對(duì)于已經(jīng)連續(xù)幾年上兩會(huì)的全國(guó)政協(xié)委員溫建民教授來說,，提案是早就爛熟于心了,，對(duì)于最近醫(yī)改領(lǐng)域的預(yù)約掛號(hào)，專家坐診等熱點(diǎn)話題,，他一語(yǔ)中的地指出,，醫(yī)改不是革醫(yī)生的命，而是要從根本上提高醫(yī)生薪酬待遇,，才能留住醫(yī)生,，留住人才，才能從根本上緩解就醫(yī)難的問題,。
在今年他的所有提案中,，有一份或許并不算很新鮮的提案，因?yàn)樗呀?jīng)連續(xù)提了好幾次,，這就是關(guān)于合理提高中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的提案,。
我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)目前仍主要采用項(xiàng)目收費(fèi)制。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供服務(wù)的具體內(nèi)容,，由國(guó)家發(fā)改委,、衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定。而各項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則由省級(jí)價(jià)格管理部門制定,。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括針刺與灸法,、中醫(yī)推拿、中醫(yī)骨傷,、中醫(yī)肛腸,、中醫(yī)外治等類別，主要是治療性服務(wù)項(xiàng)目,，且很少借助儀器設(shè)備,，集中體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。
溫教授談到，“目前中醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上是套用西醫(yī)診療收費(fèi)價(jià)格,，但中醫(yī)診療過程幾乎不使用儀器設(shè)備,，也無醫(yī)用耗材，而是依靠智力因素和技術(shù)勞務(wù)付出,，其定價(jià)未能體現(xiàn)中醫(yī)診療的特點(diǎn)和價(jià)值,。以推拿為例，醫(yī)生要在體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的同時(shí),，依靠體能完成各種技術(shù)手法,，是腦力與體力的結(jié)合，而一次骨科整復(fù)手法治療收費(fèi)僅為10-25元左右,，相對(duì)應(yīng)的,，如果采用手術(shù)治療，則可以收幾千元甚至幾萬元,。固然中醫(yī)藥治療的簡(jiǎn),、便、驗(yàn),、廉深受患者歡迎,，可物價(jià)不斷上漲，人力成本也隨之上升,，再維持二十年前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，中醫(yī)就難以承受越服務(wù)越虧損的沉重壓力。只有體現(xiàn)“物有所值”的服務(wù)價(jià)格,，合理提高收費(fèi),，才能夠使中醫(yī)醫(yī)院能夠維持運(yùn)營(yíng)或發(fā)展，使之有積極性不斷推出新的獨(dú)特中醫(yī)治療手段,，從而使患者得到更多更好的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),。”
“目前中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目還停留在針灸4元一次,，拔罐3元一次的收費(fèi)價(jià)格上,，醫(yī)生們需要學(xué)這些中醫(yī)技術(shù)就需要花費(fèi)很多時(shí)間和精力，很多年輕醫(yī)生都不愿意學(xué)了,！比如現(xiàn)在我的很多學(xué)生都不愿意學(xué)這些骨科整復(fù)手法了，因?yàn)獒t(yī)生的價(jià)值完全得不到體現(xiàn),，也得不到等價(jià)收入回報(bào),，讓醫(yī)生們都沒有動(dòng)力了，這樣下去,，中國(guó)中醫(yī)的很多手法技藝都可能無人來學(xué)而導(dǎo)致失傳,，這是我們都不愿意看到的,！而外面很多保健養(yǎng)生機(jī)構(gòu)做一次按摩或者拔罐都是上百元，而且專業(yè)手法不好的,，還可能使客戶身體受傷,，甚至要重新回到醫(yī)院治療。這樣的價(jià)格落差也會(huì)讓醫(yī)生失去動(dòng)力,，有的中醫(yī)棄中從西,。由于收益不佳甚至虧損，使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨萎縮狀態(tài),，不少綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科室關(guān)門,、合并。嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的發(fā)展,?！睖亟淌趽?dān)憂地說。
中醫(yī)的特色恰恰是“簡(jiǎn),、便,、驗(yàn)、廉” ,，不需要高檔設(shè)備,。因此，中醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)期被壓得很低?，F(xiàn)在很多中醫(yī)生覺得收費(fèi)太低,，就會(huì)多開藥，增加醫(yī)院收入等,，這樣就會(huì)丟了手藝,，而且現(xiàn)在全面推行醫(yī)藥分開， 開藥受限后,，想要提高中醫(yī)醫(yī)生和醫(yī)院的收入,，就會(huì)開各種檢查項(xiàng)目，有的或許是多余的,，其實(shí)最后還是老百姓來承擔(dān),。如果還不積極盡快調(diào)整，將會(huì)影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和醫(yī)改的推進(jìn),。
目前,，全國(guó)31個(gè)省市中，北京等10多個(gè)省市尚未調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。有些已經(jīng)調(diào)整價(jià)格的地區(qū),，由于基數(shù)過低，調(diào)整力度太小,，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍不能反映中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。比如：上海市中醫(yī)針刺治療價(jià)格為10元,，只需掛號(hào)一次即可治療5次，與西醫(yī)的換藥,、注射收費(fèi)屬于同一檔次,，而針刺的認(rèn)穴、手法,，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高的技術(shù),，一次治療往往要20分鐘以上。又如2006年12月吉林省財(cái)政廳,、衛(wèi)生廳,、發(fā)改委聯(lián)合出臺(tái)文件，于2007年1月日重新調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，（比如：刮痧療法每部位收費(fèi)15元,，每次治療時(shí)間20分鐘，材料成本5元,，人工成本約15元,，合計(jì)成本20元；雷火灸療法每部位50元,，材料25元,，人工20元，再加水電煤氣合計(jì)成本已經(jīng)高于收費(fèi)）,，因此本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后仍是低于成本收費(fèi),，這樣醫(yī)院將難以為繼。
也正是因?yàn)槿绱?，溫教授建議,，盡快調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和價(jià)格。應(yīng)盡快啟動(dòng)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格工作,。 對(duì)部分屬于保健養(yǎng)生性質(zhì)的中醫(yī)項(xiàng)目,，建議放開價(jià)格，由相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行定價(jià),。
同時(shí),，還要建立價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。通過建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目監(jiān)測(cè)平臺(tái),，實(shí)時(shí)監(jiān)控公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用,、收費(fèi)、醫(yī)保支付等情況,，了解價(jià)格改革過程中的中醫(yī)項(xiàng)目變化情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為價(jià)格改革提供數(shù)據(jù)支撐。實(shí)現(xiàn)價(jià)格管理和行業(yè)發(fā)展的良性循環(huán),。
