武漢新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國數(shù)以萬計醫(yī)療界精英奮戰(zhàn)在抗擊新冠肺炎一線,，中醫(yī),、西醫(yī)并肩作戰(zhàn)共同抗擊新冠病毒，戰(zhàn)疫已過四十多天,，我們看到了勝利的曙光,，痊愈新冠肺炎患者出院總數(shù)已近五萬。面對這些出院病人，社會各界給予了高度關(guān)注,，提出了新冠肺炎痊愈后會不會復(fù)發(fā),、會不會留下慢阻肺、會不會轉(zhuǎn)為肺間質(zhì)纖維化,、會不會影響勞動能力,、康復(fù)期有什么好的辦法等問題。董瑞中醫(yī)主任醫(yī)師作為一名從事中西醫(yī)結(jié)合防治間質(zhì)性肺炎,、肺纖維化,、慢阻肺、哮喘,、肺結(jié)節(jié),、肺癌等呼吸病近三十年的專家談?wù)剮c見解。
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對新冠肺炎病因,、病理的認(rèn)識：武漢疫情發(fā)生后,，醫(yī)學(xué)家們應(yīng)用現(xiàn)代高科技手段迅速偵破當(dāng)時稱之為"武漢肺炎"的病因為"新型冠狀病毒"感染。世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎正式命名為"COVID-19",，對于病理演變專家們依據(jù)影像,、檢驗多學(xué)科現(xiàn)代技術(shù)，結(jié)合非典(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒的研究,，國家制定和更新了第六版新型冠狀病毒肺炎診療方案,，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的是"精準(zhǔn)"，解剖學(xué)讓我們更精準(zhǔn)認(rèn)識新冠肺炎的病理本質(zhì),。中國科學(xué)院院士,、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心王福生教授團隊2月17日在《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》發(fā)表了首例新冠肺炎逝者病理報告。其組織學(xué)檢查顯示雙側(cè)彌漫性肺泡損傷伴細胞纖維黏液樣滲出物;右肺可見明顯的肺細胞脫落和透明膜形成,，顯示患有急性呼吸窘迫綜合征;左肺組織表現(xiàn)為肺水腫伴有透明膜形成,。結(jié)果提示：新冠肺炎病理特征與非典(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒引起的病理特征非常類似。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系劉良教授通過對新冠肺炎逝者尸體解剖認(rèn)為：新冠肺炎主要是引起深部氣道肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng),，肺部纖維化及實變沒非典肺炎嚴(yán)重,，而滲出性反應(yīng)比非典肺炎明顯，肺泡損傷,、黏液形成"痰"堵,、成為了新冠肺炎病理關(guān)鍵詞，為西醫(yī),、中醫(yī)藥下一步完善新冠肺炎臨床診斷,、治療、康復(fù)乃至預(yù)防提供了可靠依據(jù),。
(二)中醫(yī)對新冠肺炎恢復(fù)期病因,、病機的認(rèn)識及治則：董瑞中醫(yī)主任醫(yī)師通過反復(fù)學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局1～6版中醫(yī)診療方案及全國各省,、市中醫(yī)診療方案，參考了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對新冠肺炎的病因病理,，結(jié)合本人多年診治間質(zhì)性肺炎,、肺纖維化及2003年"非典"(SARS)經(jīng)驗，贊同仝小林院士等專家新冠肺炎屬于寒濕疫,、疫病范疇,，病邪為濁毒疫戾之氣挾濕寒之邪的理論概述，同時認(rèn)為新冠肺炎發(fā)病機理是"陰陽失衡",，"本"為肺衛(wèi)不固,，脾腎陽虛，肝氣郁結(jié);"標(biāo)"為二者：一者濁毒疫戾之氣挾寒濕之邪侵犯肺絡(luò),、危重者及至全身,，二者內(nèi)生痰瘀毒互結(jié)同侵肺絡(luò)，特點為濁毒,、寒濕,、痰瘀毒之邪貫穿新冠肺炎醫(yī)學(xué)觀察期、臨床各期及恢復(fù)期全過程,，在體質(zhì)應(yīng)為陽虛質(zhì),、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì),、氣郁質(zhì)群體為易感。借鑒新冠肺炎逝者解剖病理出現(xiàn)的肺泡損傷,、黏液滲出,、肺纖維化、"痰"堵等,，中醫(yī)在新冠肺炎各期對"痰瘀毒"致病因素應(yīng)與濁毒寒濕之邪同樣放在首位辨證施治,。恢復(fù)期(脾肺氣虛與氣陰兩虛)重點應(yīng)放在既病防變(變慢阻肺,、肺纖維化,、哮喘等)及病愈防復(fù)發(fā)(防核酸檢測陰轉(zhuǎn)陽再有傳染性);補肺益腎，扶陽,，養(yǎng)陰益肺通絡(luò)有側(cè)重,，健脾利濕，化痰祛痰,，祛濕解毒,，活血化瘀之法應(yīng)伴隨新冠肺炎恢復(fù)期全過程。
(三)新冠肺炎恢復(fù)期康復(fù)治療是愈后防復(fù)發(fā),、防轉(zhuǎn)變最佳期：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對新冠肺炎病因,、病機與變化規(guī)律的認(rèn)識,，新冠肺炎遷延不愈并發(fā)肺纖維化、慢阻肺等呼吸病是有可能的,，"非典"肺炎(SARS)就有一些患者出現(xiàn)肺纖維化等其它病,。新冠肺炎恢復(fù)期脾肺氣虛癥見氣短，倦怠乏力,，納差嘔惡,，痞滿，大便無力,，舌淡胖,，苔白，脈弱等,，是脾失運化,，痰濕困脾，脾陽不振與肺氣不足,、宗氣虧虛所致,，如不及時調(diào)理，日久必會形成痰瘀毒之邪互結(jié)再犯肺絡(luò),，致使肺絡(luò)受損而發(fā)肺痿,、肺脹等肺系病;新冠肺炎恢復(fù)期氣陰兩虛癥見氣短，乏力,，口干,，口渴，汗多,，納差,，低熱，干咳少痰,，舌干少津,，脈細無力等癥狀實是脾氣虛為本，肺陰不足為標(biāo),，如不及時調(diào)治同樣容易并發(fā)肺痿,、肺脹、哮喘等肺系病,。董瑞中醫(yī)主任醫(yī)師多年經(jīng)驗,，應(yīng)用扶陽固本與養(yǎng)陰益肺通絡(luò)之法分別調(diào)治脾肺氣虛、氣陰兩虛證方證相應(yīng),，能達未病先防,，既病防變，愈后防復(fù)之效,。
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