病例再現(xiàn):
一年半前,年近1歲的明明(化名)右頂部局限性隆起,,壓痛2個月,。后在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院診斷為右頂部顱骨腫瘤,并以首創(chuàng)的“鈦夾輔助鈦網(wǎng)顱骨成型術(shù)”進行了手術(shù),。隨訪至今,,無復(fù)發(fā)表現(xiàn)。
(首創(chuàng)鈦夾輔助鈦網(wǎng)顱骨成型術(shù)手繪圖)
修補材料固定困難成小兒顱骨修補難題
南方醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,、小兒神經(jīng)外科組長方陸雄教授介紹,,小兒顱骨缺損并不少見,多發(fā)生于顱腦損傷手術(shù)后,、顱骨病變切除術(shù)后,、生長性骨折、或先天性骨發(fā)育異常等,。小兒顱骨缺損會導(dǎo)致顱骨缺損綜合征,、腦膜膨出、低顱壓綜合征,、硬腦膜鈣化,、兒童心理障礙等問題。不僅如此,,他還指出,,小兒活潑好動,腦組織在缺乏顱骨保護的情況下容易二次損傷,。
關(guān)于小兒顱骨缺損的修補時機,,方陸雄表示目前雖未達成共識,但早期修補的觀點被越來越多的專家所認(rèn)同,。但他也指出,,小兒,,特別是低齡兒因顱骨較薄,鈣化不足,,顱骨缺損的修補,、重建并非易事,最主要問題是修補材料固定困難,。“成人常用的螺釘固定方法存在固定強度不足,、不穩(wěn)固等困難和風(fēng)險,加之小兒頭皮較薄,,容易引起術(shù)后鈦網(wǎng)松動,、移位、邊緣翹起外露,、感染等并發(fā)癥,,螺釘尖端也可能穿透菲薄的顱骨,損傷其下方的硬腦膜及腦組織,。”
鈦夾輔助鈦網(wǎng)助修補低齡兒顱骨
為了解決低齡兒顱骨缺損修補難題,,南方醫(yī)院神經(jīng)外科小兒組首創(chuàng)鈦夾輔助鈦網(wǎng)的方法,解決了低齡兒顱骨缺損的修補難題,。據(jù)方陸雄介紹,,鈦網(wǎng)是目前低齡兒顱骨缺損修補的主要材料,首創(chuàng)鈦夾輔助鈦網(wǎng)技術(shù),,擁有諸多優(yōu)點:
1.鈦網(wǎng),、鈦夾系同一材料,相容性好,,不影響影像學(xué)檢查,,包括MRI檢查;
2.不受顱骨厚度及鈣化程度限制,適用于各年齡段患兒,,特別是低齡患兒;
3.避免了使用鈦釘?shù)娘L(fēng)險和不足,,不會穿透硬腦膜,損傷腦組織;不會因顱骨厚度及鈣化程度不足而松動;不存在顱骨厚度及鈣化程度不足而無法固定的問題;
4.鈦夾內(nèi)外盤能緊密咬合顱骨和鈦網(wǎng),,固定面積大,,固定牢靠;
5.所需材料臨床常用,無需特殊準(zhǔn)備,,不增加費用,,不延長療程;
6.對顱骨生長發(fā)育影響小。
對此,,方陸雄表示鈦夾輔助鈦網(wǎng)方法的推廣和普及,,將使低齡兒顱骨缺損修補的治療邁上一個新臺階。