美國紐邦E-100M型呼吸機(jī)常見故障分析及處理
呼吸機(jī)是搶救病人的急救設(shè)備,,正確安全使用,,日常保養(yǎng)及應(yīng)急故障處理,顯得十分重要,。美國紐邦E一1o0M 型呼吸機(jī)是一種適用于嬰兒,、兒童及成人的通用型呼吸機(jī),該呼吸機(jī)通過空氣/氧氣混合器來控制氧濃度,,并帶有全面的報警系統(tǒng)以提醒監(jiān)護(hù)醫(yī)生觀察注意各項(xiàng)指標(biāo)是否在預(yù)置規(guī)定范圍內(nèi),,本文僅就此設(shè)備,,介紹使用中常遇到的問題并提供實(shí)用的解決故障程序和辦法,,作為解決問題的參考:
一:紐邦E—l00M 型呼吸機(jī)通氣功能
1:定容型的輔助/控制通氣+嘆氣性通氣(伴有或不伴有自主呼吸流量)。
2:定壓型的同步間隔指令通氣(SIMV)(伴有或不伴有自主呼吸流量),。
3:定容型的輔助/控制通氣(同步間隔指令通氣,,自主呼吸+室息支持通氣,自主呼吸)
4:定壓型輔助/控制通氣(同步間隔指令通氣,,自主呼吸+室息支持通氣,,自主呼吸)。
5:定壓型的sIMv(伴有自主呼吸氣流),。自主氣流自主呼吸/持續(xù)氣道正壓(CPAP),。
二:呼吸機(jī)常見故障分析及處理
E一100M 型呼吸機(jī)借助呼吸管道接近病人端的壓力感受裝置感知?dú)獾赖膲毫Γ摴艿莱鼩夂秃魵夤艿乐?,還有一個連接在引近端的Y型接口,,該接口處的壓力感應(yīng)裝置感應(yīng)的壓力經(jīng)細(xì)管傳到呼吸機(jī)傳感器,病人氣道內(nèi)的壓力就可在壓力表上顯示出來,。
(1)呼吸機(jī)壓力表故障分析及處理
1:呼吸機(jī)如果在未接呼吸管或已接呼吸管而沒打開流量控制器的情況下,,壓力表指示不在零位,可能有兩種故障:(1)零點(diǎn)定標(biāo)有誤,;(2)壓力表已壞,;處理方法:順時針或逆時針微調(diào)壓力表頂部的螺絲或移去工具后用手指輕敲表殼前板位,如指針回復(fù)零位,便已校準(zhǔn),,反之換壓力表,。
2:呼吸機(jī)如出現(xiàn):在呼氣末壓力指針仍為正壓,可能有三種故障:(1)PEEP/cPAP(基線壓力/吸氣壓力)控制未關(guān)注,;
(2)所用呼吸管的內(nèi)徑比常用的?。?3)呼氣瓣內(nèi)部有阻力,;阻力過高,。處理方法:(1)關(guān)掉控制器;(2)更換常用管,;(3)更換活瓣,。
3:呼吸機(jī)有時出現(xiàn)指針反常移動,此現(xiàn)象可能有兩種情況:(1)管路中有存水,;(2)壓力表已損壞,。處理方法:將水排出,擦干或更換壓力表,。
(2) 氧濃度故障分析及處理
1:呼吸機(jī)如果出現(xiàn)提供的氧氣濃度超過所選用的氧濃度的3%,,說明有以下幾種可能:(1)氧濃度分析定標(biāo)不準(zhǔn)。(2)氣鋼瓶中的氧濃度超過21%,。(3)室內(nèi)空氣問題(空氣/氧氣混合器被聚集物污染),。處理方法:(1)根據(jù)生產(chǎn)廠家提供的技術(shù)說明重新定標(biāo)。(2)更換氧氣瓶并測室內(nèi)空氣中的氧濃度,。(3)處理,、清洗混合器。
(3)空氣/氧氣混合報警故障分析及處理
1:呼吸機(jī)出現(xiàn)Air/02混合重新報警,。有可能是以下兩種原因造成:(1)Air/02供應(yīng)不足,。(2)輸入管氣壓不在35~90Psig(磅/平方寸)之間。處理方法:(1)將高壓Air和所供02同時插入混合器上,。(2)保證Air和02的所供壓力,,活瓣全打開,工作壓力必須在35-90Psig(磅/平方寸)之間,。(3)保證高壓供氧管正確接在02輸出口上,。(4)檢查上述多項(xiàng)并保證輸入氣體干燥。
2:該機(jī)出現(xiàn)混合氣只連接一種氣源而無報警聲,,此現(xiàn)象可能有以下幾種情況導(dǎo)致:(1)放氣孔堵塞,。(2)過濾器入口有污物。(3)報警器簧片斷裂或損壞,。(4)混合器中有聚積物,。處理方法:(1)保證空氣壓縮機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。(2)清理堵塞物。(3)更換過濾器,,更換簧片,。(5)檢查清洗混合器。
(4)機(jī)械/自主通氣方式故障分析及處理
1:呼吸機(jī)自主呼吸氣囊出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,,主要是:(1)設(shè)置自主呼吸氣量低于病人所需要量,。(2)呼吸管路有漏氣現(xiàn)象。處理方法:(1)重新設(shè)置自主呼吸氣量,,使在呼吸切換時保持呼吸氣囊充盈,。(2)糾正漏氣。
2:機(jī)械/自主通氣時出現(xiàn)選用的吸氣時間內(nèi)未提供所需要的機(jī)械潮氣量,,該現(xiàn)象主要原因有兩點(diǎn):(1)減壓閥壓力設(shè)置過低,,達(dá)到該值時有部分氣量排至外面。(2)所選用流量過低,。處理方法:(1)重新設(shè)置減壓閥壓力限度比,,高壓報警限應(yīng)高出0.294-0.49Kpa(3~5cmH2O)。(2)選擇正確的流量參數(shù),。
3:呼吸機(jī)當(dāng)PEEP/CPAP控制器到最大時,,PEEP/CPAP壓力不符合最大壓力規(guī)格??赡苡幸韵聨讉€因素產(chǎn)生:(1)呼吸機(jī)管有漏氣,。(2)減壓閥的壓力限度低于CPAP壓力。(3)呼吸活瓣失靈,。(4)PEEP/cPAP控制閥漏氣,。處理方法:(1)糾正漏氣,。(2)重新設(shè)置減壓閥壓力限度,。(3)更換活瓣。(4)檢修或更換控制閥,。
4:呼吸機(jī)過早切換轉(zhuǎn)入吸氣期的問題,,一般是觸發(fā)水平設(shè)置高于基線壓導(dǎo)致而成。處理方法:重新調(diào)置觸發(fā)水平低于基線壓方可解決,。
5:如果呼吸機(jī)觸發(fā)水平顯示器不顯示病人呼吸作功,,有可能是病人吸氣太弱。處理方法:重調(diào)觸發(fā)水平,。
(5) 高壓報警故障分析及處理出現(xiàn)高壓報警一般是由于人或呼吸機(jī)管路阻力增加造成的通氣壓力超過了高壓報警預(yù)調(diào)限,。處理方法:臨床評估病人并糾正各項(xiàng)設(shè)置,將高壓報警限重新調(diào)到高于吸氣峰壓水平,。
(6)低壓報警故障分析及處理出現(xiàn)低壓報警一般有以下幾種原因:(1)呼吸管路或與病人連接處有漏氣,。(2)氣源供應(yīng)壓力下降。(3)PEEP時未相應(yīng)調(diào)節(jié)低壓報警感受器。處理方法:(1)解決漏氣,。(2)檢查供氧壓力,、空氣壓縮機(jī)壓力。(3)調(diào)節(jié)壓報警指標(biāo)器位置低于吸氣峰壓,。0.196~0.249Kpa(2~3cmI-I:O),。
(7) 室息報警故障分析及處理呼吸機(jī)出現(xiàn)室息,報警通??赡苡邢铝幸蛩貙?dǎo)致:(1)病人病情改變,,如呼吸過慢或無力,使在設(shè)置的室息延遲時間內(nèi)未檢測到自主呼吸訊號,。(2)室息延遲時間或觸發(fā)水平設(shè)置不當(dāng),。(3)呼吸管或與病人連接處有漏氣現(xiàn)象。處理方法:(1)重新評估病人的呼吸頻率和呼吸氣量,,并做相應(yīng)調(diào)整和處理,。(2)重新設(shè)置室息延遲時間和觸發(fā)水平。(3)gq正漏氣,。
三:小結(jié):目前雖然呼吸機(jī)產(chǎn)品較多,,但在l臨床應(yīng)用中,美國紐邦E一100M 型呼吸機(jī)的使用相對較廣泛,。需要我們在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和掌握呼吸機(jī)的原理,、方法、安全操作,、技術(shù)要求,、各種技術(shù)指標(biāo),牢記使用注意事項(xiàng),,這樣才能確保高效,、安全的進(jìn)行搶救,充分發(fā)揮E一1o0M型呼吸機(jī)的作用,。
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