美國(guó)紐邦E-100M型呼吸機(jī)常見(jiàn)故障分析及處理
呼吸機(jī)是搶救病人的急救設(shè)備,，正確安全使用，日常保養(yǎng)及應(yīng)急故障處理,，顯得十分重要。美國(guó)紐邦E一1o0M 型呼吸機(jī)是一種適用于嬰兒,、兒童及成人的通用型呼吸機(jī),，該呼吸機(jī)通過(guò)空氣／氧氣混合器來(lái)控制氧濃度，并帶有全面的報(bào)警系統(tǒng)以提醒監(jiān)護(hù)醫(yī)生觀察注意各項(xiàng)指標(biāo)是否在預(yù)置規(guī)定范圍內(nèi)，本文僅就此設(shè)備,，介紹使用中常遇到的問(wèn)題并提供實(shí)用的解決故障程序和辦法,，作為解決問(wèn)題的參考：
一：紐邦E—l00M 型呼吸機(jī)通氣功能
1：定容型的輔助／控制通氣+嘆氣性通氣(伴有或不伴有自主呼吸流量)。
2：定壓型的同步間隔指令通氣(SIMV)(伴有或不伴有自主呼吸流量),。
3：定容型的輔助／控制通氣(同步間隔指令通氣,，自主呼吸+室息支持通氣，自主呼吸)
4：定壓型輔助／控制通氣(同步間隔指令通氣,，自主呼吸+室息支持通氣,，自主呼吸)。
5：定壓型的sIMv(伴有自主呼吸氣流),。自主氣流自主呼吸／持續(xù)氣道正壓(CPAP),。
二：呼吸機(jī)常見(jiàn)故障分析及處理
E一100M 型呼吸機(jī)借助呼吸管道接近病人端的壓力感受裝置感知?dú)獾赖膲毫Γ摴艿莱鼩夂秃魵夤艿乐?，還有一個(gè)連接在引近端的Y型接口,，該接口處的壓力感應(yīng)裝置感應(yīng)的壓力經(jīng)細(xì)管傳到呼吸機(jī)傳感器，病人氣道內(nèi)的壓力就可在壓力表上顯示出來(lái),。
（1）呼吸機(jī)壓力表故障分析及處理
1：呼吸機(jī)如果在未接呼吸管或已接呼吸管而沒(méi)打開(kāi)流量控制器的情況下,，壓力表指示不在零位，可能有兩種故障：(1)零點(diǎn)定標(biāo)有誤,；(2)壓力表已壞,；處理方法：順時(shí)針或逆時(shí)針微調(diào)壓力表頂部的螺絲或移去工具后用手指輕敲表殼前板位，如指針回復(fù)零位,，便已校準(zhǔn),，反之換壓力表。
2：呼吸機(jī)如出現(xiàn)：在呼氣末壓力指針仍為正壓,，可能有三種故障：(1)PEEP／cPAP(基線壓力／吸氣壓力)控制未關(guān)注,；
(2)所用呼吸管的內(nèi)徑比常用的小,；(3)呼氣瓣內(nèi)部有阻力,；阻力過(guò)高。處理方法：(1)關(guān)掉控制器,；(2)更換常用管,；(3)更換活瓣。
3：呼吸機(jī)有時(shí)出現(xiàn)指針?lè)闯Ｒ苿?dòng),，此現(xiàn)象可能有兩種情況：(1)管路中有存水,；(2)壓力表已損壞。處理方法：將水排出,，擦干或更換壓力表,。
（2） 氧濃度故障分析及處理
1：呼吸機(jī)如果出現(xiàn)提供的氧氣濃度超過(guò)所選用的氧濃度的3％,，說(shuō)明有以下幾種可能：(1)氧濃度分析定標(biāo)不準(zhǔn)。(2)氣鋼瓶中的氧濃度超過(guò)21％,。(3)室內(nèi)空氣問(wèn)題(空氣／氧氣混合器被聚集物污染),。處理方法：(1)根據(jù)生產(chǎn)廠家提供的技術(shù)說(shuō)明重新定標(biāo)。(2)更換氧氣瓶并測(cè)室內(nèi)空氣中的氧濃度,。(3)處理,、清洗混合器。
（3）空氣／氧氣混合報(bào)警故障分析及處理
1：呼吸機(jī)出現(xiàn)Air／02混合重新報(bào)警,。有可能是以下兩種原因造成：(1)Air／02供應(yīng)不足,。(2)輸入管氣壓不在35～90Psig(磅／平方寸)之間。處理方法：(1)將高壓Air和所供02同時(shí)插入混合器上,。(2)保證Air和02的所供壓力,，活瓣全打開(kāi),，工作壓力必須在35-90Psig(磅／平方寸)之間,。(3)保證高壓供氧管正確接在02輸出口上。(4)檢查上述多項(xiàng)并保證輸入氣體干燥,。
2：該機(jī)出現(xiàn)混合氣只連接一種氣源而無(wú)報(bào)警聲,，此現(xiàn)象可能有以下幾種情況導(dǎo)致：(1)放氣孔堵塞。(2)過(guò)濾器入口有污物,。(3)報(bào)警器簧片斷裂或損壞,。(4)混合器中有聚積物。處理方法：(1)保證空氣壓縮機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。(2)清理堵塞物,。(3)更換過(guò)濾器，更換簧片,。(5)檢查清洗混合器,。
（4）機(jī)械／自主通氣方式故障分析及處理
1：呼吸機(jī)自主呼吸氣囊出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，主要是：(1)設(shè)置自主呼吸氣量低于病人所需要量,。(2)呼吸管路有漏氣現(xiàn)象,。處理方法：(1)重新設(shè)置自主呼吸氣量，使在呼吸切換時(shí)保持呼吸氣囊充盈,。(2)糾正漏氣,。
2：機(jī)械／自主通氣時(shí)出現(xiàn)選用的吸氣時(shí)間內(nèi)未提供所需要的機(jī)械潮氣量，該現(xiàn)象主要原因有兩點(diǎn)：(1)減壓閥壓力設(shè)置過(guò)低,，達(dá)到該值時(shí)有部分氣量排至外面,。(2)所選用流量過(guò)低。處理方法：(1)重新設(shè)置減壓閥壓力限度比,，高壓報(bào)警限應(yīng)高出0．294-0．49Kpa(3～5cmH2O),。(2)選擇正確的流量參數(shù),。
3：呼吸機(jī)當(dāng)PEEP／CPAP控制器到最大時(shí),，PEEP／CPAP壓力不符合最大壓力規(guī)格,。可能有以下幾個(gè)因素產(chǎn)生：(1)呼吸機(jī)管有漏氣,。(2)減壓閥的壓力限度低于CPAP壓力,。(3)呼吸活瓣失靈。(4)PEEP／cPAP控制閥漏氣,。處理方法：(1)糾正漏氣,。(2)重新設(shè)置減壓閥壓力限度。(3)更換活瓣,。(4)檢修或更換控制閥,。
4：呼吸機(jī)過(guò)早切換轉(zhuǎn)入吸氣期的問(wèn)題，一般是觸發(fā)水平設(shè)置高于基線壓導(dǎo)致而成,。處理方法：重新調(diào)置觸發(fā)水平低于基線壓方可解決,。
5：如果呼吸機(jī)觸發(fā)水平顯示器不顯示病人呼吸作功，有可能是病人吸氣太弱,。處理方法：重調(diào)觸發(fā)水平,。
（5） 高壓報(bào)警故障分析及處理出現(xiàn)高壓報(bào)警一般是由于人或呼吸機(jī)管路阻力增加造成的通氣壓力超過(guò)了高壓報(bào)警預(yù)調(diào)限。處理方法：臨床評(píng)估病人并糾正各項(xiàng)設(shè)置,，將高壓報(bào)警限重新調(diào)到高于吸氣峰壓水平,。
（6）低壓報(bào)警故障分析及處理出現(xiàn)低壓報(bào)警一般有以下幾種原因：(1)呼吸管路或與病人連接處有漏氣。(2)氣源供應(yīng)壓力下降,。(3)PEEP時(shí)未相應(yīng)調(diào)節(jié)低壓報(bào)警感受器,。處理方法：(1)解決漏氣。(2)檢查供氧壓力,、空氣壓縮機(jī)壓力,。(3)調(diào)節(jié)壓報(bào)警指標(biāo)器位置低于吸氣峰壓。0．196～0．249Kpa(2～3cmI-I：O),。
（7） 室息報(bào)警故障分析及處理呼吸機(jī)出現(xiàn)室息,，報(bào)警通常可能有下列因素導(dǎo)致：(1)病人病情改變,，如呼吸過(guò)慢或無(wú)力,，使在設(shè)置的室息延遲時(shí)間內(nèi)未檢測(cè)到自主呼吸訊號(hào)。(2)室息延遲時(shí)間或觸發(fā)水平設(shè)置不當(dāng),。(3)呼吸管或與病人連接處有漏氣現(xiàn)象,。處理方法：(1)重新評(píng)估病人的呼吸頻率和呼吸氣量，并做相應(yīng)調(diào)整和處理,。(2)重新設(shè)置室息延遲時(shí)間和觸發(fā)水平,。(3)gq正漏氣,。
三：小結(jié)：目前雖然呼吸機(jī)產(chǎn)品較多，但在l臨床應(yīng)用中,，美國(guó)紐邦E一100M 型呼吸機(jī)的使用相對(duì)較廣泛,。需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和掌握呼吸機(jī)的原理、方法,、安全操作,、技術(shù)要求、各種技術(shù)指標(biāo),，牢記使用注意事項(xiàng),，這樣才能確保高效、安全的進(jìn)行搶救,，充分發(fā)揮E一1o0M型呼吸機(jī)的作用,。
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