近期一項(xiàng)大型研究顯示,，診斷為抑郁的高齡人群,，對(duì)慢阻肺藥物的依從性降低。此研究發(fā)小與近期美國(guó)胸科學(xué)會(huì)雜志上,。
巴爾的摩馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Jennifer S. Albrecht教授及其同事稱,，抑郁癥是慢阻肺患者最常見的合并癥之一，患病率為17%-44%,，但很少被意識(shí)到,，并且治療不足。
既往的研究顯示,，慢性疾病患者的藥物依從性降低,，包括合并抑郁的慢阻肺,。此研究提供了縱向分析的證據(jù)。
研究者指出,，臨床醫(yī)生應(yīng)意識(shí)到高齡慢阻肺患者抑郁癥的發(fā)展,，尤其是在慢阻肺診斷的前6個(gè)月內(nèi)，監(jiān)測(cè)患者對(duì)慢阻肺藥物的依從性,，以確保最佳臨床預(yù)后,。
為了評(píng)估新發(fā)抑郁癥和慢阻肺藥物依從性之間的相關(guān)性，研究者對(duì)2006年至2012年間5%的隨機(jī)的醫(yī)療索賠樣本進(jìn)行了分析,。研究共納入31033例受益者,，這些慢阻肺患者在診斷后的24個(gè)月內(nèi)至少兩次處方慢阻肺藥物。這些患者中,，20%的患者在診斷慢阻肺后的24個(gè)月內(nèi)診斷為抑郁癥,。研究人員排除了既往有呼吸道腫瘤、肺結(jié)核,、石棉沉滯癥,、肺結(jié)節(jié)病的患者，因?yàn)檫@些患者可能還要使用不同于慢阻肺的用藥方案,。
所有患者每月對(duì)慢阻肺用藥的依從性較低,，高峰是在處方藥物后的1個(gè)月，達(dá)到57%,，6個(gè)月時(shí)降至35%,。在隨訪的24個(gè)月內(nèi)，僅20%的慢阻肺合并抑郁癥的患者有最高的依從性,，而無抑郁癥患者的為22%,。
調(diào)整潛在的混雜因素后，新發(fā)抑郁與高依從性的低odd值相關(guān)（dds ratio [OR], 0.93; 95% confidence interval [CI], 0.89 - 0.98）,。急性吸入劑的使用（OR, 2.08; 95% CI, 2.02 - 2.15）,，補(bǔ)充氧氣（OR, 1.43; 95% CI, 1.36 - 1.51），居住護(hù)理院（OR, 1.20; 95% CI, 1.11 - 1.23）,，和低收入補(bǔ)助（OR, 1.31; 95% CI, 1.27 - 1.37）與慢阻肺藥物使用的高依從性相關(guān),。
作者指出，除哮喘以外的合并癥也會(huì)降低此類人群慢阻肺用藥的依從性,，這類患者中有3種或以上疾病的人群是較差依從性風(fēng)險(xiǎn)最高的患者,。
研究者指出，這說明患者可能會(huì)優(yōu)先使用某種藥物或可能難以維持使用復(fù)雜用藥方案,。
編譯自：Depression linked to Reduced COPD Medication Adherence.Medscape.2016
