許多孕婦都是頭胎非常重視,，二胎放松警惕，認(rèn)為自己已經(jīng)很有經(jīng)驗,，往往掉以輕心,。尤其是頭胎剖腹產(chǎn)的孕婦，認(rèn)為反正二胎也是剖,，常常大意,，導(dǎo)致“險情”頻現(xiàn)。
產(chǎn)科專家薛秀珍教您：如何應(yīng)對瘢痕子宮再孕的風(fēng)險
河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授提醒：瘢痕子宮再孕暗藏風(fēng)險,，孕婦思想上一定要高度重視,，有風(fēng)險意識。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,、孕婦自我身體健康認(rèn)知能力和提前住院待產(chǎn),，是降低母嬰風(fēng)險，保證妊娠成功的關(guān)鍵,。此外,，還要注意以下幾點：
產(chǎn)科專家薛秀珍教您：如何應(yīng)對瘢痕子宮再孕的風(fēng)險
1.剖宮產(chǎn)后如果想要二胎，最好兩年以后再懷孕,。
薛秀珍說,，并非術(shù)后時間越長越好，術(shù)后2～3年是子宮切口愈合的最佳時期,，時間過短切口尚未完全愈合,，過長則子宮瘢痕肌肉化的程度越來越差，并且逐漸退化，瘢痕組織失去彈性,，子宮破裂可能性增大,，所以，臨床上對剖宮產(chǎn)后10年以上者應(yīng)高度警惕,。
2.子宮肌瘤剔除術(shù)后,，要根據(jù)術(shù)中肌瘤的大小、位置,、深淺,、是否穿透宮腔等因素決定生育時間，一般需在半年到一年后,。反復(fù)多次人工流產(chǎn)者,，也最好在末次流產(chǎn)后半年左右懷孕為宜。
3.準(zhǔn)備懷孕前至少三個月,，找醫(yī)生進(jìn)行咨詢及檢查評估子宮的情況,，確定是否可以懷孕。
瘢痕子宮再次妊娠前的超聲檢查,，主要是判斷切口的愈合情況,。
4.孕期除常規(guī)檢查外，特別要注意：早孕期,，在停經(jīng)2個月之內(nèi),，必須超聲檢查，了解孕囊附著的部位與子宮原瘢痕的關(guān)系,。在孕22～25周,，進(jìn)行系統(tǒng)B超檢查，明確胎盤位置及與瘢痕的關(guān)系,。
對可疑患者,，應(yīng)于孕28～30周復(fù)查胎盤位置，超聲多普勒檢查是否有胎盤植入,，必要時行MRI檢查進(jìn)一步明確診斷,。動態(tài)觀察子宮下段的肌層變化，為了解子宮局部瘢痕情況做參考,。
5.孕期注意控制體重,，避免胎兒過大;孕晚期要防止腹部受擠壓，乘車,、走路等要避開人群的擁擠;家務(wù)勞動要適當(dāng);睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥;性生活應(yīng)有節(jié)制,，避免腹部受到撞擊。
6.終止孕周的時間及分娩方式的選擇
根據(jù)前次剖宮產(chǎn)或其他子宮手術(shù)的情況,，綜合評估決定是否可以試產(chǎn)或盡早手術(shù),。如無異常情況,，也要在預(yù)產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)
雖然瘢痕子宮妊娠再次分娩時可嘗試陰道分娩，但由于子宮存在瘢痕而增加了陰道分娩的風(fēng)險,。同時也須,，千萬不可等到宮縮發(fā)動才到醫(yī)院，以免發(fā)生子宮破裂的危險,。
如果前次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合好,，39周終止妊娠較為適宜。對于前次手術(shù)為古典式(宮體部)剖宮產(chǎn),，或前次手術(shù)后感染等,，選擇孕36-37周終止妊娠為宜。對于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠何時終止,，應(yīng)根據(jù)情況綜合評估,，一般建議在孕38周計劃性手術(shù)。而兇險性前置胎盤妊娠,，36 周后可擇期手術(shù),。對于穿透性胎盤植入浸潤膀胱，應(yīng)在 34～35周剖宮產(chǎn),。
薛秀珍教授強(qiáng)調(diào)，如果瘢痕子宮妊娠者孕期出現(xiàn)腹痛和陰道出血兩大癥狀,，一定要及時就診,。如果出現(xiàn)大出血危及孕婦生命或者胎兒窘迫，則應(yīng)緊急終止妊娠,。(許文軍 謝雅敏)
當(dāng)前頁面地址：http://www.zgysw.net/news/5310.html
