國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級(jí)診療,。 　　經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下,，開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體（下稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉的重要舉措,，是推動(dòng)建立合理有序分級(jí)診療模式的重要內(nèi)容,，是從根本上解決“看病難，看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵,。 　　近年來(lái)，各地積極探索推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,，截至2016年7月底,，全國(guó)已有205個(gè)地級(jí)以上城市（占地級(jí)以上城市總數(shù)的60.8%）將組建醫(yī)聯(lián)體作為落實(shí)分級(jí)診療工作的重點(diǎn)任務(wù)加以推進(jìn)。北京,、江蘇,、浙江、廣西等部分省份相繼形成了一些初步的經(jīng)驗(yàn)和模式,。 　　近日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào)，下稱(chēng)《意見(jiàn)》）,，《意見(jiàn)》中明確了開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作的總體要求和基本原則,，并指出要逐步形成科學(xué)的醫(yī)聯(lián)體組織模式，強(qiáng)調(diào)以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級(jí)診療,。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)《意見(jiàn)》進(jìn)行了詳細(xì)解讀,。 　　開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重點(diǎn)工作任務(wù) 　　開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是推進(jìn)分級(jí)診療工作的重要舉措，要以醫(yī)聯(lián)體為載體,，因地制宜的建立分工協(xié)作機(jī)制,，重點(diǎn)做好幾項(xiàng)工作。 　　一是科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診,。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診通路,。 　　二是形成診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式,。鼓勵(lì)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院,、社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體,，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，為患者提供疾病診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù),。 　　三是落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立利益共享和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的積極性，落實(shí)各自功能定位,。 　　四是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,。充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薄弱專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力,。 　　五是加強(qiáng)區(qū)域信息化建設(shè)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立一體化信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通,，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用。 　　六是實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)依托牽頭單位建立醫(yī)學(xué)影像中心,、檢驗(yàn)檢查中心、消毒供應(yīng)中心,、后勤服務(wù)中心等,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),。 　　各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已取得的成效 　　各地積極探索推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體模式,，取得初步成效。 　　一是雙向轉(zhuǎn)診制度逐步落地,。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。柳州市建立分級(jí)診療信息平臺(tái),，通過(guò)此平臺(tái)轉(zhuǎn)診的患者,，同樣享受醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診“優(yōu)先門(mén)診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院”待遇,。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院建立全科醫(yī)生門(mén)診,，確保上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先就診,，設(shè)立科室層面雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)員，確保轉(zhuǎn)診高效有序,，同時(shí)制定了包括22個(gè)專(zhuān)科288種疾病的分級(jí)診療指南,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診提供標(biāo)準(zhǔn)。 　　二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位得到落實(shí),。鎮(zhèn)江市將醫(yī)療資源進(jìn)行整合并調(diào)整,，將鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院調(diào)整設(shè)置為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院，增加康復(fù),、老年護(hù)理床位,，社區(qū)開(kāi)設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房,，為患者提供接續(xù)性診療服務(wù)。 　　三是基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升,。各牽頭醫(yī)院在醫(yī)院管理,、診療技術(shù)等多方面，幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè),，提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平,。北京市兒童醫(yī)院跨省域建立兒科專(zhuān)科聯(lián)盟，托管保定市兒童醫(yī)院等,，發(fā)揮技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用,，提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力。 　　四是信息化建設(shè)有效加強(qiáng),。天津市通過(guò)醫(yī)指通,、醫(yī)卡通和一號(hào)通，以及自助打單機(jī),、自助發(fā)藥機(jī)實(shí)現(xiàn)預(yù)約專(zhuān)家號(hào)、繳費(fèi),、查詢(xún)等功能,，縮短檢查結(jié)果、取藥時(shí)間,。柳州市依托5家三級(jí)醫(yī)院,，建立虛擬化的遠(yuǎn)程醫(yī)療分中心，共同為基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù),。 　　五是逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享,。江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)、天津醫(yī)科大總醫(yī)院,，設(shè)立影像,、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等中心,，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,。 　　六是配套政策進(jìn)一步健全。天津市南開(kāi)區(qū)開(kāi)展糖尿病系統(tǒng)管理試點(diǎn),，對(duì)大醫(yī)院確診的糖尿病患者試行按年度,、按人頭包干服務(wù)，減輕了患者負(fù)擔(dān),。深圳市羅湖醫(yī)療集團(tuán)獲得財(cái)政,、價(jià)格、醫(yī)保配套政策支持,，開(kāi)展基于醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)?？傤~預(yù)付試點(diǎn),。安徽省天長(zhǎng)市以縣域醫(yī)療服務(wù)共同體為載體，以醫(yī)保按人頭包干為抓手,，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系,，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。