氬離子束凝固術(shù),俗稱氬氣刀,,是近年來國外研發(fā)的一種最新的電凝技術(shù),。這種技術(shù)是借助一根近1米長的柔軟的內(nèi)鏡器械,沿著口腔生理腔道,,放置到病灶處,,用電離的氬氣將高頻電流輸送到靶組織,利用熱效應(yīng)致使腫瘤組織失活,、干燥和壞死,,從而達到解決氣管、支氣管及肺臟疾病的目的,。
氬氣刀的治療方法主要有兩種,,一種是局麻下經(jīng)可彎性支氣管鏡的氬氣刀技術(shù),一般用于輕度出血,、輕度良性或惡性支氣管內(nèi)病變導(dǎo)致的狹窄,、早期支氣管肺癌等疾病的治療,它要求患者有足夠的呼吸儲備,,并能夠很好地配合,。另一種是全麻下經(jīng)硬性支氣管鏡的氬氣刀技術(shù),主要適應(yīng)癥包括增生型氣道狹窄與肉芽增生阻塞,、重度瘢痕性狹窄,、活檢后嚴重出血、或伴有明顯的臨床癥狀的良,、惡性主氣道疾病,。
在國外,該技術(shù)剛開始主要用于消化內(nèi)鏡的腔內(nèi)介入治療,,隨著該項技術(shù)安全性優(yōu)勢顯現(xiàn)以后,,其在支氣管鏡的腔內(nèi)介入治療逐年增多,,并在德國已成為主流技術(shù)。近些年這項技術(shù)被引入國內(nèi),,隨著我們對該項技術(shù)在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用了解,,因此開展該技術(shù)的醫(yī)院也將越來越多。
氬氣刀屬于非接觸性使用,,它在治療腔內(nèi)病變方面比其他幾種技術(shù)更具有顯著優(yōu)點:裝置輕便,,操作安全;氬氣電弧均勻,、細密,,治療中沒有腐蝕性灼傷,不會發(fā)生探頭粘連,,對神經(jīng)和肌肉不產(chǎn)生刺激作用,,對各種材料的氣管支架均無破壞作用;操作中煙霧較少,,視野良好,,凝固深度一般為0.5~3.0mm,不易發(fā)生穿孔,,還可大面積迅速止血,;術(shù)時短(一般在一個小時左右),費用低,,術(shù)后一兩天即可出院,;同時還可連接機械通氣,,或與大型可視鉗子結(jié)合使用,,能快速切除病變組織,治療效果明顯,,大大提高了患者的生存質(zhì)量,。
對這項技術(shù)的使用,操作時要注意以下幾個問題:
一,、氬氣刀電極要指向活組織進行燒灼,,不要燒灼已凝結(jié)的壞死組織;
二,、使用功率不要過大,,吸入氧濃度不能大于40%;
三,、要隨時注意控制燒灼深度,,以避免損傷氣管壁;
四,、氬氣刀電極要始終控制在視野之內(nèi),,在未看清楚解剖結(jié)構(gòu)時,,不能進行燒灼;
五,、對病灶應(yīng)采用電極短促并多次重復(fù)的燒灼方法,,禁忌對病灶進行長時間燒灼;
六,、在手術(shù)24~48小時以后,,需要再次行支氣管鏡術(shù)檢查,以清楚殘余或壞死的肉芽及纖維組織,,使創(chuàng)面快速愈合,。