甲亢這種疾病其實還是非常嚴(yán)重的,,直接影響到患者的生命健康,,而且還會造成很多的并發(fā)癥產(chǎn)生,,尤其是在妊娠期的時候就更加的容易患上這樣的疾病,一旦出現(xiàn)的話后果是不堪設(shè)想的,,那么就只能是服用甲亢的藥物,,但卻也會給患者帶來很多的副作用,只能是想辦法去改善這些副作用的,。
1.甲亢合并妊娠
甲亢多發(fā)生在育齡的女性,,所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用,,所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論,,決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,,需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療,,盡量采用最小有效劑量,治療中盡量不要同時加用甲狀腺激素,,每1~3個月需要測定游離T4(FT4),、游離T3(FT3)和TSH,而不是總T4和總T3,。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限,。
2.甲狀腺相關(guān)性眼病
甲亢多數(shù)是Gravs病,是一種屬于器官自身免疫病,,器官自身免疫病常常會合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病,。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼,,其他一些甲狀腺自身免疫病,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼
所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”,。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系,,它們之間不是“父子”關(guān)系,而是“兄弟”關(guān)系,,甲亢控制滿意對眼病有幫助,,但并不是一定會好轉(zhuǎn)的。
甲亢治療有三種方法,,抗甲狀腺藥物治療,,放射碘治療和手術(shù)治療。
抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類,,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”),。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童,、甲狀腺輕度腫大的患者,,治療一般需要1~2年,治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量,。藥物治療有一些副作用,,包括粒細(xì)胞減少、藥物過敏,、肝功能受損,、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測藥物的副作用,,尤其是粒細(xì)胞缺乏,,需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,,一旦出現(xiàn),。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復(fù)發(fā)率高,。
放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療,,甲亢不容易復(fù)發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者,,醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量,。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用,,隨著時間隨診,,甲減發(fā)生率每年3%~5%,。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因為治療后眼病可能會加劇,。