醫(yī)生簡介：濰坊市人民醫(yī)院兒科,，主任醫(yī)師，山東婦幼保健協(xié)會中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合分會第一局委員會常務委員,，濰坊市婦幼保健協(xié)會兒童保健專業(yè)委員會副主委,，第三界山東中西醫(yī)結(jié)合學會康復醫(yī)學專業(yè)委員會兒童康復委員，第五界兒科學會專業(yè)委員會委員,，從事臨床兒科近三十年,，熟悉掌握兒科多發(fā)病，常見病的診治,。正搞科研2項,，主編著作2部，省級以上論文10余篇,。目前主要從事兒科矮小癥,，性早熟等兒童生長發(fā)育方面的診治工作。
給孩子打生長激素真的安全嗎?美國食品藥品監(jiān)督局管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準治療兒童矮小的唯一有效的藥品只有生長激素,。當然,，生長激素治療效果受到開始治療的年齡、基礎(chǔ)身高,、骨齡,、營養(yǎng),、遺傳等因素影響。如果骨骼已經(jīng)閉合,，將不能應用生長激素治療,。
激素也稱“荷爾蒙”，隨著大眾對醫(yī)學健康知識認識的加深和提高,，對“激素”的副作用認識也非常深刻,。“激素”在臨床中的應用非常廣泛，帶來的不良反應也會顯現(xiàn),，特別是對于正在發(fā)育的孩子影響會更大,。比如高血壓、身材矮小,、肥胖,、免疫力下降、股骨頭壞死等等,，大有到了談“激素”色變的境地,，這是好現(xiàn)象。
但是這里也出現(xiàn)了新的問題,，上面提到的“激素”全稱是“糖皮質(zhì)激素”,，是腎上腺分泌的，僅僅是身體內(nèi)激素的一部分,。糖皮質(zhì)激素在身體內(nèi)不可或缺,，但也不能太多，是一個自我調(diào)控的過程,。大量長期使用糖皮質(zhì)激素會對身體造成一定的影響,。除非一些特定的疾病，大多數(shù)情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素,。
那么,，什么是生長激素呢?是否真的安全呢?
生長激素，它和身體內(nèi)的胰島素,、甲狀腺素等一樣,，屬于蛋白類物質(zhì)，與老百姓眼中的“糖皮質(zhì)激素”有本質(zhì)的不同,。
人生長激素是頭顱內(nèi)腦組織中額腺垂體細胞分泌的蛋白質(zhì),。正常情況下，生長激素呈脈沖式分泌,，它的分泌受下丘腦產(chǎn)生的生長激素釋放素(GHRH)的調(diào)節(jié),，還受性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響,，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加,。生長激素的主要生理功能是促進神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長,，促進機體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，促進脂肪分解,，對胰島素有拮抗作用，抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用,。
從1958年人垂體生長激素應用開始,，
到今天利用基因工程技術(shù)合成，
生長激素共經(jīng)歷了以下發(fā)展過程：
第一代生長激素(20世紀50～70年代)：臨床上最早應用的生長激素是從人腦垂體中提取的,，20世紀50年代末開始用于臨床治療,。由于生長激素的產(chǎn)量很少，接受治療的人不多,，即使治療也常因藥源稀少,、劑量不足或療程短暫等原因，導致最終身高達不到正常水平,。在1985年,，有4例使用該生長激素的患者發(fā)生了嚴重腦病，因此該制劑被歐美等主管當局命令停止使用,。
第二代生長激素(20世紀80年代早期)：用大腸桿菌包涵體技術(shù)合成的生長激素,，含有192個氨基酸，比人垂體生長激素多了一個氨基酸,，抗體產(chǎn)生率高達64%,，影響治療效果，因此被淘汰,。
第三代生長激素(20世紀80年代中期)：在大腸桿菌基因表達技術(shù)基礎(chǔ)上,，應用物理化學方法將192個氨基酸N端的蛋氨酸切除。
第四代生長激素(20世紀80年代末期)：哺乳動物細胞重組技術(shù)合成的含有191個氨基酸的生長激素,，比第二,、第三代生長激素更接近天然。但該技術(shù)可能引入一種病毒,，該病毒僅存在哺乳動物體內(nèi),，也就是瘋牛病的病原體，同時由于該項技術(shù)成本高,，收率低,，目前僅被少數(shù)生產(chǎn)廠家使用。
第五代生長激素(20世紀90年代)：用大腸桿菌分泌型基因表達技術(shù)合成的生長激素,，產(chǎn)物直接分泌于菌體之外,。其氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長激素完全一致,，生物活性,、效價,、純度和吸收率極高，在最大限度降低治療成本的同時確保了產(chǎn)品的安全性,、有效性和穩(wěn)定性,。該技術(shù)目前被國際上大多數(shù)領(lǐng)先的生產(chǎn)廠家所采用。
在2005年以前,，國內(nèi)生長激素的劑型均為凍干粉針劑,，使用時加入注射用水溶解，在每天臨睡前30分鐘至60分鐘皮下注射,。由于許多孩子害怕打針,，因而患兒的依從性比較差。目前,，我國已有國產(chǎn)生長激素水針劑,，該劑型的出現(xiàn)消除了溶解藥物給家長帶來的不便和擔心，配合注射筆使用使患兒的注射劑量更為準確,，療效更有保障,。同時，我國還研制出了一周給藥一次的長效生長激素,，將一周七次的注射給藥變成一周一次,，可顯著減少患兒打針的痛苦。家長和孩子再也不會為每天打針而發(fā)愁,，因而必將大大拓寬生長激素的應用范圍,。
給孩子打生長激素真的安全嗎?如果嚴格按照說明和適應癥來用藥，生長激素是一個比較安全的藥物,，生長激素治療總體副作用的發(fā)生率低于3%,。
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