吸煙影響藥物的吸收、作用和藥效,。煙草中含有許多有害的物質(zhì),，如煙堿、煤焦油,、環(huán)芳香烴,、一氧化碳等，其中煙堿是煙草中含有的主要生物堿,。煙堿的致死量極小,，大約40mg或1滴純液(相當(dāng)于2支香煙中所含有的量)就可致死。但所幸的是,，吸煙時(shí)煙堿絕大部分在燃燒中被破壞,。而吸煙時(shí)所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支氣管壁,、肺葉,，誘發(fā)剌激,，并有潛在的致癌變作用。
煙堿與藥物的相互作用可歸納如下:
(1)煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物,，這類成分是肝細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)中CYP1A1 ,、CYP1A2有效的誘導(dǎo)劑，可增加人體肝臟中藥酶的活性,，加快對(duì)藥物的代謝速度,，引起藥動(dòng)學(xué)上的相互作用。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮時(shí),，其血藥濃度和療效均降低,。
在藥動(dòng)學(xué)上與吸煙存在相互作用的藥物有：
①抗凝血藥，如華法林,、肝素等,。
②H2受體阻斷劑，如西咪替丁,。除了影響肝藥酶活性外,，在服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者中，吸煙還可延緩潰瘍的愈合,，而加重出血,。此外，服用西咪替丁,、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低,。
③中樞興奮藥，如咖啡因,。
④平喘藥,，如茶堿。
⑤麻醉藥,，如丙泊酚,。
⑥苯二氮?類藥物，如阿普唑侖,、地西泮,。除了影響肝藥酶活性外，由于高濃度煙堿可剌激中樞神經(jīng),，引起鎮(zhèn)靜和嗜睡作用減弱。
⑦精神治療藥物,，如氯丙嗪,、氯氮平、氟哌啶醇,。此外,，由于吸煙剌激中樞神經(jīng),，可使唑吡坦的催眠作用減弱。
⑧抗心律失常藥,，如利多卡因,、美西律。
(2) 吸煙可促使兒茶酚胺釋放,，周圍血管收縮,，減少對(duì)胰島素的吸收，同時(shí)釋放拮抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)增加,，降低了胰島素的作用,。
(3) 煙草中的煙堿可降呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退,、維持時(shí)間縮短,。
(4) 吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥,、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低,，藥效變差，需要加大劑量來維持;同時(shí)降低抗精神病藥氯丙嗪的作用,，使患者易出現(xiàn)頭昏,、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng),。
(5) 吸煙可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱,。
(6) 吸煙可增加口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮的心血管不良反應(yīng),。
綜上所述,，吸煙者在服藥時(shí)要注意吸煙對(duì)藥效的影響，特別在服用麻醉藥,、鎮(zhèn)痛藥,、鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和催眠藥期間,，最好不要吸煙,。
