乳房X線攝影檢查可以降低乳腺癌的死亡率,。然而，大多數(shù)女性不知道,，篩查還能發(fā)現(xiàn)一些無(wú)關(guān)緊要的疾病,，從而導(dǎo)致過(guò)度診斷和過(guò)度治療。近期,，發(fā)表在《lancet》雜志上的一項(xiàng)研究,，對(duì)在輔助決策中增加過(guò)度檢測(cè)的信息能否幫助約50歲左右的女性對(duì)乳腺篩查做出知情選擇進(jìn)行了調(diào)查。醫(yī)脈通對(duì)相關(guān)內(nèi)容編譯整理,，詳情如下：
研究人員在澳大利亞新南威爾士州開(kāi)展了一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的,，平行分組設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。該試驗(yàn)隨機(jī)選取了48～50歲的女性群體進(jìn)行研究,。通過(guò)電話來(lái)征召研究對(duì)象,。如果參與調(diào)查的女性在過(guò)去的2年里未進(jìn)行乳房X線攝影檢查，且沒(méi)有乳腺癌病史或嚴(yán)重的家族史,，就符合研究入選條件,。
研究人員應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序?qū)?79例參與者隨機(jī)分配到介入決策組(包括過(guò)度檢查，乳腺癌死亡率降低,，和假陽(yáng)性的詢證醫(yī)學(xué)解釋和定量信息)或者對(duì)照組(包括乳腺癌死亡率降低和假陽(yáng)性的信息),。參與者和研究者們都不知道分組的情況,。主要研究指標(biāo)是知情選擇(定義為充足的認(rèn)識(shí)，以及態(tài)度和篩查目的的一致性),，評(píng)估方法是在隨機(jī)分組3周后通過(guò)電話回訪,。主要結(jié)果是對(duì)完成所有后續(xù)相關(guān)回訪問(wèn)題的全部女性進(jìn)行分析。該項(xiàng)試驗(yàn)在澳大利亞新西蘭臨床試驗(yàn)注冊(cè)登記,，編號(hào)ACTRN12613001035718,。
在2014年1月至2014年7月間，440例女性被分配到了介入組,，439位女性被分配到了對(duì)照組,。介入組中的21位女性和對(duì)照組中的20位女性失訪，另外介入組中的10位女性和對(duì)照組中的11位女性未回答關(guān)于態(tài)度的所有問(wèn)題,。因此,，研究人員對(duì)介入組中的409位女性和對(duì)照組中的408位女性的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了分析。介入組中99/409(24%)的女性做出了知情選擇,，而對(duì)照組中該數(shù)據(jù)僅為63/408(15%,，差異9%，95% CI 3～14;P=0.0017),。與對(duì)照組相比,，介入組中更多的女性獲得了足夠的知識(shí)(122/419 [29%] vs 71/419 [17%];差異12%，95% CI 6～18;P<0.0001),，更少的女性表達(dá)了對(duì)篩查的積極的態(tài)度(282/409 [69%] vs 340/408 [83%];14%,，9～20;P<0.0001)，更少的女性打算進(jìn)行篩查(308/419 [74%] vs 363/419 [87%];13%,，8～19;P<0.0001),。如果僅考慮概念性的知識(shí)，介入組中204/409(50%)的女性以及對(duì)照組中79/408(19%)的女性做出了知情選擇(P<0.0001),。
因此,，綜上研究結(jié)果表明，包含關(guān)于乳腺癌過(guò)度檢查信息的輔助決策增加了對(duì)乳腺癌篩查做出知情選擇女性的數(shù)量,，而變得更加知情意味著選擇進(jìn)行篩查的女性會(huì)更少,。
知情選擇
