去年9月,,河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科一天內(nèi)曾接診過兩名中期妊娠子宮破裂患者,。一位是剖宮產(chǎn)術(shù)后4年再孕5個(gè)月患者,她的子宮從原瘢痕處裂開;另一位是并未做過剖宮產(chǎn)術(shù)孕6個(gè)月患者,,但同樣子宮破裂,,胎死宮內(nèi),經(jīng)詢問得知,,該患者曾做過5次流產(chǎn),。 河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授提醒:瘢痕子宮,有看得見的瘢痕和看不見的瘢痕,,再次妊娠,,暗藏風(fēng)險(xiǎn)。
瘢痕子宮,,就是子宮上因手術(shù)等各種原因造成的瘢痕,,如剖宮產(chǎn)術(shù),、子宮肌瘤剔除術(shù)后、宮外孕的輸卵管間質(zhì)部及宮角切除術(shù),、子宮畸形矯治術(shù)后等,。其實(shí),近年來宮腔鏡下電切術(shù),、反復(fù)無痛人流術(shù)都可能形成子宮看不見的瘢痕,。
由于剖宮產(chǎn)術(shù)和麻醉技術(shù)的進(jìn)展,人們對(duì)剖宮產(chǎn)的安全性普遍認(rèn)可,、對(duì)高危妊娠及早識(shí)別,,使得剖宮產(chǎn)率大幅度升高,因而使剖宮產(chǎn)后再次妊娠的女性明顯增加,。然而,,懷孕后的子宮就像吹氣球,孕周越長(zhǎng),,氣球越大,,靠近球底的地方越薄。本應(yīng)該受力均衡的氣球,,一旦補(bǔ)過,,那分分鐘就可能‘嘭’的一聲——破了!
子宮破裂是瘢痕子宮再孕最常出現(xiàn)的并發(fā)癥。然而,,再孕的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不止此,,薛秀珍主任說。
剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠:即早期懷孕時(shí),,妊娠囊著床于前一次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處,。可發(fā)生早孕期出血,、不全流產(chǎn)或穿透孕婦子宮,,引起子宮破裂大出血。薛秀珍主任說,,臨床上,,為保孕婦性命而需切除子宮的案例時(shí)有發(fā)生。即使早期終止妊娠,,人流術(shù)中也可能會(huì)發(fā)生大出血,以后再次生育的結(jié)局難料,。
兇險(xiǎn)性前置胎盤:即孕后期附著在原瘢痕處的前置胎盤,,常常伴胎盤植入,可造成術(shù)中出血兇猛,、子宮切除率明顯升高,。
產(chǎn)后出血:原子宮切口瘢痕缺乏彈性,,收縮力差,容易子宮下段收縮不良,。特別是子宮局部的瘢痕再次妊娠,,胎盤種植后容易出現(xiàn)胎盤粘連、植入,,導(dǎo)致產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后大出血,。
盆腹腔的粘連:可致再次手術(shù)和麻醉難度增加,患者組織粘連,,手術(shù)損傷,,感染幾率和晚期產(chǎn)后出血的可能都大大增加。
河科大一附院新區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科主任薛秀珍教授說,,瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)極大,,需要隨時(shí)警惕,一旦出現(xiàn)腹痛和陰道出血兩大癥狀,,一定要及時(shí)到有資質(zhì)的大醫(yī)院就診,。(許文軍 謝雅敏)
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