高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素,、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù),?？垢哐獕褐委煱ǚ撬幬锖退幬飪煞N方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持藥物治療,，我們今天就一起盤點(diǎn)臨床常用幾類降壓藥各自的優(yōu)缺點(diǎn)及用法,。

        (1)CCB

        二氫吡啶類CCB無絕對禁忌證，降壓作用強(qiáng),，對糖脂代謝無不良影響,。我國抗高血壓臨床試驗(yàn)的證據(jù)較多，均證實(shí)其可顯著減少腦卒中事件,，故推薦基層使用二氫吡啶類CCB,。適用于大多數(shù)類型的高血壓，尤對老年高血壓,、單純收縮期高血壓,、穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化,、周圍血管病患者適用,。可單藥或與其他4類藥聯(lián)合應(yīng)用,。對伴有心力衰竭或心動(dòng)過速者應(yīng)慎用二氫吡啶類CCB,，少數(shù)患者可有頭痛、踝部水腫,、牙齦增生等副作用,。

        (2)ACEI

        降壓作用明確，保護(hù)靶器官證據(jù)較多,，對糖脂代謝無不良影響;適用于1~2級高血壓,，尤對高血壓合并慢性心力衰竭、心肌梗死后,、心功能不全,、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病,、非糖尿病腎病,、代謝綜合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益,。可與小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類CCB合用,。對雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,、妊娠、高血鉀者禁用;注意咳嗽等副作用,，偶見血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng),。

        (3)ARB

        降壓作用明確，保護(hù)靶器官作用確切,，對糖脂代謝無不良影響;適用于1~2級高血壓,，尤對高血壓合并左室肥厚,、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防,、糖尿病腎病,、代謝綜合征、微量白蛋白尿,、蛋白尿患者有益,，也適用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者?？膳c小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類CCB合用,。對雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠,、高血鉀者禁用;偶見血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng),。

        (4)噻嗪類利尿劑

        降壓作用明確，小劑量噻嗪類利尿劑適用于1~2級高血壓或腦卒中二級預(yù)防,，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一,。利尿劑對老年高血壓、心力衰竭患者尤其有益,?？膳cACEI或ARB、CCB合用,。小劑量噻嗪類利尿劑基本不影響糖脂代謝,。大劑量利尿劑對血鉀、尿酸及糖代謝可能有一定影響,，要注意定期檢查血鉀,、血糖及尿酸。痛風(fēng)為禁忌證,。

        (5)β受體阻滯劑

        降壓作用明確,，小劑量適用于高血壓伴心肌梗死后、冠心病心絞痛,、快速性心律失常,、慢性心力衰竭或心率偏快(心率80次/min及以上)的1~2級高血壓。對心血管高?；颊叩拟烙蓄A(yù)防作用,。可與二氫吡啶類CCB合用,。對哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用;慎用于慢性阻塞性肺氣腫,、糖耐量異常者或運(yùn)動(dòng)員。大劑量長期使用要注意對糖脂代謝的影響，高選擇性b受體阻滯劑對糖脂代謝影響不大,。注意支氣管痙攣,、心動(dòng)過緩等副作用;不要突然停藥，以免發(fā)生撤藥綜合征,。

        (6)固定低劑量復(fù)方制劑

        為常用的一類高血壓治療藥物,，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，可改善治療的依從性,，應(yīng)用時(shí)注意其相應(yīng)組成成分的禁忌證和副作用,。