●醫(yī)聯(lián)體,，是讓基層醫(yī)院真正強起來，和大醫(yī)院上下聯(lián)動,、溝通,、一體化的構(gòu)架
●第二版基本藥物目錄即將出臺，藥品品種,、覆蓋面擴大,，抗癌藥、心腦血管重癥,、血漿制品等列入
●從“衛(wèi)生經(jīng)濟學”角度選出醫(yī)保覆蓋的20個大病病種
●這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機構(gòu)改革,，而且“面比較大，也比較深”
本報北京3月5日電 “我很榮幸,，今天總理政府工作報告在附注中把兒童白血病等20種重大疾病列出來了,，那就是我們建議的。”5日,，全國人大代表,、衛(wèi)生部部長陳竺在陜西代表團駐地接受記者采訪時表示，第二版基本藥物目錄正在等待國務院批準,，即將出臺,，藥品品種、覆蓋面擴大,。他還說,，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”,，不僅是社區(qū)平臺,，也以三級醫(yī)院為核心，帶著幾個二級醫(yī)院,，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌,。
大病醫(yī)保也想全覆蓋，但必須考慮“衛(wèi)生經(jīng)濟學”
陳竺在解釋為什么選中這２０種重大疾病進行保障試點時說,，也想全覆蓋,，但必須考慮到成本效益，就是“衛(wèi)生經(jīng)濟學”,，不可能把錢用到那些實際上治不太好的病上,，比如有的癌癥到了中末期，即使做移植,，對健康的效益還是很低的,。所以挑選的病種大都是兒童病、婦女病,，加上會使一些特困群體因病致貧,、因病返貧的病種，都是費用可控,、療效確切的病種,。
建設“醫(yī)聯(lián)體”需人事制度和醫(yī)保改革
陳竺說，醫(yī)療改革下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強起來,，和大醫(yī)院上下聯(lián)動,、溝通、最好是一體化的構(gòu)架,，就是“醫(yī)聯(lián)體”,。基層的診療量在上升,，但大醫(yī)院上升得更快,。去年全國診療人數(shù)已接近６９億人次，前年是６２億人次,，平均每個中國人每年看?。荡我陨稀Ｈ绻@種情況不能扭轉(zhuǎn),，提高國民健康水平,，特別是應對慢性病這個健康的主要威脅，是不可能的,。為此,，要大力提倡和扶助全科，大醫(yī)院要建立全科醫(yī)學科,，動員大醫(yī)院醫(yī)生能夠沉下去,。
陳竺指出，建設“醫(yī)聯(lián)體”涉及兩個問題,。一是人事制度,，如果大家還認為只有?？漆t(yī)生是一流的，三流的人才去做全科,，那就無法調(diào)動積極性,。另一個問題是醫(yī)保。如果醫(yī)保能按基層,、二級、三級醫(yī)院這樣一個總包體系去報銷,，自然會促進醫(yī)療資源的下沉,。
衛(wèi)生行政部門改革，希望“醫(yī)保,、醫(yī)藥,、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動
陳竺透露，在管理構(gòu)架,、理順政府職能方面,，這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機構(gòu)改革，而且“面比較大,，也比較深”，主要圍繞構(gòu)建一個有特色的低成本高產(chǎn)出的衛(wèi)生體系,。他希望下一步“醫(yī)保,、醫(yī)藥、醫(yī)療”三醫(yī)向著統(tǒng)籌的方向聯(lián)動,，不要割裂開來,。
如何用有限的資源，來獲得群眾的最大健康效益,？陳竺認為,，要克服信息不對稱的問題，哪些服務是合理的,、恰當?shù)?？這些問題,，誰最清楚,？說穿了，有良知的醫(yī)生最清楚,。以專家和技術(shù)支撐為基礎的衛(wèi)生行政部門，要責無旁貸地把這個職能擔起來,。
陳竺說,，改革到了深水區(qū),，好做的事情前一段都已經(jīng)做了，全民醫(yī)?？蚣苡辛耍阵w系也在逐步完善,，并且經(jīng)濟從高速發(fā)展轉(zhuǎn)入平穩(wěn)發(fā)展階段,，財政也不可能像醫(yī)改頭三年，每年以百分之三十幾的增長力度來支持衛(wèi)生了,。那就只有靠改革來出紅利，靠創(chuàng)新來出紅利,。
抗癌藥,、心腦血管重癥、血漿制品等列入第二版基本藥物目錄
“藥品從第一版307種擴大為500多種,。第一版只是基層版,，像抗癌藥、心血管重癥藥,、神經(jīng)系統(tǒng)和精神類用藥,、血漿制品等都沒有，這次基本都有了,。”陳竺透露,，第二版基本藥物目錄馬上要出來，藥品的品種,、覆蓋面也擴大了,。 “現(xiàn)在有關部門已經(jīng)意見一致了，國務院批了就可以實施了,。”
陳竺認為,，基本藥物范圍的適當擴大 ，有利于確保人民群眾的基本醫(yī)療,，也能確保醫(yī)療質(zhì)量更安全,。
