現(xiàn)在的人們普遍都會(huì)發(fā)生高血壓的情況。因?yàn)轱嬍车脑?，而且飲食結(jié)構(gòu)非常的不合理,。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有很多的降壓藥不斷的出現(xiàn),。但是效果好的卻是很罕見的幾種,，如果人們服用了降壓藥之后就會(huì)發(fā)生停不下來的節(jié)奏。因?yàn)榻笛獕核幬锏姆檬浅掷m(xù)性的,，那么降血壓良藥_降血壓藥物分類是什么呢,？
以下是高血壓常用降壓藥物的種類及特點(diǎn)：
常用降壓藥物分5類,記憶為A、B,、C,、D,即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI+血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB(A)、β受體阻滯劑(B),、鈣通道阻滯劑CCB(C),、利尿劑Diuretics(D)。
(1)利尿劑有噻嗪類,、袢利尿劑,、保鉀利尿劑三類
常用制劑：氫氯噻嗪、氨苯蝶啶,、阿米洛利,、呋塞米、吲達(dá)帕胺
降壓機(jī)制：通過排鈉,減少細(xì)胞外容量,降低外周血管阻力
降壓特點(diǎn)：起效平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時(shí)間較長,作用持久
適應(yīng)證：輕中度高血壓,單純收縮期高血壓,鹽敏感性高血壓合并肥胖,、糖尿病或心衰,更年期女性,老年人高血壓
不良反應(yīng)：低鉀血癥,大劑量時(shí)可影響血脂,、血糖、血尿酸代謝,尿量增多
禁忌證：高脂血癥,痛風(fēng),腎功能不全(噻嗪類和保鉀利尿劑不宜應(yīng)用,袢利尿劑可用)
注意事項(xiàng)：利尿劑能增強(qiáng)其他降壓藥的療效;長期應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意補(bǔ)鉀,，保鉀利尿劑不宜與ACEI,、ARB合用;袢利尿劑主要用于腎功能不全者
(2)β受體拮抗劑有選擇性、非選擇性等
常用制劑：普萘洛爾,、美托洛爾,、阿替洛爾、倍他洛爾,、比索洛爾,、卡維地洛、拉貝洛爾
降壓機(jī)制：通過抑制中樞和周圍腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng),抑制心肌收縮力,減慢心率發(fā)揮降壓作用
降壓特點(diǎn)：起效較強(qiáng),而且迅速,不同B受體拮抗劑作用持續(xù)時(shí)間不同
適應(yīng)證：不同程度的高血壓,尤其心率較快的中青年患者或合并心絞痛,、慢性心力衰竭者
不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩,抑制心肌收縮力,抑制竇房結(jié)和房室結(jié)功能,收縮支氣管,外周血管痙攣,誘發(fā)高尿酸
禁忌證：房室傳導(dǎo)阻滯,急性心力衰竭,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,支氣管哮喘,周圍血管疾病,痛風(fēng)
注意事項(xiàng)：長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象(即撤藥綜合征);可影響糖代謝,故糖尿病患者慎用
(3)鈣通道阻滯劑(CCB)分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類
常用制劑：硝苯地平,、維拉帕米,、地爾硫卓、氨氯地平,、拉西地平,、樂卡地平
降壓機(jī)制：身阻斷鈣通道,減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌,減少興奮-收縮偶聯(lián),降低阻力血管的收縮反應(yīng)，減輕血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)的縮血管效應(yīng),減少腎小管鈉的重吸收
降壓特點(diǎn)：起效迅速,降壓療效和幅度較強(qiáng),療效的個(gè)體差異較小,與其他降壓藥聯(lián)用能明顯增強(qiáng)降壓作用,，能抗動(dòng)脈粥樣硬化,對血脂,、血糖無明顯影響,對老年患者具有較好降壓作用,對嗜酒者有效
適應(yīng)證：合并冠心病糖尿病、外周血管病者,老年單純收縮期高血壓
不良反應(yīng)：血管擴(kuò)張所致的頭痛,、顏面潮紅,、下肢水腫;二氫吡啶類(硝苯地平)可引起反射性心率加快，非二氫吡啶類(維拉帕米)負(fù)性肌力,、負(fù)性傳導(dǎo)作用
禁忌證：非二氫吡啶類不宜用于心力衰竭,、竇房結(jié)功能低下、心臟傳導(dǎo)阻滯
(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
常用制劑：卡托普利,、依那普利,、貝那普利、雷米普利,、培哚普利
降壓機(jī)制：抑制循環(huán)和組織血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE),使血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)生成減少(主要作用),，抑制激肽酶使緩激肽降解減少,而緩激肽是強(qiáng)烈的舒血管物質(zhì)(次要作用)
降壓特點(diǎn)：起效緩慢,約4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)能改善胰島素抵抗,減少尿蛋白排出,對肥胖、糖尿病,、心臟、腎臟等靶器官受損者療效較好
適應(yīng)證：心力衰竭,、心肌梗死,、房顫、蛋白尿,、糖尿病,、糖尿病腎病
不良反應(yīng)：刺激性干咳、血管性水腫(與體內(nèi)緩激肽增多有關(guān))
禁忌證：血鉀>5.5mmol/L,、妊娠婦女,、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能嚴(yán)重受損(血肌酐>265umo/L)
(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
常用制劑：氯沙坦,、纈沙坦,、厄貝沙坦、替米沙坦
降壓機(jī)制：阻滯組織血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)受體,阻斷其血管收縮,、水鈉潴留與重構(gòu)作用
降壓特點(diǎn)：起效緩慢,但降壓持久而平穩(wěn);低鹽飲食或與利尿劑合用可增強(qiáng)療效;治療劑量窗較寬,，最大特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)較少,一般不引起刺激性干咳,持續(xù)治療依從性較高
適應(yīng)癥：同ACEI
不良反應(yīng)：干咳少見,其余同ACEI
禁忌證：ACEI發(fā)生干咳可改用ARB,其余同ACEI
