到今年12月底,，全省41家大醫(yī)院就試點(diǎn)實(shí)名注冊(cè)全預(yù)約掛號(hào)診療了（詳見(jiàn)本報(bào)7月13日Ａ4版）,，新舉措到底可不可行？可能遭遇哪些問(wèn)題,？哪些群體難以適應(yīng),？廣州日?qǐng)?bào)記者走訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省第二人民醫(yī)院,、廣東省人民醫(yī)院等,，它們各自代表著專(zhuān)科醫(yī)院、中等規(guī)模綜合醫(yī)院,、日診量超萬(wàn)人次大醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患雙方對(duì)于新舉措的接受度不一，熱門(mén)大醫(yī)院的預(yù)約率甚至僅一半,。外地患者,、老年患者更是叫苦連天。
老人：我也要學(xué)著自己約號(hào)了
“我們已經(jīng)提前實(shí)現(xiàn)了全預(yù)約掛號(hào),！”省二醫(yī)門(mén)診部主任陳偉說(shuō),。
原來(lái)，今年2月,，省二醫(yī)就成為首家門(mén)診全預(yù)約三甲綜合醫(yī)院,，日均放號(hào)6000個(gè)，100%是預(yù)約掛號(hào),、就診,，配合微信支付功能開(kāi)通，患者只要比預(yù)約提前15分鐘到省二醫(yī)看病,，不用排隊(duì)掛號(hào),、候診、交費(fèi)、取藥,，全程至少省時(shí)1小時(shí),。而且提前一周就能預(yù)約，精確到幾時(shí)幾分,。記者注意到,，門(mén)診大廳里只保留一個(gè)掛號(hào)窗口，陳偉介紹,，這個(gè)其實(shí)是急診掛號(hào)專(zhuān)窗,，還受理一些老患者現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)。
那么,，患者的感受如何呢,？
62歲的海珠區(qū)居民廖姨是糖尿病“老病號(hào)”，13日正好是她到醫(yī)院開(kāi)藥的日子,。她說(shuō),，看內(nèi)分泌專(zhuān)家、主任醫(yī)師傅曉英的號(hào),，是女兒三天前在微信上幫預(yù)約的,，約的是11時(shí)，廖姨喝了早茶,，買(mǎi)了菜送回家,，10:50到達(dá)診室，等了14分鐘就看病了,。
“我也要學(xué)著自己約號(hào)了,，畢竟女兒不會(huì)永遠(yuǎn)陪著我?！绷我陶f(shuō),。
家長(zhǎng)：怎知孩子幾時(shí)發(fā)燒來(lái)約號(hào)
在2015年10月8日前，廣州市婦兒中心預(yù)約就診的比例大概就是30％~40%,；之后,，它成為全省首家全面取消非急診人工掛號(hào)的醫(yī)院，非急診患者一律先預(yù)約再就診,，目前全院每天預(yù)約就診率在92%~95%之間,。
市婦兒中心門(mén)診部主任謝婉花介紹，每天有超過(guò)1萬(wàn)人次的門(mén)診量,，其中普通門(mén)診號(hào)提前7天就可預(yù)約,，專(zhuān)科號(hào)、專(zhuān)家號(hào)更是提前3個(gè)月開(kāi)始放號(hào)預(yù)約,。
少兒階段最易生病,，保健項(xiàng)目又多,，專(zhuān)科醫(yī)院全預(yù)約，難嗎,？
38歲的金女士說(shuō),，7歲的兒子反復(fù)咳嗽難愈，一放假就開(kāi)始約呼吸科專(zhuān)家,，可一直沒(méi)約上,，所以到現(xiàn)場(chǎng)看看能否“撿漏”，不過(guò)看起來(lái)有點(diǎn)困難,，她在自助機(jī)旁等了兩個(gè)小時(shí),，直至10點(diǎn)半還沒(méi)有號(hào)。
說(shuō)起預(yù)約掛號(hào),，家長(zhǎng)姚女士也是滿(mǎn)腹苦水,。她說(shuō)，4歲女兒上幼兒園后總是病毒感染,，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)燒，抱到婦兒中心,，哪怕39℃甚至40℃,沒(méi)有抽搐或意識(shí)不清,，急診都不收，“我哪能預(yù)計(jì)到孩子幾時(shí)發(fā)燒來(lái)約號(hào),？,！”上半年她已經(jīng)多次央求醫(yī)生給加號(hào)，等到下午5點(diǎn)多也看上病了,，不過(guò)聽(tīng)說(shuō)很快就連醫(yī)生加號(hào)也不行了,。
難題：老人不會(huì)上網(wǎng)、不習(xí)慣預(yù)約
此次實(shí)名制預(yù)約診療試點(diǎn)名單中,，沒(méi)有中山一院,，但其對(duì)面、同屬日均診療人數(shù)超多的廣東省人民醫(yī)院卻“榜上有名”,，院方坦言“壓力很大”,，今年1~6月醫(yī)院東川門(mén)診的預(yù)約率不過(guò)52%，距離12月底100％非急診全預(yù)約的目標(biāo)距離太大了,。
省醫(yī)前臺(tái)服務(wù)科主任梁敏介紹,，從2001年開(kāi)始，醫(yī)院就大力開(kāi)通多渠道預(yù)約,，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、電話預(yù)約、診間預(yù)約……應(yīng)有盡有,，可還是有一半的患者是現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)就診的,。
外地患者多、老年患者多，偏偏這兩大群體對(duì)于預(yù)約新技術(shù)的接受度是最低的,。比如目前省醫(yī)門(mén)診患者中,，50%以上在50歲以上，不會(huì)上網(wǎng),、不習(xí)慣預(yù)約就診是普遍現(xiàn)象,。
72歲的陳婆婆和老伴湯伯伯的定點(diǎn)都在省醫(yī)，每次看病都是早早到現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào),。一看新舉措她頭都大了,，她家一兒一女分別在省外、國(guó)外,，根本搞不懂什么遠(yuǎn)程預(yù)約,，兩老至今還在用著超大按鍵的老人手機(jī)，沒(méi)辦法,，眼蒙蒙又手慢腦慢,，根本受不了智能機(jī)的功能，“我都不知道該怎么辦了”,，陳婆婆說(shuō),，沒(méi)想到老了還受到“技術(shù)歧視”。
實(shí)名制預(yù)約四點(diǎn)注意
警惕：某些病患或被迫選擇小診所
問(wèn)：實(shí)名注冊(cè)是新舉措嗎,？
答：記者走訪發(fā)現(xiàn),，其實(shí)實(shí)名注冊(cè)在廣州地區(qū)早已經(jīng)不是新鮮事物，比如省二醫(yī),、省醫(yī)的實(shí)名就醫(yī)率分別達(dá)到98%,、90%以上。
由于未成年人可能還沒(méi)有身份證件或號(hào)碼,，新舉措要求與監(jiān)護(hù)人身份證綁定,，對(duì)此兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)人士認(rèn)為很好,，此舉可從預(yù)約開(kāi)始實(shí)行一人一號(hào)一病歷檔案,，最利于打擊“號(hào)販子”。
不過(guò),，省二醫(yī)門(mén)診部負(fù)責(zé)人陳偉也指出,，事實(shí)上，個(gè)別非實(shí)名制患者,，經(jīng)常是因?yàn)樾圆〉葌魅静【驮\,，或者個(gè)人極其注重就診隱私保護(hù)，強(qiáng)制實(shí)名制可能導(dǎo)致漏診,、分流,。比如人工流產(chǎn),，青春期失誤者不少，可能為了避免“實(shí)名曝光”而選擇小診所甚至非法機(jī)構(gòu),，這是值得警惕的,。老人：可選擇在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約
問(wèn)：老年患者有預(yù)約“技術(shù)障礙”怎么辦？
答：記者在走訪中獲悉,，為幫助老年患者解決預(yù)約“技術(shù)障礙”,，幾乎都保留了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約方式。比如省二醫(yī),，除了各類(lèi)微信,、支付寶、網(wǎng)站,、APP等新技術(shù)預(yù)約途徑外,，還保留了同一號(hào)池的電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約兩大方式,，除了打89168888,患者還可以在醫(yī)院1號(hào)門(mén)診樓1~4樓各層的自助掛號(hào)機(jī)預(yù)約,，有工作人員可協(xié)助，一樓大廳還專(zhuān)設(shè)預(yù)約中心,；也可診間預(yù)約,，慢性病患者由門(mén)診醫(yī)生為其預(yù)約復(fù)診，時(shí)間在一個(gè)月內(nèi),。
省醫(yī)的所有掛號(hào)窗口也提供現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約，所有號(hào)池內(nèi)的號(hào)源都可現(xiàn)場(chǎng)約到,。此外,，省醫(yī)下半年將推出省醫(yī)通APP，比其他新技術(shù)手段更為簡(jiǎn)便,。
外地患者：無(wú)法保障即日看病
問(wèn)：外地患者也要實(shí)名制預(yù)約嗎,？
答：各醫(yī)院證實(shí)，是的,。記者獲悉,，廣州地區(qū)大醫(yī)院，平均近半患者來(lái)自外地,，如省二醫(yī),，門(mén)診外地患者占45%，住院占50%,。其門(mén)診部負(fù)責(zé)人表示,，如果當(dāng)天號(hào)滿(mǎn)，外地患者可咨詢(xún)門(mén)診醫(yī)生,，經(jīng)其同意后加號(hào),，但并不是強(qiáng)制的,。
省醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前省醫(yī)采取的是一些知名專(zhuān)家專(zhuān)門(mén)保留少部分現(xiàn)場(chǎng)號(hào)的方式,，以方便外地初次來(lái)診的患者,。不過(guò)，“盡量保證外地患者當(dāng)日看上病”的綠色通道,，已經(jīng)無(wú)法持續(xù),。
多家醫(yī)院院方支招，外地患者與老年患者同樣可享現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約方式,。
小心：爽約或入黑名單
問(wèn)：預(yù)約去不了或遲到,，怎么辦？
答：記者從各醫(yī)院了解到,，預(yù)約掛出的號(hào),，平均有不到10%的爽約或退號(hào)，對(duì)此,，院方多表示,，由于目前醫(yī)院預(yù)約制還不屬于全省統(tǒng)一性行動(dòng)，因此,，多數(shù)是退號(hào),，讓號(hào)源重回號(hào)池了事，最多醫(yī)程通,、支付寶或商業(yè)掛號(hào)“沒(méi)收”預(yù)約掛號(hào)費(fèi)用,。不過(guò)各院方估計(jì)，41家醫(yī)院統(tǒng)一試點(diǎn)全預(yù)約,，可能爽約黑名單制度就會(huì)建立起來(lái),，而且信息互通，爽了這家,，可能黑名單其他醫(yī)院也收到,。
市婦兒中心早就實(shí)施了爽約黑名單。每一次預(yù)約之后,，患者都會(huì)收到醫(yī)院的提示信息,，里面就會(huì)告知，如果當(dāng)天到不了醫(yī)院就要退號(hào),；爽約三次以上會(huì)進(jìn)入醫(yī)院的誠(chéng)信黑名單里,，將被限制預(yù)約。
省二醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，“爽約要罰”本身有爭(zhēng)議,，因?yàn)榧膊∈亲兓模霸壕歪t(yī)過(guò)程如堵車(chē)等也非人力可控,。不過(guò)若考慮防止“炒號(hào)黃?！薄疤?hào)販子”或減少號(hào)源浪費(fèi),，“沒(méi)收”掛號(hào)費(fèi)、爽約黑名單,，結(jié)合實(shí)名制預(yù)約,，確實(shí)會(huì)有好作用。
