甲亢這種疾病其實(shí)還是非常嚴(yán)重的,,直接影響到患者的生命健康,,而且還會(huì)造成很多的并發(fā)癥產(chǎn)生,,尤其是在妊娠期的時(shí)候就更加的容易患上這樣的疾病,,一旦出現(xiàn)的話后果是不堪設(shè)想的,那么就只能是服用甲亢的藥物,,但卻也會(huì)給患者帶來(lái)很多的副作用,,只能是想辦法去改善這些副作用的。
1.甲亢合并妊娠
甲亢多發(fā)生在育齡的女性,,所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,,由于抗甲狀腺藥物對(duì)胎兒有致畸作用,所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論,,決定胎兒的留或舍,。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療,,盡量采用最小有效劑量,,治療中盡量不要同時(shí)加用甲狀腺激素,,每1~3個(gè)月需要測(cè)定游離T4(FT4)、游離T3(FT3)和TSH,,而不是總T4和總T3,。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。
2.甲狀腺相關(guān)性眼病
甲亢多數(shù)是Gravs病,,是一種屬于器官自身免疫病,,器官自身免疫病常常會(huì)合并其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合并突眼,,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病,。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼,其他一些甲狀腺自身免疫病,,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼
所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”,。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系,它們之間不是“父子”關(guān)系,,而是“兄弟”關(guān)系,,甲亢控制滿意對(duì)眼病有幫助,但并不是一定會(huì)好轉(zhuǎn)的,。
甲亢治療有三種方法,,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術(shù)治療,。
抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類,,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
藥物治療適合甲亢孕婦,、兒童,、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,,治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量,。藥物治療有一些副作用,包括粒細(xì)胞減少,、藥物過(guò)敏,、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎,,藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用,,尤其是粒細(xì)胞缺乏,需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛,,需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,,一旦出現(xiàn)。立即停藥急診,。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高,。
放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療,,甲亢不容易復(fù)發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者,,醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量,。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用,,隨著時(shí)間隨診,,甲減發(fā)生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,,因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇,。