是一種促 α 黑素細(xì)胞受體的激素類似物,，可誘導(dǎo)黑素細(xì)胞分化和增生。
Lim 等對(duì)穩(wěn)定期或緩慢進(jìn)展期白癜風(fēng)采用 NB-UVB 聯(lián)合阿法諾肽皮下注射,。聯(lián)合治療組患者復(fù)色更快,，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
五,、 手術(shù)
手術(shù)有刃厚皮片移植、表皮片移植,、微移植,、自體非培養(yǎng)黑素細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植,、單株毛囊移植和自體非培養(yǎng)毛囊外根鞘細(xì)胞懸液移植等,。
總結(jié)：白癜風(fēng)治療可供選擇的方法眾多，大多數(shù)可取得較滿意的療效,。臨床工作者對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的患者可嘗試新的治療方法,，但還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步驗(yàn)證其療效,。
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