當人們到了中老年的時候就會發(fā)現(xiàn)自己心臟方面的功能性變得沒有以前那么好的，所以說就需要使用一些增加自己心率的藥物來進行治療的,，這樣的話才可以讓自己的心臟不會出現(xiàn)任何的問題,，特別是當已經發(fā)生心率過緩的時候就更加應該要服用的，但是最好要選擇一些副作用相對比較小的藥物,。

硝酸甘油(nitroglycerin)是硝酸酯類的代表藥,，由于其具有起效快、療效肯定,、使用方便,、經濟等優(yōu)點，是防治心絞痛最常用的藥物,。硝酸甘油口服因受首關效應等的影響,，生物利用度僅為8%，故臨床上舌下含服或外用(軟膏或貼膜),。

【藥理作用】

硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,，但對不同組織器官的選擇性有差別，以對血管平滑肌的作用最顯著,。由于硝酸甘油擴張了體循環(huán)血管及冠狀血管,，因而具有如下作用：①降低心肌耗氧量 小劑量硝酸甘油可明顯擴張靜脈血管，減少回心血量,，心室內壓減小,，心室壁張力降低，射血時間縮短,，心肌耗氧量減少,。

稍大劑量也可顯著舒張動脈血管，降低了心臟的射血阻力,，從而降低了左室內壓和心室壁張力,，降低心肌耗氧;②擴張冠狀動脈增加缺血區(qū)血液灌注;③降低左室充盈壓，增加心內膜供血,，改善左室順應性;④保護缺血的心肌細胞減輕缺血損傷,。

【作用機制】

硝酸甘油通過與內源性血管內皮舒張因子(endothelium derived relaxing factor, EDRF, 即NO)相同的作用機制松弛平滑肌而又不依賴于血管內皮細胞,。因此,，在內皮有病變的血管仍可發(fā)揮作用

硝酸甘油在平滑肌細胞內經谷胱甘肽轉移酶的催化釋放出NO,。NO與可溶性鳥苷酸環(huán)化酶活性中心的Fe2+結合后可激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細胞內cGMP的含量,，進而激活cGMP依賴性蛋白激酶,，減少細胞內Ca2+釋放和外Ca2+內流，細胞內Ca2+減少使肌球蛋白輕鏈去磷酸化,，而松弛血管平滑肌,。硝酸甘油擴血管作用中還有PGI2和細胞膜超極化的機制參與。此外,，硝酸甘油通過產生NO而抑制血小板聚集,、粘附，也有利于冠心病的治療,。

【臨床應用】

舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛,。在預計可能發(fā)作前用藥也可預防發(fā)作。對急性心肌梗死者,，多靜脈給藥,，不僅能降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)供血,，還可抑制血小板聚集和粘附,，從而縮小梗死范圍。此外,，由于硝酸甘油可降低心臟前,、后負荷，因此也可用于心衰的治療,。還可舒張肺血管,、降低肺血管阻力，改善肺通氣,，用于急性呼吸衰竭及肺動脈高壓的患者,。