近日，歷時(shí)五年,、七易其稿的《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典(2015年版)》正式出版發(fā)行,，其中把“醫(yī)藥代表”納入新職業(yè)，并定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè),，從事藥品信息傳遞,、溝通、反饋的專(zhuān)業(yè)人員”,。一直備受爭(zhēng)議的醫(yī)藥代表在“國(guó)家確定職業(yè)分類(lèi)”上首次獲得身份確認(rèn),，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此舉有利于醫(yī)藥代表整個(gè)行業(yè)的提升和發(fā)展,。
現(xiàn)狀：“醫(yī)藥代表”淪為藥品推銷(xiāo)
根據(jù)最新版的《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《大典》),，醫(yī)藥代表的職業(yè)定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)從事藥品信息傳遞、溝通,、反饋的專(zhuān)業(yè)人員”,。其職業(yè)代碼是“2-06-07-07”，類(lèi)別歸屬為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員-經(jīng)濟(jì)和金融專(zhuān)業(yè)人員-商務(wù)專(zhuān)業(yè)人員-醫(yī)藥代表,。對(duì)于醫(yī)藥代表的工作任務(wù),，《大典》規(guī)定，一是制定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案,；二是向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息,；三是協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥,；四是收集、反饋藥品臨床使用情況,。
據(jù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)保守估計(jì),，目前全國(guó)有4000多家藥企，醫(yī)藥代表人數(shù)起碼超過(guò)100萬(wàn)人,。但在之前的《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》中沒(méi)有將醫(yī)藥代表正式定義為一份職業(yè),。2015年全國(guó)兩會(huì)期間，輝瑞制藥中國(guó)企業(yè)事務(wù)部總監(jiān),、全國(guó)政協(xié)委員馮丹龍就提議將醫(yī)藥代表納入新職業(yè),，明確醫(yī)藥代表職業(yè)定義、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、行為規(guī)范,、權(quán)益保護(hù)等，將醫(yī)藥代表納入正規(guī)化職業(yè)化管理,，以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)行為,。
事實(shí)上，《大典》所列的醫(yī)藥代表職業(yè)定義,，正是第一代醫(yī)藥代表當(dāng)時(shí)的工作任務(wù),。但如今說(shuō)起醫(yī)藥代表，很多人最直觀的印象是公立大醫(yī)院科室門(mén)口貼的標(biāo)語(yǔ)：醫(yī)藥代表不得入內(nèi),。醫(yī)藥代表成了給醫(yī)生送禮拉關(guān)系給回扣推銷(xiāo)藥品的人,，甚至擔(dān)負(fù)上“殘害白衣天使”、拉高藥價(jià)的罪名,。數(shù)年前曾有媒體報(bào)道,，有醫(yī)生妻子致信當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)，呼吁剎一剎醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng),，別讓醫(yī)藥代表毀了“白衣天使”,。去年曾有廣州的醫(yī)院用現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)保安抓醫(yī)藥代表，甚至還有醫(yī)藥代表在醫(yī)院被追趕墜樓的慘劇發(fā)生,。
為何經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展,，醫(yī)藥代表行業(yè)“污名”至此，淪落為推銷(xiāo)人員“人人喊打”呢,？
溯源：曾經(jīng)風(fēng)光無(wú)限的醫(yī)藥代表
醫(yī)藥代表其實(shí)是舶來(lái)品,。在國(guó)外，醫(yī)藥代表的主要工作是給醫(yī)生帶來(lái)有關(guān)藥品研發(fā)的最新動(dòng)態(tài)和疾病研究新進(jìn)展,，幫助醫(yī)生了解各類(lèi)新老藥物之間的利弊,。業(yè)內(nèi)比較公認(rèn)的說(shuō)法是，1988年南方一家合資制藥公司最先向社會(huì)“培養(yǎng)”出了第一批醫(yī)藥代表，作用是架起藥廠與醫(yī)生之間溝通的橋梁,。此舉很快被其他藥廠爭(zhēng)相效法,，現(xiàn)在幾乎每家藥廠都有了自己的醫(yī)藥代表。
醫(yī)藥代表的引進(jìn)有其歷史因素,。在上世紀(jì)90年代初期,，跨國(guó)藥企最先引進(jìn)的基本都是二類(lèi)新藥，是國(guó)內(nèi)臨床沒(méi)有的藥品,，醫(yī)生迫切需要了解這些藥品應(yīng)用臨床效果,、藥品副作用等等。因此,，醫(yī)藥代表這一行業(yè)由外資藥企舶來(lái)中國(guó)時(shí)，做醫(yī)藥代表的普遍具有藥學(xué)或醫(yī)學(xué)背景,，學(xué)術(shù)推廣工作也深受醫(yī)院醫(yī)生的歡迎,，社會(huì)地位受人尊敬，收入也頗豐,。當(dāng)時(shí)甚至不少醫(yī)院醫(yī)生也棄醫(yī)從商,，進(jìn)入這一行業(yè)。
十多年前在一家外資藥企擔(dān)任醫(yī)藥代表的梁先生就畢業(yè)于一家著名的醫(yī)學(xué)院校,。他介紹,，醫(yī)藥代表最初從國(guó)外引進(jìn)，本身是正規(guī)的職業(yè),，是藥企和醫(yī)生溝通的渠道,，但進(jìn)入國(guó)內(nèi)后，成長(zhǎng)環(huán)境不一樣,，有點(diǎn)“四不像”,。“對(duì)于這個(gè)行業(yè)的管理滯后，主要依靠企業(yè)自己約束,，缺乏行業(yè)的指導(dǎo)規(guī)范,。很多藥物的研發(fā)靈感始于臨床，又用于臨床,，在藥企研發(fā),、臨床驗(yàn)證之間需要人去溝通，醫(yī)藥代表本來(lái)就需要做這個(gè)溝通的橋梁”,。但部分國(guó)內(nèi)藥企的做法不規(guī)范,，用灰色手段去推廣產(chǎn)品，導(dǎo)致國(guó)家監(jiān)管也比較嚴(yán),，醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥代表也采取表面“一刀切”的拒絕姿態(tài),。
據(jù)悉，藥品營(yíng)銷(xiāo)方式的變化，促成了醫(yī)藥代表的發(fā)展,。上世紀(jì)90年代中期,，隨著藥品廣告的管制加強(qiáng)，特別是OTC藥品和處方藥品分類(lèi)管理,，促使藥企招聘大量醫(yī)藥代表專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)院醫(yī)生推銷(xiāo),。隨著零售藥店的興起，還出現(xiàn)專(zhuān)做零售藥店工作的醫(yī)藥代表,。
資深業(yè)內(nèi)人士表示,，醫(yī)藥代表的畸形發(fā)展，還與當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)大批仿制藥品風(fēng)行有關(guān),。這些仿制藥沒(méi)有太大的技術(shù)含量,，不同品種之間差異不明顯，競(jìng)爭(zhēng)空前激烈,，也導(dǎo)致醫(yī)藥代表的工作從“藥”轉(zhuǎn)為“營(yíng)銷(xiāo)”,。越來(lái)越多企業(yè)采用帶金銷(xiāo)售和客情銷(xiāo)售爭(zhēng)奪市場(chǎng)，采用學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)的少之又少,。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì),，藥品回扣約占醫(yī)藥行業(yè)全年稅收的16%。
國(guó)內(nèi)藥品采購(gòu)方式也與醫(yī)藥代表息息相關(guān),。2000年左右,，我國(guó)開(kāi)始推行藥品招標(biāo)制度。70%—80%的藥品銷(xiāo)售都是走醫(yī)院渠道,，醫(yī)藥代表不得不向醫(yī)院和醫(yī)生“拜碼頭”,，院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng),、藥劑科主任,、業(yè)務(wù)科室主任、直到最后出診的醫(yī)生,，一個(gè)都不落下才是銷(xiāo)量的保證,。
行業(yè)的快速發(fā)展和管理的滯后，帶來(lái)的是醫(yī)藥代表從業(yè)人員良莠不齊,。資深業(yè)內(nèi)人士梁先生介紹,，最初的醫(yī)藥代表門(mén)檻比較高，主要服務(wù)于外資藥企,，需要醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專(zhuān)業(yè)背景,。但由于缺乏行業(yè)指導(dǎo)和規(guī)范，尤其是一些國(guó)內(nèi)藥企的醫(yī)藥代表很快淪落為“銷(xiāo)售”,，給醫(yī)生打雜搞關(guān)系送禮的做法也層出不窮,。
2013年爆發(fā)葛蘭素史克中國(guó)行賄事件(業(yè)內(nèi)稱(chēng)為GSK事件)后,，醫(yī)藥代表的很多工作不得不轉(zhuǎn)入“地下”，幾乎停滯,。各大醫(yī)院科室門(mén)口貼著“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”的標(biāo)語(yǔ)是標(biāo)配,，有藥代稱(chēng)，連進(jìn)醫(yī)院跟醫(yī)生打招呼的機(jī)會(huì)都沒(méi)有,。即使進(jìn)了醫(yī)生辦公室,，也根本不敢談藥品，還要挖空心思送禮,。一些醫(yī)藥代表為了推銷(xiāo)自家的藥,，替醫(yī)生買(mǎi)菜接孩子的活都干。微博上一個(gè)名為“我是飽受屈辱的醫(yī)藥代表”的ID集納了8萬(wàn)多粉絲,，暴露出這個(gè)行業(yè)的各種辛酸,。
未來(lái)：醫(yī)藥代表行業(yè)亟待認(rèn)證制度
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，醫(yī)藥代表行業(yè)的淪落,，跟我國(guó)長(zhǎng)期缺乏醫(yī)藥代表的管理和約束機(jī)制有關(guān),。我國(guó)對(duì)醫(yī)藥代表不僅沒(méi)有準(zhǔn)入門(mén)檻，也沒(méi)有一部公認(rèn)的行為規(guī)范?，F(xiàn)實(shí)中，醫(yī)藥代表成為一群素質(zhì)不齊,、手段灰色的“營(yíng)銷(xiāo)公關(guān)”的競(jìng)技場(chǎng),。
在一家大型招聘網(wǎng)站上，記者發(fā)現(xiàn),，醫(yī)藥代表的需求非常旺盛,，不過(guò)各家藥企對(duì)醫(yī)藥代表的資質(zhì)需求差異明顯。有外資藥企要求具有本科醫(yī)學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè),，而有的國(guó)內(nèi)藥企則只需要專(zhuān)科以上的學(xué)歷和相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn),。
據(jù)悉，目前行業(yè)內(nèi)僅有的規(guī)范,，是中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC),，在國(guó)際制藥企業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)(IFPMA)的《全球藥品推廣行為準(zhǔn)則》基礎(chǔ)上制訂的《藥品推廣行為準(zhǔn)則》。這個(gè)行為準(zhǔn)則為行業(yè)從業(yè)人員提出一系列的“自律紅線”,，也為行業(yè)提供了一套內(nèi)部認(rèn)證考核,。但按照2010年時(shí)的數(shù)據(jù)，整個(gè)行業(yè)承諾加入RDPAC只有2.7萬(wàn)多人,，不足全行業(yè)的3%,。據(jù)悉，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)管理協(xié)會(huì)正與RDPAC合作,，希望把這份行業(yè)內(nèi)部認(rèn)證制度和《藥品推廣行為準(zhǔn)則》推廣到全國(guó)4000多家內(nèi)資制藥企業(yè)中,。
資深業(yè)內(nèi)人士梁先生認(rèn)為,，醫(yī)藥代表納入正式職業(yè)后，未來(lái)從事醫(yī)藥代表應(yīng)該像執(zhí)業(yè)藥劑師一樣經(jīng)過(guò)資質(zhì)考核,，有上崗資格證,，甚至有職稱(chēng)設(shè)定。這將淘汰一部分不合格的從業(yè)人員,，有利于整個(gè)行業(yè)的整頓和發(fā)展,。“醫(yī)藥代表應(yīng)該是光明正當(dāng)?shù)模旧硎怯行袠I(yè)需求的,。”梁先生認(rèn)為,，今后“醫(yī)藥分開(kāi)”得到落實(shí)，也不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥代表行業(yè)的沒(méi)落,。作為生產(chǎn)企業(yè)的藥企仍然需要和終端建立溝通渠道,，醫(yī)藥代表那時(shí)候可能純粹向醫(yī)院醫(yī)生介紹藥品情況，也可能開(kāi)拓藥店和醫(yī)藥電商的渠道,。
“GSK事件后,，外資企業(yè)內(nèi)部管理都嚴(yán)格起來(lái)，很多醫(yī)藥代表很茫然,，不知道該怎么走,。希望隨著納入正式職業(yè)，行業(yè)得到規(guī)范,，醫(yī)藥代表的前景也會(huì)光明起來(lái),。”梁先生表示。
