當用于預防兒童和青少年偏頭痛時,，處方藥物不如安慰劑有效。

        10月27日在“新英格蘭醫(yī)學雜志”上發(fā)表的一項研究顯示,，阿米替林,，托吡酯和安慰劑在減少頭痛天數(shù)或相關的殘疾方面沒有明顯差異。

        辛辛那提兒童頭痛中心主任和研究的資深作者Andrew Hershey博士說：“研究旨在證明偏頭痛中最常用的預防藥物是最有效的,，我們發(fā)現(xiàn),，我們可以用藥物或安慰劑預防這些頭痛”。這項研究表明,，多種科學方法和期望的反應是最重要的,，不一定是提供的處方。

        研究人員在美國的31個地點進行了兒童和青少年偏頭痛預防(CHAMP)的研究,。

        辛辛那提兒童作為臨床協(xié)調中心(CCC)進行研究的對象,，并負責所有臨床監(jiān)督活動。愛荷華大學的臨床試驗統(tǒng)計和數(shù)據(jù)管理中心(CTSDMC)作為研究的數(shù)據(jù)協(xié)調中心,。它主要負責數(shù)據(jù)管理,，實施電子數(shù)據(jù)捕獲以及研究所有統(tǒng)計方面。

        24周的臨床試驗包括328名合格患者,，在使用安慰劑的人中,，61%的人看到頭痛的日子減少了50%或更多。

        對于兩個藥物組,，52%的服用阿米替林和55%服用托吡酯的患者頭痛天數(shù)減少,。三組之間的應答率沒有統(tǒng)計學差異,。

        與安慰劑相比，兩種活性藥物的副作用比率顯著增高,，包括疲勞,，口干和在三種情況下情緒改變。在托吡酯中有31%患有異常感覺---胳膊,，腿或腳上刺痛,。

        根據(jù)作者，結果提出了關于預防偏頭痛的最佳方法的問題,，特別是考慮到患者在沒有知識的情況下開具安慰劑是不道德的,。 他們補充說：“對藥物反應的期望可能會超過藥物治療中認為發(fā)生的實際生化和藥理變化”。

        Hershey說：“主要的兒科頭痛中心,，如辛辛那提兒童醫(yī)院,，采用多學科的方法，包括急性治療,，預防性治療和行為治療系統(tǒng)的方法”,。 CHAMP研究所有31個研究地點納入了這種方法，以確保一致性,。

        研究作者強調,，需要開展進一步的研究，以確定納入多學科戰(zhàn)略的最佳方式,。認知行為治療(CBT)是經常使用的預防性治療之一,。CBT是指基于科學證據(jù)的一組心理治療。盡管CBT與兒科偏頭痛藥丸安慰劑沒有直接比較,，神經科醫(yī)生和心理學家認為它是治療計劃中有用的和關鍵的組成部分,。

        頭痛中心的主任斯科特Powers博士：“我們的國家團隊希望發(fā)展更多的證據(jù)，推動醫(yī)療提供者選擇一線預防藥物來幫助偏頭痛的青少年,。我們認為這是醫(yī)療保健提供者,，科學家，兒童和家庭的重要機會,，因為我們的研究結果提示了一種轉變模式,。一線預防治療將涉及多種學科方法，并專注于非藥物方面的護理,。好消息是,，我們可以更好的幫助偏頭痛的孩子。

        Powers說：“這項研究還強調了以兒童和青少年為發(fā)展重點開展更多的重要性研究”,。這將允許直接應用于兒童慢性疾病的創(chuàng)新,。

        CTSDMC的主任和愛荷華大學公共衛(wèi)生學院生物統(tǒng)計學教授克里斯·科菲博士說：“這些結果的解釋是非常具有挑戰(zhàn)性的，在大多數(shù)情況下,，未能顯示干預效益的試驗是這樣做的,，因為研究參與者沒有改善,，但這不是這里的情況，因為大多數(shù)研究參與者有所改善”,。需要進一步研究才能更好地了解結果,，并確定未來的策略如何優(yōu)化這些兒童和青少年人群的頭痛治療。