宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤,。我國每年約有13萬宮頸癌新發(fā)病例，占世界新發(fā)病例總數(shù)的1/4 ,，發(fā)病率和死亡率一直居高不下,。我國歌壇巨星梅艷芳、知名演員李媛媛等名人都因?qū)m頸癌而病逝,。
以往宮頸癌篩查都要到醫(yī)院進行,，一些女性因為來往醫(yī)院路途折騰、掛號排隊等候時間過長,、面對醫(yī)生覺得尷尬,、經(jīng)濟能力低下等原因，往往忽視篩查,，貽誤了發(fā)現(xiàn)和治療的最佳時機。
隨著基因檢測技術(shù)的發(fā)展,，有一種新型的HPV檢測方式,，讓女性足不出戶即可接受宮頸癌篩查--自取樣HPV檢測。
檢測結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)無異
自取樣HPV檢測,，顧名思義就是指受檢者無需長途跋涉前往醫(yī)院等候醫(yī)生取樣,，而是在家中自行完成取樣并寄送至實驗室進行檢測的一種方式,。
自取樣技術(shù)在中國的大規(guī)模應(yīng)用最早由POI創(chuàng)始人Jerome L.Belinson教授發(fā)起。由于成功開創(chuàng)了宮頸癌防治史上前所未有的新局面,，該技術(shù)被美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心評為2017年度“影響人類未來的全球醫(yī)學(xué)十大創(chuàng)新成果”之一,。Belinson教授認(rèn)為，“自取樣不僅僅是一個取樣方式的改變,，這種改變有可能影響篩查流程中的每個環(huán)節(jié)”,。
北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任吳瑞芳教授表示，自取樣HPV檢測避免了傳統(tǒng)檢測模式只能在醫(yī)療機構(gòu)中實施的缺點,，且標(biāo)本易于取樣,、實驗室易于檢測分析，檢測結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)無異,。
可在任何地區(qū)或場所進行的檢測
基于HPV 檢測技術(shù)的高敏感性,、高陰性預(yù)測值及客觀性，HPV 檢測已經(jīng)成為宮頸癌篩查的主要方法之一,。
2005年,，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表聲明稱，有充足的證據(jù)表明：HPV DNA檢測可作為子宮頸癌的初篩手段,，并可以降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率,。
2014年，美國FDA批準(zhǔn)將HPV 檢測作為宮頸癌的一種初篩方法,，并規(guī)定篩查年齡從25歲開始,。2016年荷蘭的宮頸癌篩查方案從基于細(xì)胞學(xué)轉(zhuǎn)為HPV篩查，發(fā)現(xiàn)HPV陽性者再進行細(xì)胞學(xué)檢查,，同時向女性發(fā)放HPV自取樣器,。2017年國際HPV大會(IFCPC)上決定在全球范圍開展HPV自取樣的研究和實踐。此后,，HPV檢測在發(fā)達國家宮頸癌篩查的實踐中發(fā)揮著越來越重要的作用,。
在我國，從以細(xì)胞學(xué)檢查為主的宮頸癌篩查策略向高危型HPV檢測策略的轉(zhuǎn)變,，是近年來宮頸癌篩查領(lǐng)域內(nèi)的重要變化,。
2017年在CSCCP會議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科魏麗惠教授介紹了HPV自取樣的全球共識,，肯定了HPV自取樣的效果：
(1)自取樣技術(shù)的核心是檢測方法而非取樣器;
(2)自取樣樣本用PCR方法進行檢測可以獲得與醫(yī)生取樣相同的敏感性和特異性;
(3)自取樣可使HPV檢測作為初篩方案在任何地區(qū)或場所進行檢測;
(4)自取樣可以數(shù)倍提高篩查效率,。
在2018年11月16日舉行的第六屆中國宮頸癌防治工程學(xué)術(shù)年會暨“中國宮頸癌防治工程”項目啟動10周年慶典上，中國婦產(chǎn)界泰斗,、中國宮頸癌防治工程,、中華婦科腫瘤學(xué)疑難病會診中心曹澤毅教授在大會發(fā)言時指出，HPV 由于其高敏感度、高重復(fù)性及強客觀性,，未來可解決 TCT 檢測需要依賴大量有經(jīng)驗的細(xì)胞病理醫(yī)師的問題,，有望成為資源匱乏地區(qū)宮頸癌預(yù)防計劃中可負(fù)擔(dān)的初篩方法。
使低資源地區(qū)開展宮頸癌篩查成為可能
吳瑞芳教授在與魏麗惠教授聯(lián)合著作的《基于 HPV 檢測的自取樣方法是子宮頸癌篩查的可行之路》一文中還表示,，自取樣HPV檢測在提高篩查覆蓋率方面具有巨大的潛力,。由于不受時間、地點的影響,，不用專門到醫(yī)院去篩查,，自取樣HPV檢測對于生活節(jié)奏快、沒有時間到醫(yī)院掛號排隊的城市職業(yè)女性來說,，不僅大大節(jié)省了時間和精力,，也避免了婦科檢查的尷尬;對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)與醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的婦女來說，可以在自己家中取樣,、郵寄標(biāo)本,，大大地增加了參加篩查的便捷性，節(jié)省了篩查成本,，解決了技術(shù)力量不足,，使低資源地區(qū)開展宮頸癌篩查成為可能。
目前,，自取樣HPV檢測在世界范圍內(nèi)迅速得到廣泛的應(yīng)用,，英國、澳大利亞與歐盟等多國政府已將自取樣HPV檢測作為未經(jīng)常參加篩查婦女的首選初篩方案,，并納入全民醫(yī)療保障計劃,。自取樣HPV檢測將有效地解決宮頸癌篩查覆蓋率的難題，結(jié)合HPV 疫苗的使用和早診早治等綜合措施,，將有望預(yù)防以致最終減少或消除宮頸癌,。
但專家同時也表示，現(xiàn)在基因檢測行業(yè)發(fā)展非?？?，國內(nèi)現(xiàn)有的HPV檢測產(chǎn)品有70多種，必定有一個大浪淘沙的過程,。為保證篩查結(jié)果的可靠性,，建議廣大女性朋友選擇大品牌進行篩查。
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