青霉素是醫(yī)學上比較常見的一種藥物，青霉素是屬于一種抗菌消炎類藥物,，主要治療一些人體炎癥所引起的身體疾病,，例如咽喉炎，或者是肺炎,、身體出現(xiàn)病毒感染感冒等,，而青霉素也分為很多種，青霉素v鉀片也是比較常見的一種,，可以有效治療螺旋體感染的情況,。

青霉素主治什么疾病?

青霉素V鉀片適用于青霉素敏感菌株所致的輕·中度感染，包括鏈球菌所致的扁桃體炎,， 咽喉炎 ,，猩紅熱，丹毒等 肺炎 球菌所致的 支氣管炎 ,，肺炎,，中耳炎，鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等,。青霉素V鉀片也可用于螺旋體感染和作為風濕熱復發(fā),，和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。

喉嚨發(fā)炎,，咽喉腫痛時可以使用口服青霉素進行治療的,。青霉素是一種毒副作用比較小的抗生素，以用于治療上回道感染,，肺炎,，肺結(jié)核，腦膜炎,，心內(nèi)膜炎,，白喉炭疽等病。但是需要知道的是,，如果患者是過敏體質(zhì)或者對青霉素過敏的人是不能夠使用的,。使用青霉素之前，必須要做一個皮試,，避免引起過敏的情況,。

青霉素屬于β-內(nèi)酰胺族抗生素，其療效顯著,、應(yīng)用廣泛,。但青霉素易導致藥物不良反應(yīng),，人群中有1%～10%對青霉素過敏，任何年齡,、劑型,、劑量和給藥途徑，均可發(fā)生過敏反應(yīng),，嚴重的過敏性休克可以危及生命,。

青霉素可以降解為大約10種，可與蛋白質(zhì)結(jié)合的降解產(chǎn)物,，其中最常見者為芐基青霉噻唑基(benzyl penicilloyl,，簡稱BPO基)，其他部分簡稱小部抗原決定基混合物(簡稱MDM),。MDM雖然只占5%,，但嚴重的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)多與此有關(guān)。半抗原與抗體多價結(jié)合后發(fā)生橋聯(lián)反應(yīng),，使肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒,，釋放組胺、激肽等化學介質(zhì),，導致速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),。

青霉素與頭孢菌素都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，可以發(fā)生交叉過敏反應(yīng),。青霉素制劑也會含有來自培養(yǎng)基中的蛋白質(zhì)或其聚合物,，都可以作為變應(yīng)原而引起變態(tài)反應(yīng)，合成的青霉素不會發(fā)生此類過敏反應(yīng),。

各種青霉素之間(包括青霉素,、氨芐西林、甲氧西林,、苯唑西林,、芐星青霉素及其他半合成類似物)都有6-氨基青霉烷酸構(gòu)造，降解后都可以產(chǎn)生青霉噻唑基(penicilloyl),，可以發(fā)生交叉過敏反應(yīng),。對一種青霉素過敏后，應(yīng)改用其他抗生素代替,，不應(yīng)再用青霉素類,。

就診科室

變態(tài)反應(yīng)科、皮膚科

多發(fā)群體

過敏體質(zhì)者

常見癥狀

蕁麻疹,、血管性水腫,、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等

傳染性

無

病因

青霉素是一種半抗原,，進入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原,。對于過敏體質(zhì)的患者，青霉素進入機體后形成的全抗原可使淋巴細胞產(chǎn)生特異性抗體lgE,，lgE可黏附在鼻,、咽、聲帶,、支氣管黏膜上，使機體呈過敏狀態(tài),。當患者再次口服或注射,，甚至外用青霉素時，新的抗原即與特異性抗體lgE相結(jié)合而發(fā)生作用,，導致機體發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),，患者血液中出現(xiàn)大量的組織胺、緩激肽等致敏物質(zhì),，作用于效應(yīng)器官,，引起毛細血管擴張和通透性增高、血管平滑肌舒張,、血管床容積增大,，即刻出現(xiàn)各種癥狀。

臨床表現(xiàn)

青霉素引起的過敏反應(yīng)也分為4型,。Ⅰ型反應(yīng)又稱速發(fā)型反應(yīng),，與青霉素降解產(chǎn)物特異性IgE有關(guān)，表現(xiàn)為過敏癥,、蕁麻疹,、血管性水腫、皮膚瘙癢,、過敏性鼻炎,、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴重,，有時患者接觸少量皮試液即可迅速發(fā)生,，病死率為10%～20%。

Ⅱ型反應(yīng)由特異性IgG,、IgM介導,，使用大劑量青霉素后可以發(fā)生溶血性貧血。Ⅲ型反應(yīng)與BPO特異性抗體有關(guān),，青霉素(特別是長效青霉素)治療中出現(xiàn)的血清病樣綜合征,，表現(xiàn)為蕁麻疹或其他類型皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛與全身淋巴結(jié)腫大,。Ⅳ型反應(yīng)表現(xiàn)為接觸性皮炎(目前不再外用,，已少見)。而氨芐西林引起的藥物不良反應(yīng)機制則非變態(tài)反應(yīng),，表現(xiàn)為發(fā)疹型藥疹,，發(fā)生率約為10%。