氬離子束凝固術(shù),,俗稱氬氣刀,是近年來國(guó)外研發(fā)的一種最新的電凝技術(shù),。這種技術(shù)是借助一根近1米長(zhǎng)的柔軟的內(nèi)鏡器械,,沿著口腔生理腔道,放置到病灶處,,用電離的氬氣將高頻電流輸送到靶組織,,利用熱效應(yīng)致使腫瘤組織失活、干燥和壞死,,從而達(dá)到解決氣管,、支氣管及肺臟疾病的目的。
氬氣刀的治療方法主要有兩種,,一種是局麻下經(jīng)可彎性支氣管鏡的氬氣刀技術(shù),,一般用于輕度出血、輕度良性或惡性支氣管內(nèi)病變導(dǎo)致的狹窄,、早期支氣管肺癌等疾病的治療,,它要求患者有足夠的呼吸儲(chǔ)備,并能夠很好地配合,。另一種是全麻下經(jīng)硬性支氣管鏡的氬氣刀技術(shù),,主要適應(yīng)癥包括增生型氣道狹窄與肉芽增生阻塞,、重度瘢痕性狹窄、活檢后嚴(yán)重出血,、或伴有明顯的臨床癥狀的良,、惡性主氣道疾病。
在國(guó)外,,該技術(shù)剛開始主要用于消化內(nèi)鏡的腔內(nèi)介入治療,,隨著該項(xiàng)技術(shù)安全性優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)以后,其在支氣管鏡的腔內(nèi)介入治療逐年增多,,并在德國(guó)已成為主流技術(shù),。近些年這項(xiàng)技術(shù)被引入國(guó)內(nèi),隨著我們對(duì)該項(xiàng)技術(shù)在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用了解,,因此開展該技術(shù)的醫(yī)院也將越來越多,。
氬氣刀屬于非接觸性使用,它在治療腔內(nèi)病變方面比其他幾種技術(shù)更具有顯著優(yōu)點(diǎn):裝置輕便,,操作安全,;氬氣電弧均勻、細(xì)密,,治療中沒有腐蝕性灼傷,,不會(huì)發(fā)生探頭粘連,對(duì)神經(jīng)和肌肉不產(chǎn)生刺激作用,,對(duì)各種材料的氣管支架均無(wú)破壞作用,;操作中煙霧較少,視野良好,,凝固深度一般為0.5~3.0mm,,不易發(fā)生穿孔,還可大面積迅速止血,;術(shù)時(shí)短(一般在一個(gè)小時(shí)左右),,費(fèi)用低,術(shù)后一兩天即可出院,;同時(shí)還可連接機(jī)械通氣,,或與大型可視鉗子結(jié)合使用,能快速切除病變組織,,治療效果明顯,,大大提高了患者的生存質(zhì)量,。
對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的使用,,操作時(shí)要注意以下幾個(gè)問題:
一、氬氣刀電極要指向活組織進(jìn)行燒灼,,不要燒灼已凝結(jié)的壞死組織,;
二,、使用功率不要過大,吸入氧濃度不能大于40%,;
三,、要隨時(shí)注意控制燒灼深度,以避免損傷氣管壁,;
四,、氬氣刀電極要始終控制在視野之內(nèi),在未看清楚解剖結(jié)構(gòu)時(shí),,不能進(jìn)行燒灼,;
五、對(duì)病灶應(yīng)采用電極短促并多次重復(fù)的燒灼方法,,禁忌對(duì)病灶進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間燒灼,;
六、在手術(shù)24~48小時(shí)以后,,需要再次行支氣管鏡術(shù)檢查,,以清楚殘余或壞死的肉芽及纖維組織,使創(chuàng)面快速愈合,。