去年9月，河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科一天內(nèi)曾接診過(guò)兩名中期妊娠子宮破裂患者。一位是剖宮產(chǎn)術(shù)后4年再孕5個(gè)月患者,，她的子宮從原瘢痕處裂開(kāi);另一位是并未做過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)孕6個(gè)月患者，但同樣子宮破裂,，胎死宮內(nèi),，經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知，該患者曾做過(guò)5次流產(chǎn),。 　　河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授提醒：瘢痕子宮,，有看得見(jiàn)的瘢痕和看不見(jiàn)的瘢痕，再次妊娠,，暗藏風(fēng)險(xiǎn),。

瘢痕子宮，就是子宮上因手術(shù)等各種原因造成的瘢痕,，如剖宮產(chǎn)術(shù),、子宮肌瘤剔除術(shù)后、宮外孕的輸卵管間質(zhì)部及宮角切除術(shù),、子宮畸形矯治術(shù)后等,。其實(shí)，近年來(lái)宮腔鏡下電切術(shù),、反復(fù)無(wú)痛人流術(shù)都可能形成子宮看不見(jiàn)的瘢痕,。

由于剖宮產(chǎn)術(shù)和麻醉技術(shù)的進(jìn)展，人們對(duì)剖宮產(chǎn)的安全性普遍認(rèn)可,、對(duì)高危妊娠及早識(shí)別,，使得剖宮產(chǎn)率大幅度升高，因而使剖宮產(chǎn)后再次妊娠的女性明顯增加。然而,，懷孕后的子宮就像吹氣球,，孕周越長(zhǎng)，氣球越大,，靠近球底的地方越薄,。本應(yīng)該受力均衡的氣球，一旦補(bǔ)過(guò),，那分分鐘就可能‘嘭’的一聲——破了!

子宮破裂是瘢痕子宮再孕最常出現(xiàn)的并發(fā)癥,。然而，再孕的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不止此,，薛秀珍主任說(shuō),。

剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠：即早期懷孕時(shí)，妊娠囊著床于前一次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處,?？砂l(fā)生早孕期出血、不全流產(chǎn)或穿透孕婦子宮,，引起子宮破裂大出血,。薛秀珍主任說(shuō)，臨床上,，為保孕婦性命而需切除子宮的案例時(shí)有發(fā)生,。即使早期終止妊娠，人流術(shù)中也可能會(huì)發(fā)生大出血,，以后再次生育的結(jié)局難料,。

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)：即孕后期附著在原瘢痕處的前置胎盤(pán)，常常伴胎盤(pán)植入,，可造成術(shù)中出血兇猛,、子宮切除率明顯升高。

產(chǎn)后出血：原子宮切口瘢痕缺乏彈性,，收縮力差,，容易子宮下段收縮不良。特別是子宮局部的瘢痕再次妊娠,，胎盤(pán)種植后容易出現(xiàn)胎盤(pán)粘連,、植入，導(dǎo)致產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后大出血,。

盆腹腔的粘連：可致再次手術(shù)和麻醉難度增加,，患者組織粘連，手術(shù)損傷,，感染幾率和晚期產(chǎn)后出血的可能都大大增加,。

河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授說(shuō),，瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)極大，需要隨時(shí)警惕,，一旦出現(xiàn)腹痛和陰道出血兩大癥狀,，一定要及時(shí)到有資質(zhì)的大醫(yī)院就診。(許文軍 謝雅敏)

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