脈搏血氧飽和度儀臨床應(yīng)用
臨床上多采用具有動(dòng)脈血流而且組織厚度又不厚的組織部位來安放傳感器探頭,，如手指,、腳趾、耳垂,、鼻端等部位,。SPO2測(cè)量會(huì)受到以下情況的限制和影響。
2．1 如果被測(cè)部位出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),，將會(huì)影響到這種規(guī)則脈動(dòng)信號(hào)的提取,，從而使測(cè)量無法進(jìn)行；傳感器位置安置不到位或是指甲過長(zhǎng),，涂指甲油會(huì)影響信號(hào)檢測(cè),，在同側(cè)手臂測(cè)量血壓時(shí),，影響脈沖，導(dǎo)致測(cè)量困難,。
2．2 當(dāng)病人的末梢循環(huán)嚴(yán)重不暢時(shí),，將會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位的動(dòng)脈血流減小，將使測(cè)量不準(zhǔn)或無法進(jìn)行測(cè)量,；如果嚴(yán)重失血的病人,，測(cè)量部位體溫較低時(shí)，當(dāng)外界具有強(qiáng)光照射到探頭上時(shí),，可能會(huì)使光電接收器件的工作偏離正常范圍,，導(dǎo)致測(cè)量的不準(zhǔn)確，此時(shí)應(yīng)盡量避免強(qiáng)光照射,。
2．3 當(dāng)碳氧血紅蛋白（COHb）大于3％時(shí),，SPO2測(cè)定可偏高；膽紅質(zhì)大于200mg／L時(shí),；SPO2測(cè)定可偏低,。正鐵血紅蛋白（MetHb）大于5％時(shí)，SPO2可固定在85％,。
2．4 血液中如有染料存在時(shí),，如美藍(lán)、靛胭脂及熒火素等,，SPO2測(cè)定值可大幅度下降,。
2．5 當(dāng)血紅蛋白在50g/L以下的嚴(yán)重貧血狀態(tài)患者，因血紅蛋白攜氧總量下降,，存在貧血性缺氧時(shí),，SPO2卻可顯示正常。
綜上所述,，我們判斷SPO2測(cè)定值準(zhǔn)確性時(shí),，首先應(yīng)排除以上干擾因素。
正常人的SPO2值為96％～99％,，SPO2低于90％為低氧血癥,，當(dāng)SPO2高于70％時(shí)準(zhǔn)確性較高，誤差可達(dá)±2%,，SPO2低于70％時(shí)則可有誤差,。
下面介紹脈搏血氧飽和度臨床監(jiān)測(cè)的應(yīng)用：
a 根據(jù)SPO2的變化調(diào)整氧濃度
氧氣濃度的高低、流量的大小能間接或直接影響SPO2的讀數(shù),?？梢愿鶕?jù)SPO2讀數(shù)，及時(shí)調(diào)整氧濃度,，避免因氧濃度過高引起氧中毒,，或氧濃度過低引起低氧血癥,。
b 根據(jù)SPO2數(shù)值掌握吸痰時(shí)間
應(yīng)用SPO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能及時(shí)準(zhǔn)確掌握吸痰時(shí)機(jī)和吸痰持續(xù)時(shí)間,，當(dāng)SOP2<90％,，及時(shí)吸痰以保持呼吸道通暢。吸痰前后均給予高濃度吸氧,，吸痰時(shí)注意密切觀察病人的心率,、血壓和SPO2變化。如吸痰時(shí)SPO2下降至85％應(yīng)暫停,，等SPO2回升后再繼續(xù)吸引,，避免因持續(xù)吸痰時(shí)間過久，而導(dǎo)致低氧血癥,。如果在吸痰后吸入高濃度氧氣10min以上,，SPO2仍不能恢復(fù)到原來水平，應(yīng)檢查SPO2監(jiān)護(hù)儀探頭所在部位,，以及病人是否有肺功能改變或痰液阻塞下呼吸道,，如痰液粘稠不易吸引，可增加超聲霧化吸入次數(shù),。
c 早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥
應(yīng)用SPO2監(jiān)測(cè)，對(duì)觀察術(shù)后并發(fā)癥起到積極的作用,。有一例食道癌根治手術(shù)病人,，術(shù)后病人自感胸悶、氣急,、SPO2讀數(shù)下降至90％以下,，檢查胸腔管引流通暢，經(jīng)吸痰和提高吸氧濃度等處理后,，讀數(shù)仍不能回升,。考慮對(duì)側(cè)胸腔積液,，造成氣體交換受限所致,，給予床邊留置胸腔引流管，并接水封瓶閉式引流,，使病人轉(zhuǎn)危為安,。
d 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
應(yīng)用SPO2監(jiān)測(cè)，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,。有一例食道自發(fā)性破裂病人,，術(shù)后SPO2讀數(shù)突然低于90％，經(jīng)超聲霧化吸入,、吸痰等處理后效果不佳,，借助纖維支氣管鏡給予吸痰及沖洗,，經(jīng)處理后SPO2恢復(fù)到正常水平，防止了并發(fā)癥的發(fā)生,，也免去了病人行氣管切開的痛苦,。
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