國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》，強調(diào)以醫(yī)聯(lián)體為載體推進分級診療,。 經(jīng)濟新常態(tài)下,，開展醫(yī)療聯(lián)合體（下稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉的重要舉措,，是推動建立合理有序分級診療模式的重要內(nèi)容,，是從根本上解決“看病難,，看病貴”問題的關(guān)鍵,。 近年來，各地積極探索推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,，截至2016年7月底，全國已有205個地級以上城市（占地級以上城市總數(shù)的60.8%）將組建醫(yī)聯(lián)體作為落實分級診療工作的重點任務(wù)加以推進,。北京、江蘇,、浙江,、廣西等部分省份相繼形成了一些初步的經(jīng)驗和模式。 近日,，國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號,，下稱《意見》）,，《意見》中明確了開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作的總體要求和基本原則，并指出要逐步形成科學(xué)的醫(yī)聯(lián)體組織模式,，強調(diào)以醫(yī)聯(lián)體為載體推進分級診療,。國家衛(wèi)計委對《意見》進行了詳細解讀。 開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重點工作任務(wù) 開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是推進分級診療工作的重要舉措,，要以醫(yī)聯(lián)體為載體,，因地制宜的建立分工協(xié)作機制，重點做好幾項工作,。 一是科學(xué)實施雙向轉(zhuǎn)診,。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位,，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,，暢通雙向轉(zhuǎn)診通路,。 二是形成診療-康復(fù)-長期護理連續(xù)服務(wù)模式。鼓勵護理院,、康復(fù)醫(yī)院、社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體,，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，為患者提供疾病診療-康復(fù)-長期護理連續(xù)性服務(wù),。 三是落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立利益共享和責(zé)任分擔(dān)機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的積極性,，落實各自功能定位,。 四是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用,，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，提升基層醫(yī)療機構(gòu)薄弱專業(yè)服務(wù)能力。 五是加強區(qū)域信息化建設(shè),。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立一體化信息系統(tǒng),，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通，發(fā)揮遠程醫(yī)療作用,。 六是實現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)依托牽頭單位建立醫(yī)學(xué)影像中心,、檢驗檢查中心,、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù),。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。 各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已取得的成效 各地積極探索推進醫(yī)聯(lián)體模式,，取得初步成效,。 一是雙向轉(zhuǎn)診制度逐步落地。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位,，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,。柳州市建立分級診療信息平臺,，通過此平臺轉(zhuǎn)診的患者，同樣享受醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診“優(yōu)先門診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院”待遇。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二,、三級醫(yī)院建立全科醫(yī)生門診,，確保上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先就診，設(shè)立科室層面雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)員,，確保轉(zhuǎn)診高效有序,，同時制定了包括22個專科288種疾病的分級診療指南,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診提供標(biāo)準(zhǔn),。 二是醫(yī)療機構(gòu)功能定位得到落實。鎮(zhèn)江市將醫(yī)療資源進行整合并調(diào)整,，將鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院調(diào)整設(shè)置為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院,，增加康復(fù)、老年護理床位,，社區(qū)開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房,，為患者提供接續(xù)性診療服務(wù)。 三是基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升,。各牽頭醫(yī)院在醫(yī)院管理,、診療技術(shù)等多方面，幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè),，提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平,。北京市兒童醫(yī)院跨省域建立兒科專科聯(lián)盟,，托管保定市兒童醫(yī)院等,，發(fā)揮技術(shù)輻射和帶動作用，提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力,。 四是信息化建設(shè)有效加強,。天津市通過醫(yī)指通、醫(yī)卡通和一號通,，以及自助打單機,、自助發(fā)藥機實現(xiàn)預(yù)約專家號、繳費,、查詢等功能,，縮短檢查結(jié)果、取藥時間,。柳州市依托5家三級醫(yī)院,，建立虛擬化的遠程醫(yī)療分中心,，共同為基層醫(yī)院提供遠程診斷服務(wù)。 五是逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享,。江蘇康復(fù)醫(yī)療集團,、天津醫(yī)科大總醫(yī)院，設(shè)立影像,、檢查檢驗,、消毒供應(yīng)等中心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,。 六是配套政策進一步健全,。天津市南開區(qū)開展糖尿病系統(tǒng)管理試點，對大醫(yī)院確診的糖尿病患者試行按年度,、按人頭包干服務(wù),，減輕了患者負擔(dān)。深圳市羅湖醫(yī)療集團獲得財政,、價格,、醫(yī)保配套政策支持，開展基于醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)?？傤~預(yù)付試點,。安徽省天長市以縣域醫(yī)療服務(wù)共同體為載體，以醫(yī)保按人頭包干為抓手,，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系,，逐步實現(xiàn)分級診療。
