全國政協(xié)委員孫豐源認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算,，最重要的就是全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
推動醫(yī)保跨省結(jié)算是兩會代表委員廣泛關(guān)注的話題,。去年,，多位代表、委員都提出了相關(guān)議案,、提案,。
政協(xié)委員孫豐源提出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)結(jié)算,，解決異地報(bào)銷問題,。這個問題也寫進(jìn)了2015年總理的政府工作報(bào)告。報(bào)告提出,，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,。
一年過去了,，我國基本上實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算。中南地區(qū),、京津冀地區(qū),、東北地區(qū)還開始探索建立區(qū)域間的跨省結(jié)算政策。
對于異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算,，孫豐源認(rèn)為，國家應(yīng)該統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),，通過幾個省之間的區(qū)域跨省結(jié)算,，實(shí)現(xiàn)全國跨省結(jié)算。他也建議,，加快戶籍改革的力度,，對持居住證的外來人口給予同等的醫(yī)保待遇，進(jìn)而解決“異地”問題,。
★對話人物
孫豐源
全國政協(xié)委員,、天津醫(yī)科大學(xué)眼科副院長，去年兩會期間提出,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)結(jié)算,，解決異地報(bào)銷問題。
醫(yī)?？缡〗Y(jié)算表面看是一個技術(shù)問題,，就是醫(yī)保聯(lián)的問題，實(shí)際上是結(jié)算病種,、價格,、報(bào)銷比例、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的問題。這些東西不統(tǒng)一,，就無法實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算,。
探路
實(shí)現(xiàn)幾省之間異地醫(yī)保結(jié)算
新京報(bào)：異地醫(yī)保結(jié)算是包括你在內(nèi)的代表、委員一直關(guān)心和推動的政策,。這項(xiàng)政策能影響到哪些群體,？
孫豐源：影響的群體很多，包括進(jìn)城務(wù)工人員,、異地安置的退休人員,，投親靠友在戶籍地外常住的人。還有一方面是病人流動,，大多數(shù)是疑難雜癥或重大疾病轉(zhuǎn)診的,。
新京報(bào)：目前，全國基本上實(shí)現(xiàn)的省內(nèi)異地結(jié)算,，效果如何,？
孫豐源：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的差距，我國醫(yī)療資源存在著分布不均的情況,。但目前來說,，每個省基本都有相對好的龍頭。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算,，老百姓在他那個省好一點(diǎn)的看病,，就能直接報(bào)銷結(jié)算。
新京報(bào)：去年,，我國部分區(qū)域出臺了幾個省之間的異地醫(yī)保結(jié)算政策,。
孫豐源：去年兩會我提出，應(yīng)考慮區(qū)域性試點(diǎn)模式,，將醫(yī)療資源,、社會經(jīng)濟(jì)水平較為接近的幾個省市或地區(qū)劃為可聯(lián)結(jié)算的大區(qū)域。
像華東,、華中等地區(qū),，發(fā)展差距不大，也包括京津冀地區(qū)要實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展,。這種情況下,，某幾個省之間就有條件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算。
新京報(bào)：這是否意味著短期內(nèi),，我們就能實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一的異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算？
孫豐源：實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)的跨省結(jié)算,，需要全國有統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),，這需要政策的制定者下決心,。不過，實(shí)現(xiàn)省內(nèi),、幾個省之間的異地醫(yī)保結(jié)算,，也可以積累一些經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)狀
病還沒看,，先為醫(yī)保奔千里
新京報(bào)：你是眼科醫(yī)生,，是什么讓你關(guān)注到異地醫(yī)保結(jié)算的問題？
孫豐源：工作中,，我很少看本市的普通眼科,，我的病人都是從外地來的，這些病人幾乎都面對醫(yī)保報(bào)銷,、結(jié)算的問題,。
我以前在分管醫(yī)保工作，對這方面了解比較多,。不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算,，患者不但要先墊付醫(yī)療費(fèi)，在醫(yī)保報(bào)銷程序上也很費(fèi)周折,。
新京報(bào)：這給病患的生活帶來哪些實(shí)際的影響？
孫豐源：許多農(nóng)村來的病人,，一住院往往醫(yī)療費(fèi)成千上萬,。沒有錢，又不能直接在我們刷卡,，就得先墊上,。一些病人治一場病，生活就成問題了,。等他治完病回去,，有的要經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣,，再到地區(qū)一級,，才能報(bào)銷，拿到錢又得經(jīng)過一段時間,，給他們造成了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
還有時間上、交通上的成本,。有的病人不是治好了回去走報(bào)銷程序,，而是在看病期間就要回家辦醫(yī)保手續(xù)。
新京報(bào)：有讓你印象深刻的事例嗎,？
孫豐源：就在上周四（2月25日）,，我在門診給一個從貴州來的病人看病,。他患的是眼眶腫瘤，我告訴他需要住院治療,。但他跟我說,，得先回去辦醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)。我問他,，“怎么不在家辦好了轉(zhuǎn)診手續(xù)再來我們看呢,？”他說：“萬一你這里治不了，或者不給我治,，我還得到別的城市,，那轉(zhuǎn)診還得重辦。所以得先來一趟看看,?！?/p>
病還沒治呢，就得先大老遠(yuǎn)地折騰,。
新京報(bào)：除了經(jīng)濟(jì)和時間上的成本,，不能實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算還帶來哪些問題？
孫豐源：一個社會公平的問題,。我們國家現(xiàn)在基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋,，但為什么地區(qū)之間支付的標(biāo)準(zhǔn)不一樣？比如你花100塊錢,，在天津可以報(bào)70,，回到家鄉(xiāng)就只能報(bào)50了。這影響了我們醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性,。
這個民生問題對民眾影響很大,，也很迫切。在這方面,，政府應(yīng)該下決心,，讓它一致起來。
分析
“實(shí)行單病種付費(fèi),，進(jìn)而統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)”
新京報(bào)：你認(rèn)為解決異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的困難在哪里？
孫豐源：地區(qū)間發(fā)展不平衡,。各地在醫(yī)?；鸬氖罩胶馍洗嬖诤艽蟛町悺＝?jīng)濟(jì)發(fā)展好的,、交醫(yī)保多的省市,，醫(yī)保基金就充足,，報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣,。除了要解決發(fā)展的問題,，還要在全國層面協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。
還有醫(yī)保報(bào)銷目錄,、用藥目錄上的問題,。同樣一個病，我給病人開了這種藥,，在我們這可以走醫(yī)保報(bào)銷,，到了他的戶籍地就不能報(bào)。所以醫(yī)保目錄也要盡快實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一,。
新京報(bào)：對此你有什么解決的建議嗎,？
孫豐源：我們現(xiàn)在實(shí)行的單病種付費(fèi)，就是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類,，制定出每種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)保機(jī)構(gòu)按這個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。
比如白內(nèi)障,，根據(jù)合情合理的醫(yī)療資源消耗,，制定出它總共需要花多少錢來治。單病種付費(fèi)的項(xiàng)目越多,，規(guī)劃就越強(qiáng),，進(jìn)而推動全國的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。用制度來約束醫(yī)療行為,。這對推動統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)有很大意義,。
新京報(bào)：人社部提出，讓60%左右的群體異地就醫(yī)能在同一城市內(nèi)實(shí)現(xiàn),，30%左右群體在一個省內(nèi)不同城市之間可以實(shí)行結(jié)算。如何實(shí)現(xiàn)90%的人能在省內(nèi)看??？
孫豐源：實(shí)現(xiàn)分級診療轉(zhuǎn)診制度，把病人留在基層治療,。這是對的,。應(yīng)該讓醫(yī)生來選病人，而不是病人來選醫(yī)生,。很多病人想著要到大城市,、大去看，當(dāng)然也是他們出于對身體的擔(dān)心,，但病人不知道哪家能看好他的病啊,。
新京報(bào)：把病人留在基層治療，需要解決哪些問題,？
孫豐源：需要解決兩個問題,，一是基層要有藥,，二是要有能治病的醫(yī)生。現(xiàn)在我們越是基層,，報(bào)銷的比例越大,，引導(dǎo)病人在社區(qū)就醫(yī)。但是很多藥,，社區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都沒有,，迫使病人往上流動。
現(xiàn)在好的醫(yī)生都愿意到大工作,，我們要想怎么樣能把人才留下來,。如果基層的硬件設(shè)施、藥品種類都齊備了,，老百姓也不會花著機(jī)票錢,、火車票錢到外地去看病。
建言
“持居住證應(yīng)能享受戶籍人口醫(yī)保待遇”
新京報(bào)：是不是說實(shí)現(xiàn)了分級診療和轉(zhuǎn)診制度,，就能消除異地醫(yī)保結(jié)算的問題了,？
孫豐源：除了到大城市看病的人之外，還有大量的進(jìn)城務(wù)工人員和常居在城市里的非戶籍人口?，F(xiàn)在,，除了急診外，大部分不能實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算,。
國務(wù)院發(fā)文提出,，要把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合統(tǒng)一成一個城鄉(xiāng)醫(yī)保，這對于實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算有推動作用,。
新京報(bào)：解決這些常居在戶籍地外的人看病的問題,，你還有哪些建議？
孫豐源：中央提出推行居住證制度,，這是一個好的切入口,。除了統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算外,。如果持居住證的居民能夠享受戶籍人口的待遇,，這就不存在“異地”的問題了。
所以,，“異地”問題,，實(shí)際上涉及戶籍制度的問題。我也希望政府能夠盡快出臺政策,，加快戶籍制度改革的步伐,。至少在我看來，在醫(yī)保方面,，應(yīng)該先推動有居住證的外來人口享受和戶籍人口同樣的醫(yī)保待遇,。
