一,、工傷與職業(yè)病鑒定標準
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國家標準
2006年，國家發(fā)布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（GB/T 16180-2006 ）,，這是新的工傷鑒定的國家標準,，標準共分10級。
職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(GB/T 16180—2006)
新標準
為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當前社會經(jīng)濟發(fā)展的要求,，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定,，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上,，對GB/T 16180 —1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套,，將原標準更名為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》,，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：
——增加了總則中4. 1. 3醫(yī)療依賴的分級判定；
——取消了總則中關(guān)于工傷,、職業(yè)病證明的規(guī)定,；
——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定；
——傷殘類別增加了十二指腸的損傷,，同時取消了單列的耳廓缺損,；
——智能減退改為智能損傷，增加記憶商（MQ）判定指標,；
——取消了利手與非利手的表述,；
——增加了低氧血癥的判斷標準；
——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點的判定,；
——增加了大血管的界定,；
——增加了瘢痕診斷的界定；
——增加了貧血診斷標準與分級,；
——修訂了6. 4. 1肝功能損害的判定與分級,；
——修訂了6. 5. 4中毒性腎病和6. 5. 5腎功能不全的判定指標；
——取消了輔助器具如安裝假肢的表述,；
——修訂了人格改變的判定基準指標,；
——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%；
——對附錄A判定基準補充的A. 1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整,；
——取消了判定基準補充的A. 3人格障礙與人格改變的表述,，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認定”的表述,；
——傷殘條目由470條調(diào)整為572條,；
——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”,，達到與相關(guān)法規(guī)相銜接,，以便于判斷與執(zhí)行。
二,、職業(yè)病是工傷嗎
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按《工傷保險條例》第十四條第(四)項規(guī)定,，勞動者“患職業(yè)病的”應(yīng)當認定為工傷。工傷認定的職業(yè)病必須是《職業(yè)病目錄》中公布的我國法定職業(yè)病,，職工須有此類職業(yè)接觸史,，且經(jīng)衛(wèi)生機構(gòu)診斷,，確定為職業(yè)病的方可認定工傷,。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，對依法取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的,，勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實,。
職業(yè)病
是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中,，因接觸粉塵,、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病,。要構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法引》中所規(guī)定的職業(yè)病防治法,，必須具備四個條件：
1、患病主體是企業(yè),、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者;2,、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的;3、必須是因接觸粉塵,、放射性物質(zhì)和其他有毒,、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病,。四個條件缺一不可,。
主要特點
中國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點，分別是：
1,、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多,，患病數(shù)量大;
2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重;
3,、職業(yè)病危害流動性大,、危害轉(zhuǎn)移嚴重;
4、職業(yè)病具有隱匿性,、遲發(fā)性特點,，危害往往被忽視;
5、職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大,，影響長遠,。
法定類型
職業(yè)病是一種人為的疾病。它的發(fā)生率與患病率的高低,，直接反映疾病預(yù)防控制工作的水平,。世界衛(wèi)生組織對職業(yè)病的定義，除醫(yī)學(xué)的涵義外,，還賦予立法意義,，即由國家所規(guī)定的“法定職業(yè)病”。我國政府規(guī)定,，確診的法定職業(yè)病必須向主管部門和同級衛(wèi)生行政部門報告,。凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效死亡時,，均應(yīng)按工傷保險有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)待遇,。有的國家對職業(yè)病患者，實行經(jīng)濟補償,，故也稱為賠償性疾病,。
由于職業(yè)病危害因素種類很多，導(dǎo)致職業(yè)病范圍很廣,，不可能把所有職業(yè)病都納入到法定職業(yè)病范圍,。根據(jù)我國的經(jīng)濟發(fā)展水平，并參考國際上通行的做法,，2013年12月23日,，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部,、安全監(jiān)管總局,、全國總工會4部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》，分10類共132種,。其中：塵肺13種和其他呼吸系統(tǒng)疾病6種;職業(yè)性放射性疾病11種;職業(yè)性化學(xué)中毒60種;物理因素所致職業(yè)病7種;職業(yè)性傳染病5種;職業(yè)性皮膚病9種;職業(yè)性眼病3種;職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種;職業(yè)性腫瘤11種;其他職業(yè)病3種,。
值得一提的是，職業(yè)病是屬于與職業(yè)有關(guān)的疾病,，但也見于非職業(yè)人群中,，因而不是每一病種和每一病例都必須具備特定的職業(yè)史或接觸史。
三、工傷賠償和人身損害賠償?shù)膮^(qū)別要點
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1,、發(fā)生的基礎(chǔ)關(guān)系不同,。
工傷的前提是勞動關(guān)系，這里的“勞動關(guān)系”是法律特有概念,，不是普通意義上的勞動,，是適用勞動法律的關(guān)系。而人身損害卻是一般的雇傭,、幫工,、承攬過程中的發(fā)生的身體損害。
2,、賠償標準不同,。
工傷案件沒有城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民之分;而一般人身傷害案件要根據(jù)城鎮(zhèn)居民或者農(nóng)村居民計算賠償標準。勞動工傷案件的受害者多數(shù)是農(nóng)民工,，而農(nóng)村居民計算賠償標準遠遠低于城鎮(zhèn)居民賠償標準,。一般來說，工傷的賠償數(shù)額高于人身損害賠償,。
3,、適用法律不同。
工傷適用《工傷保險條例》及配套勞動法規(guī)調(diào)整;而一般人身傷害案件適用《民法通則,、侵權(quán)責任法及人身損害司法解釋,。
4,、處理機構(gòu)不同,。
工傷由勞動行政部門、勞動仲裁機構(gòu)處理;而一般人身傷害直接由法院受理和審理,。
5,、傷殘鑒定機構(gòu)不同。
工傷由勞動鑒定委員會鑒定,，適用的標準是《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》;而一般人身傷害由司法鑒定機構(gòu)鑒定,，適用的標準則是人身損害或交通事故鑒定標準：《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(gb18667-2002)和醫(yī)療事故分級標準(試行)。(同樣的傷情,，勞動鑒定的標準比司法鑒定的標準要高一級),。一般來說，對于同一種傷情,，工傷傷殘等級要比交通事故等的傷殘等級更有利于傷者,。
6、舉證責任不同,。
按照法律規(guī)定,，工傷糾紛對勞動者的傷害事實、工作年限以及工資標準有爭議時，由用人單位負舉證責任,，即舉證倒置,。用人單位舉證不能的，就直接采信勞動者的主張;而一般人身傷害案件,，受害者對自己的傷害以及工資標準由受害人自己負舉證責任,，受害人舉證不力的，就要承擔不利的后果,。
7,、賠償主體不同。
工傷的一方當事人是有勞動關(guān)系的勞動者,，另一方則是具備法人資格的企業(yè)或者個體戶(必須有營業(yè)執(zhí)照,，工程層層轉(zhuǎn)包的，由具備法人資格的發(fā)包方承擔);而一般人身損害案件的主體可能都是自然人,。一般而言,，自然人的賠償能力遠遠不如具備法人資格的企業(yè)或者個體戶。
8,、責任劃分不同,。
工傷適用無過錯責任原則，也就是說,，不給勞動者劃分過錯責任;而一般人身傷害要根據(jù)雙方的過錯程度劃分責任(如：三七開,、二八開)。
9,、是否可以一次性賠償?shù)膮^(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中,，除了后續(xù)治療費之外，一般都是一次性解決賠償問題,。而在工傷賠償中,，除了5-10級傷殘可以一次性解決賠償外，1-4級傷殘一般法律不允許一次性賠償解決,，因為1-4級傷殘一次性解決往往不利于傷者的后半生生活,。
通常，如果一名工傷者如果25歲,、4級傷殘的話,，如果按月領(lǐng)取傷殘津貼，在發(fā)達地區(qū)的賠償一般都有近百萬的總額累計,。如果1-3級還有護理費的話,，按月領(lǐng)取傷殘津貼和護理費總額累計可達數(shù)百萬元之巨。所以,，1-4級傷殘,，國家法律一般不支持一次性賠償解決,，因為傷者吃虧太大了。
目前,，在我國有的省,、市和自治區(qū)地方性法規(guī)或規(guī)章規(guī)定了1-4級可以一次性解決(例如北京、天津等),，但賠償額真的是杯水車薪,，建議傷者及其家屬最好不要采取這種方式，還是按月賠償有保障,。2011年7月1日,，《社會保險法》生效了，1-4級傷者的后半生將會更加有保障了：第四十一條規(guī)定,，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇,。用人單位不支付的,，從工傷保險基金中先行支付?！?/p>
10,、二次手術(shù)費等后續(xù)治療費由誰承擔的區(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中，后續(xù)治療費由侵權(quán)人或加害人來承擔沒有任何異議,。而在工傷賠償中,，5-10級傷殘的傷者，在解除勞動關(guān)系后,，二次手術(shù)費等后續(xù)治療費一般都由傷者自己來承擔,。一般在解除勞動關(guān)系后，工傷職工就和原單位不存在任何關(guān)系了,，工傷二次手術(shù)費(一般為取內(nèi)固定物鋼板費用)由工傷者自己出,。因為在解除勞動關(guān)系時,，法律規(guī)定了工傷者可以要求單位賠償一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等,，其中一次性工傷醫(yī)療補助金里面就包括了后續(xù)治療費,，而后續(xù)治療費里面就包括了二次手術(shù)費用。那工傷職工如何才能讓二次手術(shù)費由單位出,，一次性工傷醫(yī)療補助金自己又能得到賠償呢?那就有兩個辦法：1,、暫時不解除勞動合同，等做完二次手術(shù)再解除勞動合同,，這樣二次手術(shù)費用就由單位出了,，自己解除勞動合同還能得到一次性工傷醫(yī)療補助金,。2、和單位協(xié)商預(yù)付了二次手術(shù)費才解除勞動合同,，要不就不解除勞動關(guān)系,。
11、 關(guān)于精神損害賠償?shù)膮^(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中,，一般只要存在傷殘等級就會有精神撫慰金的賠償,，一般各地掌握在一個傷殘等級為2000元-5000元的賠償標準。而工傷賠償沒有精神撫慰金一說,，如果在工傷賠償中,，傷者及其家屬一方在勞動仲裁或訴訟中提出精神撫慰金，則沒有任何法律上的依據(jù),，一般不會得到仲裁或法院的支持,。當然，如果傷者及其家屬在與單位談判,、協(xié)商過程中提出精神撫慰金,，這個可以和單位協(xié)商。
12,、關(guān)于訴訟時效的區(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中,，一般訴訟時效是1年，從受傷害之日起計算,。而工傷認定申請的時效也是一年,，傷者及其家屬應(yīng)在受傷害或職業(yè)病鑒定后1年之內(nèi)向勞動部門申請工傷認定。工傷認定,、傷殘鑒定后,，何時提出勞動仲裁申請賠償，法律對此不嚴格執(zhí)行一年勞動仲裁申請時效規(guī)定,，根據(jù)具體情況掌握,。
13、工傷和其他人身損害賠償發(fā)生重合時的區(qū)別
在我們國家,，關(guān)于交通事故導(dǎo)致的工傷,，是最為常見的一種重合，是否可以得到雙重賠償,，國家沒有統(tǒng)一的法律來規(guī)定,。這個由各省、市和自治區(qū)來規(guī)定,，而且規(guī)定也并不一致,。在北京等省市，是可以得到雙重賠償?shù)?，因為法律沒有相抵觸的規(guī)定,，而且《北京市勞動和社會保障局北京市高級人民法院關(guān)于勞動爭議案件法律適用問題研討會會議紀要》中規(guī)定除了一次性票據(jù)報銷的除外均可以獲得賠償(雙賠);而在內(nèi)蒙古等省市自治區(qū),，卻規(guī)定了不能得到雙重賠償，而是類似地規(guī)定了交通事故賠償額不足的工傷保險應(yīng)當補足差額,。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復(fù)》([2006]行他字第12號)：“因第三人造成工傷的職工或其近親屬,，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定,，向工傷保險機構(gòu)申請工傷保險待遇補償,。”
一般人身損害賠償和工傷賠償除上述區(qū)別之外,，還有其他具體賠償項目的計算標準,，程序的區(qū)別(工傷一般分為四階段：確認勞動關(guān)系、工傷認定,、傷殘鑒定,、勞動仲裁，對仲裁不服才進入訴訟;而一般人身損害賠償直接進入訴訟)等等,。
四,、我國的職業(yè)病有哪些
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(一)塵肺。矽肺,，煤工塵肺,，石墨塵肺，碳黑塵肺,，石棉肺,，滑石塵肺，水泥塵肺,，云母塵肺,，陶工塵肺，鋁塵肺,，電焊工塵肺,，鑄工塵肺，根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺,。
(二)職業(yè)性放射性疾病,。外照射急性放射病，外照射亞急性放射病,，外照射慢性放射病,，內(nèi)照射放射病，放射性皮膚疾病,，放射性腫瘤，放射性骨損傷,，放射性甲狀腺疾病,，放射性性腺疾病,，放射復(fù)合傷，根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準(總則)》可以診斷的其他放射性損傷,。
(三)職業(yè)中毒,。鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)，汞及其化合物中毒,，錳及其化合物中毒,，鎘及其化合物中毒，鈹病,，鉈及其化合物中毒,，鋇及其化合物中毒，釩及其化合物中毒,，磷及其化合物中毒,，砷及其化合物中毒，鈾中毒,，砷化氫中毒,，氯氣中毒，二氧化硫中毒,，光氣中毒,，氨中毒，偏二甲基肼中毒,，氮氧化合物中毒,，一氧化碳中毒，二硫化碳中毒,，硫化氫中毒,，磷化氫、磷化鋅,、磷化鋁中毒,，工業(yè)性氟病，氰及腈類化合物中毒,，四乙基鉛中毒,，有機錫中毒，羰基鎳中毒,，苯中毒,，甲苯中毒，二甲苯中毒,，正己烷中毒,，汽油中毒，一甲胺中毒,，有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒,，二氯乙烷中毒,，四氯化碳中毒，氯乙烯中毒,，三氯乙烯中毒,，氯丙烯中毒，氯丁二烯中毒,，苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒,，三硝基甲苯中毒，甲醇中毒,，酚中毒,，五氯酚(鈉)中毒，甲醛中毒,，硫酸二甲酯中毒,，丙烯酰胺中毒，二甲基甲酰胺中毒,，有機磷農(nóng)藥中毒,，氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒，殺蟲脒中毒,，溴甲烷中毒,，擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒，根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病,，根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒,。
(四)物理因素所致職業(yè)病。中暑,，減壓病,，高原病，航空病,，手臂振動病,。
(五)生物因素所致職業(yè)病。炭疽,，森林腦炎,，布氏桿菌病。
(六)職業(yè)性皮膚病,。接觸性皮炎,，光敏性皮炎，電光性皮炎,，黑變病,，痤瘡，潰瘍，化學(xué)性皮膚灼傷,，根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病,。
(七)職業(yè)性眼病,?；瘜W(xué)性眼部灼傷，電光性眼炎,，職業(yè)性白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障,、三硝基甲苯白內(nèi)障)。
(八)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病,。噪聲聾,，鉻鼻病，牙酸蝕病,。
(九)職業(yè)性腫瘤,。石棉所致肺癌、間皮瘤,，聯(lián)苯胺所致膀胱癌,，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌,，砷所致肺癌,、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤,，焦爐工人肺癌,，鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。
(十)其他職業(yè)病,。金屬煙熱,，職業(yè)性哮喘，職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎,，棉塵病,，煤礦井下工人滑囊炎。
