□本報(bào)記者 孫 夢(mèng) 甘貝貝 王瀟雨 首席記者 韓 璐 閆 龑□
在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上,，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感,，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣,。如今，薪酬改革步子邁得大一些,，醫(yī)生的辛苦多被理解一些,，醫(yī)患之間互信更多一些，讓醫(yī)務(wù)人員有更多熱情提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，已成為社會(huì)各方共同的期盼,。
■應(yīng)把薪酬改革擺到重要位置
“總書記在講話中專門提出要尊醫(yī)重衛(wèi)，并對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員工資獎(jiǎng)勵(lì)等提出了具體的實(shí)施路徑,，這體現(xiàn)了黨和國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)懷和深切厚愛,。”青海省衛(wèi)生計(jì)生委主任張進(jìn)京表示，這幾天,，他聽到許多醫(yī)務(wù)人員說,，習(xí)總書記過問得這么細(xì)、這么具體,，大家的心里都覺得暖洋洋的,。
在基層工作了30多年的北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運(yùn)杰說，近年來,，國(guó)家給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大量支持,，然而目前基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s沒有隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，不利于激發(fā)工作積極性,。
“沒有滿意的醫(yī)生,，就沒有滿意的患者。要把醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)落到實(shí)處,，在強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造良好外在條件的同時(shí),，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇給予足夠的重視。”上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林認(rèn)為,，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,，首先要科學(xué)核定公立醫(yī)院的工資總額。工資總額核定在往年歷史基礎(chǔ)上,，要與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤,，強(qiáng)化公益性，防止醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院、科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤,，加強(qiáng)診療行為規(guī)范管理,，建立可行的正向激勵(lì)機(jī)制。
北京朝陽醫(yī)院理事長(zhǎng)封國(guó)生說,，如果允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)稅金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì),，同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，完善職稱晉升體系和辦法，將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生極大的鼓舞,。
封國(guó)生建議,，未來應(yīng)該在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值方面再進(jìn)一步調(diào)整,，推進(jìn)醫(yī)藥分開,，進(jìn)一步壓低高值醫(yī)用耗材和大型儀器檢查的價(jià)格，使價(jià)格體系更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值,，這樣有利于促進(jìn)體制機(jī)制和管理思路的轉(zhuǎn)變,。同時(shí)，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任,，進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制調(diào)整,，這樣才能使價(jià)格體系和補(bǔ)償機(jī)制更健全，改革才能順利推進(jìn),。
■執(zhí)業(yè)環(huán)境改善需多方努力
“總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話,，我的許多同學(xué)和朋友都通過微信轉(zhuǎn)發(fā)了。要說大家最迫切希望改善的,，還是執(zhí)業(yè)環(huán)境,。畢竟人身安全得到充分的保證，才是其他一切的前提,。”吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2016屆博士生李梓萌說,。
北京市百瑞律師事務(wù)所合伙人龔楠說，近些年涉醫(yī)暴力事件頻發(fā),，直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和執(zhí)業(yè)信心日益降低,，這將制約我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。雖然從中央到地方都開始重視改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,，但落實(shí)過程中出現(xiàn)了一些偏差,。
龔楠建議，司法機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)于干擾醫(yī)院正常診療秩序的非理性行為說“不”,，對(duì)于涉醫(yī)暴力事件從嚴(yán)懲處,，不得以“可能存在的醫(yī)療侵權(quán)”為由消極應(yīng)對(duì)。應(yīng)建立合理有效的第三方調(diào)解或糾紛處理機(jī)制，降低患者直接與醫(yī)方發(fā)生沖突的可能性,。應(yīng)從宣傳層面理性引導(dǎo),，確保涉醫(yī)報(bào)道真實(shí)、全面,、客觀,。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)安保設(shè)施建設(shè),，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)在規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,、加強(qiáng)人文修養(yǎng)的同時(shí)，學(xué)會(huì)理性維權(quán),。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
北京市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)副主任劉芳說,，許多醫(yī)患糾紛是由于雙方缺少充分溝通導(dǎo)致的。要塑造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,，可以借鑒國(guó)外醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn),，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備社工，負(fù)責(zé)與患者溝通,，同時(shí)加大醫(yī)患溝通培訓(xùn)力度,。要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,。加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械的市場(chǎng)管控和使用跟蹤監(jiān)控,，保證醫(yī)療行為規(guī)范有序，促進(jìn)醫(yī)療水平持續(xù)提升,。
劉芳還提到,，社會(huì)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值及其工作中所承擔(dān)的高風(fēng)險(xiǎn)，從而推動(dòng)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益都不受到損害,。
■辛苦付出應(yīng)得到社會(huì)認(rèn)可
“在上世紀(jì)70年代，‘聽診器’‘方向盤’是令人羨慕的職業(yè)象征,。而如今,，醫(yī)生不再是令大多數(shù)人羨慕的職業(yè)，其中兒科醫(yī)生更甚,。”北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武教授說,，今年全國(guó)不少兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招生不足，甚至作為全國(guó)12家核心基地之一的北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科,，報(bào)名人數(shù)也較去年有一定下降,。在政府、社會(huì)高度重視和推動(dòng)下仍然出現(xiàn)這種情況,，是一個(gè)不好的信號(hào),，說明目前政策對(duì)于提振兒科的作用仍然沒有顯現(xiàn)出來,。
姜玉武說，醫(yī)德和醫(yī)生的人文修養(yǎng)非常重要,，但是如果沒有合理收入和職業(yè)榮譽(yù)感做支撐,，醫(yī)生行業(yè)對(duì)優(yōu)秀人才不可能有足夠的吸引力。如果整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生群體缺少尊重,，這一工作就沒人愿意做,，即使有人來也留不住。
“醫(yī)者父母心,，辛苦付出應(yīng)得到社會(huì)認(rèn)可,。”甘肅省蘭州市現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院旅游分院的孫老師曾因甲狀腺結(jié)節(jié)到醫(yī)院就醫(yī)，她談起自己的就醫(yī)感受時(shí)說,，當(dāng)患者對(duì)醫(yī)生特別信任時(shí),，醫(yī)生會(huì)更全力以赴對(duì)待患者、處理疾??；但如果醫(yī)生的努力受到質(zhì)疑，敷衍了事反而沒有責(zé)任,，最直接的受害人將是患者,。
孫老師表示,，尊重醫(yī)生是社會(huì)文明的體現(xiàn),。黨中央和習(xí)總書記對(duì)尊醫(yī)重衛(wèi)的指示精神對(duì)醫(yī)衛(wèi)行業(yè)是鼓勵(lì)也是鞭策，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)不斷努力,，提升職業(yè)精神,、技能、素養(yǎng)等,，這樣才能對(duì)得起患者的囑托和信任,。
在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上,，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感,，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣,。如今，薪酬改革步子邁得大一些,，醫(yī)生的辛苦多被理解一些,，醫(yī)患之間互信更多一些，讓醫(yī)務(wù)人員有更多熱情提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，已成為社會(huì)各方共同的期盼,。
■應(yīng)把薪酬改革擺到重要位置
“總書記在講話中專門提出要尊醫(yī)重衛(wèi)，并對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員工資獎(jiǎng)勵(lì)等提出了具體的實(shí)施路徑,，這體現(xiàn)了黨和國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)懷和深切厚愛,。”青海省衛(wèi)生計(jì)生委主任張進(jìn)京表示，這幾天,，他聽到許多醫(yī)務(wù)人員說,，習(xí)總書記過問得這么細(xì)、這么具體,，大家的心里都覺得暖洋洋的,。
在基層工作了30多年的北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運(yùn)杰說，近年來,，國(guó)家給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大量支持,，然而目前基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s沒有隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，不利于激發(fā)工作積極性,。
“沒有滿意的醫(yī)生,，就沒有滿意的患者。要把醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)落到實(shí)處,，在強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造良好外在條件的同時(shí),，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇給予足夠的重視。”上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林認(rèn)為,，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,，首先要科學(xué)核定公立醫(yī)院的工資總額。工資總額核定在往年歷史基礎(chǔ)上,，要與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤,，強(qiáng)化公益性，防止醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院、科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤,，加強(qiáng)診療行為規(guī)范管理,，建立可行的正向激勵(lì)機(jī)制。
北京朝陽醫(yī)院理事長(zhǎng)封國(guó)生說,，如果允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)稅金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì),，同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，完善職稱晉升體系和辦法，將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生極大的鼓舞,。
封國(guó)生建議,，未來應(yīng)該在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值方面再進(jìn)一步調(diào)整,，推進(jìn)醫(yī)藥分開,，進(jìn)一步壓低高值醫(yī)用耗材和大型儀器檢查的價(jià)格，使價(jià)格體系更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值,，這樣有利于促進(jìn)體制機(jī)制和管理思路的轉(zhuǎn)變,。同時(shí)，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任,，進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制調(diào)整,，這樣才能使價(jià)格體系和補(bǔ)償機(jī)制更健全，改革才能順利推進(jìn),。
■執(zhí)業(yè)環(huán)境改善需多方努力
“總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話,，我的許多同學(xué)和朋友都通過微信轉(zhuǎn)發(fā)了。要說大家最迫切希望改善的,，還是執(zhí)業(yè)環(huán)境,。畢竟人身安全得到充分的保證，才是其他一切的前提,。”吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2016屆博士生李梓萌說,。
北京市百瑞律師事務(wù)所合伙人龔楠說，近些年涉醫(yī)暴力事件頻發(fā),，直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和執(zhí)業(yè)信心日益降低,，這將制約我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。雖然從中央到地方都開始重視改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,，但落實(shí)過程中出現(xiàn)了一些偏差,。
龔楠建議，司法機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)于干擾醫(yī)院正常診療秩序的非理性行為說“不”,，對(duì)于涉醫(yī)暴力事件從嚴(yán)懲處,，不得以“可能存在的醫(yī)療侵權(quán)”為由消極應(yīng)對(duì)。應(yīng)建立合理有效的第三方調(diào)解或糾紛處理機(jī)制，降低患者直接與醫(yī)方發(fā)生沖突的可能性,。應(yīng)從宣傳層面理性引導(dǎo),，確保涉醫(yī)報(bào)道真實(shí)、全面,、客觀,。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)安保設(shè)施建設(shè),，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)在規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,、加強(qiáng)人文修養(yǎng)的同時(shí)，學(xué)會(huì)理性維權(quán),。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
北京市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)副主任劉芳說,，許多醫(yī)患糾紛是由于雙方缺少充分溝通導(dǎo)致的。要塑造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,，可以借鑒國(guó)外醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn),，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備社工，負(fù)責(zé)與患者溝通,，同時(shí)加大醫(yī)患溝通培訓(xùn)力度,。要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,。加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械的市場(chǎng)管控和使用跟蹤監(jiān)控,，保證醫(yī)療行為規(guī)范有序，促進(jìn)醫(yī)療水平持續(xù)提升,。
劉芳還提到,，社會(huì)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值及其工作中所承擔(dān)的高風(fēng)險(xiǎn)，從而推動(dòng)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益都不受到損害,。
■辛苦付出應(yīng)得到社會(huì)認(rèn)可
“在上世紀(jì)70年代，‘聽診器’‘方向盤’是令人羨慕的職業(yè)象征,。而如今,，醫(yī)生不再是令大多數(shù)人羨慕的職業(yè)，其中兒科醫(yī)生更甚,。”北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武教授說,，今年全國(guó)不少兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招生不足，甚至作為全國(guó)12家核心基地之一的北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科,，報(bào)名人數(shù)也較去年有一定下降,。在政府、社會(huì)高度重視和推動(dòng)下仍然出現(xiàn)這種情況,，是一個(gè)不好的信號(hào),，說明目前政策對(duì)于提振兒科的作用仍然沒有顯現(xiàn)出來,。
姜玉武說，醫(yī)德和醫(yī)生的人文修養(yǎng)非常重要,，但是如果沒有合理收入和職業(yè)榮譽(yù)感做支撐,，醫(yī)生行業(yè)對(duì)優(yōu)秀人才不可能有足夠的吸引力。如果整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生群體缺少尊重,，這一工作就沒人愿意做,，即使有人來也留不住。
“醫(yī)者父母心,，辛苦付出應(yīng)得到社會(huì)認(rèn)可,。”甘肅省蘭州市現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院旅游分院的孫老師曾因甲狀腺結(jié)節(jié)到醫(yī)院就醫(yī)，她談起自己的就醫(yī)感受時(shí)說,，當(dāng)患者對(duì)醫(yī)生特別信任時(shí),，醫(yī)生會(huì)更全力以赴對(duì)待患者、處理疾??；但如果醫(yī)生的努力受到質(zhì)疑，敷衍了事反而沒有責(zé)任,，最直接的受害人將是患者,。
孫老師表示,，尊重醫(yī)生是社會(huì)文明的體現(xiàn),。黨中央和習(xí)總書記對(duì)尊醫(yī)重衛(wèi)的指示精神對(duì)醫(yī)衛(wèi)行業(yè)是鼓勵(lì)也是鞭策，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)不斷努力,，提升職業(yè)精神,、技能、素養(yǎng)等,，這樣才能對(duì)得起患者的囑托和信任,。
