醫(yī)生簡介：中醫(yī)兒科學(xué)碩士,，宜昌市第二人民醫(yī)院兒科醫(yī)師 畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué),，研究生期間師從江蘇省中醫(yī)院兒童內(nèi)分泌專科醫(yī)師葉進(jìn)教授,，學(xué)習(xí)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治矮小癥,、性早熟、月經(jīng)不調(diào)和兒科呼吸道常見病等,。
人體生長激素分泌是一陣陣脈沖樣分泌的,，每天有5一9個(gè)分泌高峰，這些分泌高峰大多是在晚上睡眠時(shí)出現(xiàn),?？梢娙梭w血中的生長激素濃度是在變化的。此外,，生長激素缺乏癥患兒和正常兒童血生長激素的基礎(chǔ)值也沒有差別,，正常兒童清晨取血檢查出的生長激素水平也是低的，因此,，醫(yī)生不能憑這一次生長激素的測(cè)定值的結(jié)果來判斷該患兒是否有生長激素缺乏癥,。
那么,，醫(yī)生通過怎樣的檢查，可用確定某個(gè)矮小兒童生長激素是否缺乏呢?
人的生長激素除呈脈沖樣分泌外,，其分泌也受運(yùn)動(dòng),、攝取食物和應(yīng)激刺激等因素影響。運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)分泌高峰,，疼痛刺激,、饑餓和低血糖以及某些藥物均可刺激垂體分泌生長激素。因此,，醫(yī)生根據(jù)生長激素這些特性,，設(shè)計(jì)出多種檢查體內(nèi)生長激素水平的方法，如篩查試驗(yàn)(運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和睡眠試驗(yàn)等)和許多藥物激發(fā)試驗(yàn)等,。
目前臨床上常用的生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)有：胰島素低血糖試驗(yàn),、精氨酸、左旋多巴以及可樂啶等藥物激發(fā)試驗(yàn),。這些檢查需要清晨空腹臥床安靜狀態(tài)下進(jìn)行,，而且一次藥物激發(fā)試驗(yàn)需要每隔半小時(shí)采一次血標(biāo)本，至少需要作二種不同的藥物激發(fā)試驗(yàn),，這些檢查時(shí),，患兒有可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭暈,，嘔吐,，胰島素低血糖試驗(yàn)時(shí)，可出現(xiàn)低血糖癥狀,，如出汗,、顫抖等。因此,，為了安全起見,，矮小患兒需要住院進(jìn)行檢查。
當(dāng)2次不同藥物的生長激素激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果都低下(均低于10納克/毫升)時(shí),，結(jié)合矮小患兒的其它臨床癥狀和檢查結(jié)果,，醫(yī)生就可以綜合判斷該矮小患兒是生長激素缺乏癥了。
那么,，生長激素缺乏會(huì)對(duì)孩子造成什么結(jié)果呢?
生長激素是促進(jìn)孩子個(gè)子長高的主要影響因素,，它能促進(jìn)身體各主要器官的發(fā)育成熟。生長激素缺乏癥的孩子,，除個(gè)子矮小外,，還會(huì)有身體多臟器的發(fā)育不良。不僅外貌顯得比實(shí)際年齡小,，皮下脂肪也較多,，性征發(fā)育也不完全,，男孩多伴有陰莖及睪丸小等。而甲狀腺功能低下導(dǎo)致矮小的孩子,。
個(gè)子明顯比同齡孩子矮小,。同時(shí)由于甲狀腺激素對(duì)大腦發(fā)育有重要作用，所以小時(shí)候發(fā)生甲狀腺功能低下可導(dǎo)致不可逆的智力發(fā)育落后,。學(xué)齡期間發(fā)病的甲狀腺功能低下則會(huì)出現(xiàn)不愛說話,、不愛活動(dòng)、大便次數(shù)少或便秘,、上課注意力不集中,、學(xué)習(xí)成績不理想等病癥。
生長激素缺乏該如何治療呢?
GHD是第1個(gè)被美國FDA 批準(zhǔn)可用rhGH 治療的疾病[1],。人工合成的基因重組生長激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一致,。適當(dāng)采用重組人生長激素作為替代治療，可明顯地促進(jìn)兒童的身高增長,，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。數(shù)萬例臨床經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證,，重組人生長激素是目前治療矮身材的唯一有效藥物,。目前，國產(chǎn)生長激素在國際上已處于領(lǐng)先地位,，包括短效和長效兩種,，短效又分為粉針劑、水針劑,。短效劑型需每天進(jìn)行皮下注射,，長效產(chǎn)品則只需要一周注射一次。
溫馨提示：生長激素是一種使兒童長高的蛋白激素,，由腦垂體產(chǎn)生,，正常人每天都分泌生長激素，尤其夜間分泌達(dá)高峰,，所以睡眠對(duì)孩子的身高非常重要,。
[1]摘自：基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議
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