去年9月，河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科一天內(nèi)曾接診過兩名中期妊娠子宮破裂患者,。一位是剖宮產(chǎn)術(shù)后4年再孕5個月患者,，她的子宮從原瘢痕處裂開;另一位是并未做過剖宮產(chǎn)術(shù)孕6個月患者，但同樣子宮破裂,，胎死宮內(nèi),，經(jīng)詢問得知，該患者曾做過5次流產(chǎn),。 　　河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授提醒：瘢痕子宮,，有看得見的瘢痕和看不見的瘢痕，再次妊娠,，暗藏風(fēng)險,。

瘢痕子宮，就是子宮上因手術(shù)等各種原因造成的瘢痕,，如剖宮產(chǎn)術(shù),、子宮肌瘤剔除術(shù)后、宮外孕的輸卵管間質(zhì)部及宮角切除術(shù),、子宮畸形矯治術(shù)后等,。其實，近年來宮腔鏡下電切術(shù),、反復(fù)無痛人流術(shù)都可能形成子宮看不見的瘢痕,。

由于剖宮產(chǎn)術(shù)和麻醉技術(shù)的進展，人們對剖宮產(chǎn)的安全性普遍認(rèn)可,、對高危妊娠及早識別,，使得剖宮產(chǎn)率大幅度升高，因而使剖宮產(chǎn)后再次妊娠的女性明顯增加,。然而,，懷孕后的子宮就像吹氣球，孕周越長,，氣球越大,，靠近球底的地方越薄。本應(yīng)該受力均衡的氣球，一旦補過,，那分分鐘就可能‘嘭’的一聲——破了!

子宮破裂是瘢痕子宮再孕最常出現(xiàn)的并發(fā)癥,。然而，再孕的風(fēng)險遠(yuǎn)不止此,，薛秀珍主任說,。

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠：即早期懷孕時，妊娠囊著床于前一次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處,。可發(fā)生早孕期出血,、不全流產(chǎn)或穿透孕婦子宮,，引起子宮破裂大出血。薛秀珍主任說,，臨床上,，為保孕婦性命而需切除子宮的案例時有發(fā)生。即使早期終止妊娠,，人流術(shù)中也可能會發(fā)生大出血,，以后再次生育的結(jié)局難料。

兇險性前置胎盤：即孕后期附著在原瘢痕處的前置胎盤,，常常伴胎盤植入,，可造成術(shù)中出血兇猛、子宮切除率明顯升高,。

產(chǎn)后出血：原子宮切口瘢痕缺乏彈性,，收縮力差，容易子宮下段收縮不良,。特別是子宮局部的瘢痕再次妊娠,，胎盤種植后容易出現(xiàn)胎盤粘連、植入,，導(dǎo)致產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后大出血,。

盆腹腔的粘連：可致再次手術(shù)和麻醉難度增加，患者組織粘連,，手術(shù)損傷,，感染幾率和晚期產(chǎn)后出血的可能都大大增加。

河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授說,，瘢痕子宮妊娠風(fēng)險極大,，需要隨時警惕，一旦出現(xiàn)腹痛和陰道出血兩大癥狀,，一定要及時到有資質(zhì)的大醫(yī)院就診,。(許文軍 謝雅敏)

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