導(dǎo)語：美國《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上發(fā)表的一篇題為《夠了,，別在維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑上浪費(fèi)錢了》的文章明確指出，健康人服用維生素補(bǔ)充劑并無益處,。這篇文章由五名作者共同完成，這五名作者都是國際醫(yī)學(xué)界相關(guān)領(lǐng)域的翹楚,。
維生素根本沒啥用?
就維生素補(bǔ)充劑和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑能否預(yù)防慢性病發(fā)生和減緩其進(jìn)程的問題,，我們在此引述三個(gè)最新的大型研究——
1. 美國疾病預(yù)防服務(wù)工作組專家Fortmann和他的同事們，曾針對40萬沒有營養(yǎng)缺陷的健康成人,，做過一個(gè)有關(guān)維生素補(bǔ)充劑究竟有沒有基本疾病預(yù)防能力的跟蹤研究,，實(shí)驗(yàn)涉及3種復(fù)合維生素和24種單一維生素補(bǔ)充劑。
結(jié)論是：沒有任何證據(jù)顯示維生素補(bǔ)充劑能夠降低死亡率,，預(yù)防心血管疾病或是癌癥,。
2. 哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授Grodstein及其團(tuán)隊(duì)，針對復(fù)合維生素能否預(yù)防認(rèn)知能力下降的大型隨機(jī)雙盲對照實(shí)驗(yàn)近期得出報(bào)告,，該項(xiàng)目花費(fèi)長達(dá)12年時(shí)間,，跟蹤了5947名65歲以上老人。通過分組服用發(fā)現(xiàn),，服用復(fù)合維生素者和服用安慰劑者,，在整體認(rèn)知能力和非文字記憶變化兩方面均沒有任何區(qū)別。
報(bào)告因此得出結(jié)論：對于沒有營養(yǎng)缺陷的老年人來說,，服用復(fù)合維生素沒有任何預(yù)防認(rèn)知能力下降的作用,。
此外，報(bào)告中Grodstein教授還引述了最近12項(xiàng)有關(guān)維生素的權(quán)威研究報(bào)告稱：已有輕微認(rèn)知能力損傷和輕中度老年癡呆患者,，服用復(fù)合維生素,、B族維生素,、維生素E、維生素C,、omega-3脂肪酸等均不會(huì)有任何提升認(rèn)知能力的作用,。
3. 美國心肺血液疾病研究所和替代醫(yī)學(xué)中心專家Lamas，近期也發(fā)表了一個(gè)有關(guān)復(fù)合維生素的重要研究,。他們給1708名潛在心?；颊叻靡环N高劑量、包含28種成分的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑,，觀察期全程長達(dá)4.6年,。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)長期服用復(fù)合維生素或服用安慰劑效果相同，均對于預(yù)防心血管疾病沒有任何實(shí)質(zhì)益處,。
曾也有專家和指南,，支持過維生素補(bǔ)充劑和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑在慢性病預(yù)防方面的有效性，但經(jīng)查證均沒有科研依據(jù),。
相反結(jié)論的研究倒是很多,。據(jù)臨床研究統(tǒng)計(jì)——服用β胡蘿卜素、維生素E和高劑量的維生素A會(huì)提高死亡率,。而服用抗氧化劑,、葉酸(孕婦除外)、B族維生素和復(fù)合維生素,，則沒有任何已經(jīng)論證的益處,。
這些人必須得補(bǔ)維生素
維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類低分子有機(jī)化合物，在體內(nèi)不能合成或合成量極微,，必須由食物供給,。維生素既不構(gòu)成機(jī)體的組成成分，也非供能物質(zhì),，然而在孕育生命及生長發(fā)育,、調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝、維持正常生理功能等方面卻發(fā)揮著極其重要的作用,。
在出現(xiàn)典型的維生素缺乏癥所引起的臨床表現(xiàn)之前,，維生素?cái)z入不足或吸收障礙已經(jīng)造成機(jī)體一系列不同程度的細(xì)胞代謝障礙及功能受損或疾病。
首先是機(jī)體維生素儲(chǔ)備耗竭,，隨之出現(xiàn)細(xì)胞生化功能紊亂,，然后出現(xiàn)非特異性的功能損傷。短期的功能損傷包括認(rèn)知能力下降,，免疫功能下降;長期損傷包括自由基損傷,，最后發(fā)生器質(zhì)性病變，而表現(xiàn)出特征性并發(fā)癥;如果仍然無法糾正甚至導(dǎo)致過早死亡,。
普通健康人群,，即有正常飲食能力且能獲得正常食物的健康成人沒有必要服用維生素補(bǔ)充劑,。兒童、孕婦,、老人,、特殊疾病患者、極端貧困的人,、極端偏食的人,、素食主義者等維生素缺乏危險(xiǎn)人群一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
維生素缺乏危險(xiǎn)人群：
一般來說,，維生素缺乏危險(xiǎn)包括偏食,、快速減重、生長發(fā)育,、妊娠,、高齡等因攝食減少或機(jī)體生理狀況改變，導(dǎo)致的維生素?cái)z入減少或需要量增加,，各種臨床疾病導(dǎo)致的攝入量減少,、吸收功能下降，嘔吐,、腹瀉,、腸瘺等造成的排出增加，應(yīng)激,、炎癥反應(yīng),、自由基生成增加等導(dǎo)致的消耗及需求增加。
多數(shù)水溶性維生素在近端空腸中吸收,，脂溶性維生素則多在回腸中段和末端吸收。因此,，消化道潰瘍,、短腸綜合征、炎性腸病,、消化系統(tǒng)腫瘤,、放射性腸炎、消化道瘺等患者常容易缺乏水溶性維生素,。胰腺功能不全和膽汁丟失時(shí)脂肪吸收障礙,，患者易發(fā)生脂溶性維生素缺乏。
接受大手術(shù)的患者圍手術(shù)期較長時(shí)間禁食(>5d)或攝入不足,，易發(fā)生水溶性維生素缺乏,。
危重癥患者的代謝變化使體內(nèi)兒茶酚胺、胰高血糖素,、生長激素等內(nèi)分泌激素大量合成和分泌,，導(dǎo)致參與激素合成的維生素B2,、泛酸和維生素C大量消耗;氧化自由基會(huì)大量消耗抗氧化維生素，包括維生素E,、維生素C,、維生素A、煙酸,、維生素B2等,。有研究結(jié)果表明，ICU患者普遍缺乏B族維生素和維生素D;同時(shí)凝血-纖溶系統(tǒng)的激發(fā)使合成凝血因子所需的維生素K大量消耗,。
燒傷患者由于皮膚屏障功能被破壞,，產(chǎn)生大量滲出液，急性應(yīng)激,、感染等高代謝狀態(tài)可導(dǎo)致維生素的消耗大大增加,。
肝病患者因攝食減少、腸道吸收不良,、肝臟貯備功能下降,、合成分泌、代謝障礙和需要量增加等因素容易發(fā)生維生素缺乏,。酒精性肝病患者常缺乏葉酸,、維生素B1、維生素B6和維生素A,。另外,，肝病患者常伴有腹水或因使用利尿劑、合并糖尿病等原因?qū)е屡拍蛄吭黾?，水溶性維生素嚴(yán)重丟失,。
老年或慢性病住院患者常因合并高血壓、糖尿病等原因?qū)е戮S生素消耗增加,，或因合并用藥等減少維生素吸收等原因?qū)е戮S生素缺乏,。
