胰腺如果是分泌過(guò)多的話就會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)部出現(xiàn)異常的反應(yīng),,甚至是導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生,,這樣的話就必須要想辦法去改善的,,這樣的話才可以使得自己的體內(nèi)不會(huì)分泌出過(guò)多的胰腺,,從而使得病情得到控制,,但是急性的患者除了需要藥物治療以外,還要嘗試使用手術(shù)治療的,,這才可以根治疾病的,。
1.非手術(shù)治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療,。
(1)禁食,、鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸,。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹,。
(2)補(bǔ)充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體,、電解質(zhì)和熱量,,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓,,改善微循環(huán),,保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益。
(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥(哌替啶),。但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿,、阿托品)。禁用嗎啡,,以免引起Oddi括約肌痙攣,。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁),、抗膽堿能藥(如山莨菪堿,、阿托品)、生長(zhǎng)抑素等,,但后者價(jià)格昂貴,,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用,。
(5)營(yíng)養(yǎng)支持:早期禁食.主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛,、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食,。除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源,。
(6)抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療,,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染,。
(7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過(guò)胃管注人中藥,,注入后夾管2小時(shí).常用如復(fù)方清胰湯加減:銀花、連翹,、黃連,、黃芩、厚樸,、枳殼,、木香、紅花,、生大黃(后下),。也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注。每天2次,。
(8)腹腔滲出液的處理:急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),,可致低血壓、呼吸衰竭,、肝衰竭和血管通透性的改變等,。在重癥胰腺炎中,一般認(rèn)為腹腔滲出液可自行吸收,。如腹脹明顯,,腹腔滲出液多者應(yīng)作腹腔灌洗,。
2.手術(shù)治療胰腺膿腫,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥,。急性胰腺炎的手術(shù)治療指征