一、工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)
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國家標(biāo)準(zhǔn)
2006年,，國家發(fā)布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T 16180-2006 ）,，這是新的工傷鑒定的國家標(biāo)準(zhǔn),，標(biāo)準(zhǔn)共分10級(jí),。
職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 16180—2006)
新標(biāo)準(zhǔn)
為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀,、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,，對(duì)GB/T 16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善,，并與我國勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》,，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：
——增加了總則中4. 1. 3醫(yī)療依賴的分級(jí)判定,；
——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定,；
——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定,；
——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損,；
——智能減退改為智能損傷,，增加記憶商（MQ）判定指標(biāo)；
——取消了利手與非利手的表述,；
——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn),；
——增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定,；
——增加了大血管的界定；
——增加了瘢痕診斷的界定,；
——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí),；
——修訂了6. 4. 1肝功能損害的判定與分級(jí)；
——修訂了6. 5. 4中毒性腎病和6. 5. 5腎功能不全的判定指標(biāo),；
——取消了輔助器具如安裝假肢的表述,；
——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo)；
——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%,，但≥1%,；
——對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A. 1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整；
——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A. 3人格障礙與人格改變的表述,，同時(shí)增加了“與工傷,、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述；
——傷殘條目由470條調(diào)整為572條,；
——根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神,，對(duì)“于國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接,，以便于判斷與執(zhí)行,。
二、職業(yè)病是工傷嗎
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按《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(四)項(xiàng)規(guī)定,，勞動(dòng)者“患職業(yè)病的”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,。工傷認(rèn)定的職業(yè)病必須是《職業(yè)病目錄》中公布的我國法定職業(yè)病，職工須有此類職業(yè)接觸史,，且經(jīng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷,，確定為職業(yè)病的方可認(rèn)定工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,，對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的,，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職業(yè)病
是指企業(yè),、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒,、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病,。要構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法引》中所規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件：
1,、患病主體是企業(yè),、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者;2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的;3,、必須是因接觸粉塵,、放射性物質(zhì)和其他有毒,、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病,。四個(gè)條件缺一不可,。
主要特點(diǎn)
中國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點(diǎn)，分別是：
1,、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多,，患病數(shù)量大;
2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣,，中小企業(yè)危害嚴(yán)重;
3,、職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重;
4,、職業(yè)病具有隱匿性,、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被忽視;
5,、職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大,，影響長遠(yuǎn)。
法定類型
職業(yè)病是一種人為的疾病,。它的發(fā)生率與患病率的高低,，直接反映疾病預(yù)防控制工作的水平。世界衛(wèi)生組織對(duì)職業(yè)病的定義,，除醫(yī)學(xué)的涵義外,，還賦予立法意義，即由國家所規(guī)定的“法定職業(yè)病”,。我國政府規(guī)定,，確診的法定職業(yè)病必須向主管部門和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。凡屬法定職業(yè)病的患者,，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效死亡時(shí)，均應(yīng)按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)待遇,。有的國家對(duì)職業(yè)病患者,，實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，故也稱為賠償性疾病,。
由于職業(yè)病危害因素種類很多,，導(dǎo)致職業(yè)病范圍很廣，不可能把所有職業(yè)病都納入到法定職業(yè)病范圍,。根據(jù)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，并參考國際上通行的做法，2013年12月23日,，國家衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障部,、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)4部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》,，分10類共132種,。其中：塵肺13種和其他呼吸系統(tǒng)疾病6種;職業(yè)性放射性疾病11種;職業(yè)性化學(xué)中毒60種;物理因素所致職業(yè)病7種;職業(yè)性傳染病5種;職業(yè)性皮膚病9種;職業(yè)性眼病3種;職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種;職業(yè)性腫瘤11種;其他職業(yè)病3種。
值得一提的是,，職業(yè)病是屬于與職業(yè)有關(guān)的疾病,，但也見于非職業(yè)人群中，因而不是每一病種和每一病例都必須具備特定的職業(yè)史或接觸史,。
三,、工傷賠償和人身損害賠償?shù)膮^(qū)別要點(diǎn)
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1、發(fā)生的基礎(chǔ)關(guān)系不同,。
工傷的前提是勞動(dòng)關(guān)系,，這里的“勞動(dòng)關(guān)系”是法律特有概念，不是普通意義上的勞動(dòng),，是適用勞動(dòng)法律的關(guān)系,。而人身損害卻是一般的雇傭、幫工,、承攬過程中的發(fā)生的身體損害,。
2、賠償標(biāo)準(zhǔn)不同,。
工傷案件沒有城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民之分;而一般人身傷害案件要根據(jù)城鎮(zhèn)居民或者農(nóng)村居民計(jì)算賠償標(biāo)準(zhǔn),。勞動(dòng)工傷案件的受害者多數(shù)是農(nóng)民工，而農(nóng)村居民計(jì)算賠償標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民賠償標(biāo)準(zhǔn),。一般來說,，工傷的賠償數(shù)額高于人身損害賠償。
3,、適用法律不同,。
工傷適用《工傷保險(xiǎn)條例》及配套勞動(dòng)法規(guī)調(diào)整;而一般人身傷害案件適用《民法通則、侵權(quán)責(zé)任法及人身損害司法解釋,。
4,、處理機(jī)構(gòu)不同。
工傷由勞動(dòng)行政部門,、勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)處理;而一般人身傷害直接由法院受理和審理,。
5、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)不同,。
工傷由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定,，適用的標(biāo)準(zhǔn)是《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》;而一般人身傷害由司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，適用的標(biāo)準(zhǔn)則是人身損害或交通事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)：《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(gb18667-2002)和醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行),。(同樣的傷情,，勞動(dòng)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)比司法鑒定的標(biāo)準(zhǔn)要高一級(jí)),。一般來說，對(duì)于同一種傷情,，工傷傷殘等級(jí)要比交通事故等的傷殘等級(jí)更有利于傷者,。
6、舉證責(zé)任不同,。
按照法律規(guī)定,，工傷糾紛對(duì)勞動(dòng)者的傷害事實(shí)、工作年限以及工資標(biāo)準(zhǔn)有爭(zhēng)議時(shí),，由用人單位負(fù)舉證責(zé)任,，即舉證倒置。用人單位舉證不能的,，就直接采信勞動(dòng)者的主張;而一般人身傷害案件,，受害者對(duì)自己的傷害以及工資標(biāo)準(zhǔn)由受害人自己負(fù)舉證責(zé)任，受害人舉證不力的,，就要承擔(dān)不利的后果,。
7、賠償主體不同,。
工傷的一方當(dāng)事人是有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者,，另一方則是具備法人資格的企業(yè)或者個(gè)體戶(必須有營業(yè)執(zhí)照，工程層層轉(zhuǎn)包的,，由具備法人資格的發(fā)包方承擔(dān));而一般人身損害案件的主體可能都是自然人,。一般而言，自然人的賠償能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如具備法人資格的企業(yè)或者個(gè)體戶,。
8,、責(zé)任劃分不同。
工傷適用無過錯(cuò)責(zé)任原則,，也就是說,，不給勞動(dòng)者劃分過錯(cuò)責(zé)任;而一般人身傷害要根據(jù)雙方的過錯(cuò)程度劃分責(zé)任(如：三七開、二八開),。
9,、是否可以一次性賠償?shù)膮^(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中，除了后續(xù)治療費(fèi)之外,，一般都是一次性解決賠償問題。而在工傷賠償中,，除了5-10級(jí)傷殘可以一次性解決賠償外,，1-4級(jí)傷殘一般法律不允許一次性賠償解決，因?yàn)?-4級(jí)傷殘一次性解決往往不利于傷者的后半生生活,。
通常,，如果一名工傷者如果25歲,、4級(jí)傷殘的話，如果按月領(lǐng)取傷殘津貼,，在發(fā)達(dá)地區(qū)的賠償一般都有近百萬的總額累計(jì),。如果1-3級(jí)還有護(hù)理費(fèi)的話，按月領(lǐng)取傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)總額累計(jì)可達(dá)數(shù)百萬元之巨,。所以,，1-4級(jí)傷殘，國家法律一般不支持一次性賠償解決,，因?yàn)閭叱蕴澨罅恕?/p>
目前,，在我國有的省、市和自治區(qū)地方性法規(guī)或規(guī)章規(guī)定了1-4級(jí)可以一次性解決(例如北京,、天津等),，但賠償額真的是杯水車薪，建議傷者及其家屬最好不要采取這種方式,，還是按月賠償有保障,。2011年7月1日，《社會(huì)保險(xiǎn)法》生效了,，1-4級(jí)傷者的后半生將會(huì)更加有保障了：第四十一條規(guī)定,，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的,，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇,。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,?！?/p>
10、二次手術(shù)費(fèi)等后續(xù)治療費(fèi)由誰承擔(dān)的區(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中,，后續(xù)治療費(fèi)由侵權(quán)人或加害人來承擔(dān)沒有任何異議,。而在工傷賠償中，5-10級(jí)傷殘的傷者,，在解除勞動(dòng)關(guān)系后,，二次手術(shù)費(fèi)等后續(xù)治療費(fèi)一般都由傷者自己來承擔(dān)。一般在解除勞動(dòng)關(guān)系后,，工傷職工就和原單位不存在任何關(guān)系了,，工傷二次手術(shù)費(fèi)(一般為取內(nèi)固定物鋼板費(fèi)用)由工傷者自己出。因?yàn)樵诮獬齽趧?dòng)關(guān)系時(shí),，法律規(guī)定了工傷者可以要求單位賠償一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等，其中一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金里面就包括了后續(xù)治療費(fèi),，而后續(xù)治療費(fèi)里面就包括了二次手術(shù)費(fèi)用,。那工傷職工如何才能讓二次手術(shù)費(fèi)由單位出,，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金自己又能得到賠償呢?那就有兩個(gè)辦法：1,、暫時(shí)不解除勞動(dòng)合同，等做完二次手術(shù)再解除勞動(dòng)合同,，這樣二次手術(shù)費(fèi)用就由單位出了,，自己解除勞動(dòng)合同還能得到一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2,、和單位協(xié)商預(yù)付了二次手術(shù)費(fèi)才解除勞動(dòng)合同,，要不就不解除勞動(dòng)關(guān)系。
11,、 關(guān)于精神損害賠償?shù)膮^(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中,，一般只要存在傷殘等級(jí)就會(huì)有精神撫慰金的賠償，一般各地掌握在一個(gè)傷殘等級(jí)為2000元-5000元的賠償標(biāo)準(zhǔn),。而工傷賠償沒有精神撫慰金一說,，如果在工傷賠償中，傷者及其家屬一方在勞動(dòng)仲裁或訴訟中提出精神撫慰金,，則沒有任何法律上的依據(jù),，一般不會(huì)得到仲裁或法院的支持。當(dāng)然,，如果傷者及其家屬在與單位談判,、協(xié)商過程中提出精神撫慰金，這個(gè)可以和單位協(xié)商,。
12,、關(guān)于訴訟時(shí)效的區(qū)別
在一般人身損害賠償糾紛中，一般訴訟時(shí)效是1年,，從受傷害之日起計(jì)算,。而工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)效也是一年，傷者及其家屬應(yīng)在受傷害或職業(yè)病鑒定后1年之內(nèi)向勞動(dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,。工傷認(rèn)定,、傷殘鑒定后，何時(shí)提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)賠償,，法律對(duì)此不嚴(yán)格執(zhí)行一年勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)時(shí)效規(guī)定，根據(jù)具體情況掌握,。
13,、工傷和其他人身損害賠償發(fā)生重合時(shí)的區(qū)別
在我們國家，關(guān)于交通事故導(dǎo)致的工傷,，是最為常見的一種重合,，是否可以得到雙重賠償，國家沒有統(tǒng)一的法律來規(guī)定,。這個(gè)由各省、市和自治區(qū)來規(guī)定,，而且規(guī)定也并不一致。在北京等省市,，是可以得到雙重賠償?shù)模驗(yàn)榉蓻]有相抵觸的規(guī)定,，而且《北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局北京市高級(jí)人民法院關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件法律適用問題研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要》中規(guī)定除了一次性票據(jù)報(bào)銷的除外均可以獲得賠償(雙賠);而在內(nèi)蒙古等省市自治區(qū)，卻規(guī)定了不能得到雙重賠償,，而是類似地規(guī)定了交通事故賠償額不足的工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額,。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》([2006]行他字第12號(hào))：“因第三人造成工傷的職工或其近親屬,，從第三人處獲得民事賠償后,，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償,。”
一般人身損害賠償和工傷賠償除上述區(qū)別之外,，還有其他具體賠償項(xiàng)目的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),，程序的區(qū)別(工傷一般分為四階段：確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系、工傷認(rèn)定,、傷殘鑒定,、勞動(dòng)仲裁，對(duì)仲裁不服才進(jìn)入訴訟;而一般人身損害賠償直接進(jìn)入訴訟)等等,。
四,、我國的職業(yè)病有哪些
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(一)塵肺。矽肺,，煤工塵肺,，石墨塵肺，碳黑塵肺,，石棉肺,，滑石塵肺，水泥塵肺，云母塵肺,，陶工塵肺,，鋁塵肺，電焊工塵肺,，鑄工塵肺,，根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。
(二)職業(yè)性放射性疾病,。外照射急性放射病,，外照射亞急性放射病，外照射慢性放射病,，內(nèi)照射放射病,，放射性皮膚疾病，放射性腫瘤,，放射性骨損傷,，放射性甲狀腺疾病，放射性性腺疾病,，放射復(fù)合傷,，根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他放射性損傷。
(三)職業(yè)中毒,。鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛),，汞及其化合物中毒，錳及其化合物中毒,，鎘及其化合物中毒,，鈹病，鉈及其化合物中毒,，鋇及其化合物中毒,，釩及其化合物中毒，磷及其化合物中毒,，砷及其化合物中毒,，鈾中毒，砷化氫中毒,，氯氣中毒,，二氧化硫中毒，光氣中毒,，氨中毒,，偏二甲基肼中毒，氮氧化合物中毒,，一氧化碳中毒,，二硫化碳中毒,，硫化氫中毒，磷化氫,、磷化鋅,、磷化鋁中毒，工業(yè)性氟病,，氰及腈類化合物中毒,，四乙基鉛中毒，有機(jī)錫中毒,，羰基鎳中毒，苯中毒,，甲苯中毒,，二甲苯中毒，正己烷中毒,，汽油中毒,，一甲胺中毒，有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒,，二氯乙烷中毒,，四氯化碳中毒，氯乙烯中毒,，三氯乙烯中毒,，氯丙烯中毒，氯丁二烯中毒,，苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒,，三硝基甲苯中毒，甲醇中毒,，酚中毒,，五氯酚(鈉)中毒，甲醛中毒,，硫酸二甲酯中毒,，丙烯酰胺中毒，二甲基甲酰胺中毒,，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,，氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒，殺蟲脒中毒,，溴甲烷中毒,，擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒，根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病,，根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒,。
(四)物理因素所致職業(yè)病,。中暑，減壓病,，高原病,，航空病，手臂振動(dòng)病,。
(五)生物因素所致職業(yè)病,。炭疽，森林腦炎,，布氏桿菌病,。
(六)職業(yè)性皮膚病。接觸性皮炎,，光敏性皮炎,，電光性皮炎，黑變病,，痤瘡,，潰瘍，化學(xué)性皮膚灼傷,，根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病,。
(七)職業(yè)性眼病?；瘜W(xué)性眼部灼傷,，電光性眼炎，職業(yè)性白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障,、三硝基甲苯白內(nèi)障),。
(八)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。噪聲聾,，鉻鼻病,，牙酸蝕病。
(九)職業(yè)性腫瘤,。石棉所致肺癌,、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌,，苯所致白血病,，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌,、皮膚癌,，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t工人肺癌,，鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌,。
(十)其他職業(yè)病,。金屬煙熱，職業(yè)性哮喘,，職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎,，棉塵病，煤礦井下工人滑囊炎,。
