腹膜切除術(shù)一般要配合腹腔熱灌注化療才能獲得更顯著的臨床療效,。有關(guān)熱療的生物學(xué)機制目前尚未明了,，一般認為,，在分子水平熱療不但可以使細胞膜上的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，可以使多種分子復(fù)合物如受體、轉(zhuǎn)導(dǎo)或轉(zhuǎn)錄酶等功能失調(diào),，熱療可以干擾蛋白質(zhì)合成,。

        研究發(fā)現(xiàn)，熱療可以上調(diào)E-cad,、gamma_Cat及Bax基因的表達,，下調(diào)beta-cat的表達，下調(diào)P53,、Bcl-2的表達,。另外，進行的動物實驗還發(fā)現(xiàn),，熱療與化療,、放療有協(xié)同或增敏作用，熱療聯(lián)合化療藥物可以最大限度提高化療藥物的細胞毒作用,。

        筆者醫(yī)院采用RHL-2000體腔熱灌注機對30例局部進展期(Ⅲa,，Ⅲb)胃癌根治手術(shù)后腹腔熱灌注化療。

表1

與對照組比較,，治療組病例血清CEA及CA19-9水平在術(shù)后的7天有明顯降低()。

圖1

隨訪3年治療組的3年生存率顯著高于對照組(43.5% vs. 21.6%,，0.05,，)。

▲圖1 熱療組與對照組患者生存比較

        隨訪結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后1年治療組和對照組患者復(fù)發(fā)率分別為8.9%和12.1%,，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),。但是3年復(fù)發(fā)率分別為21.6%和43.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05),。