6月底將公布實施細則
這份《通知》由發(fā)改委會同衛(wèi)計委,、人力資源社會保障部聯合發(fā)出,。《通知》指出,，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署和要求,，2011年國家啟動了按病種收費方式改革試點工作，各地積極選擇部分病種進行試點,，取得初步成效,，對規(guī)范診療行為和控制醫(yī)藥費用不合理增長起到了積極作用。
《通知》要求,，各地要在前期改革試點基礎上,，進一步擴大按病種收費的病種數量，重點在臨床路徑規(guī)范,、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領域開展按病種收費工作,，鼓勵將日間手術納入按病種收費范圍。各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數量的病種實施按病種收費,，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年底前實行按病種收費的病種不少于100個,。各地要抓緊制定推進按病種收費的實施細則，于2017年6月底前向社會公布并組織實施。
“結合各地前期試點和病種臨床路徑管理工作,，按照診斷明確,、技術成熟、并發(fā)癥少,、療效確切的原則,，我們遴選了320個病種，供各地在推進按病種收費時使用,。”《通知》指出,，相關病種技術規(guī)范，將委托有關行業(yè)學會或協會,，統一對外發(fā)布,，作為各地推進按病種收費改革、制定收費標準的參考,。各地可在國家公布的320個病種范圍內選擇開展，也可根據當地實際自行確定具體病種,。
按病種收費有望降低醫(yī)療費用
據悉,，目前我國醫(yī)療收費模式主要是按醫(yī)療服務項目收費,，把診斷,、治療,、檢查等費用細化到每一個項目上,。但在經濟利益驅動下,，這一收費模式也導致大處方,、濫檢查等現象，患者重復檢查的現象非常普遍,。
公開資料顯示，單病種概念早在20世紀80年代末被引入中國,，2011年時全國已有不少地區(qū)開始試點按病種付費,。如，2011年安徽省新農合對65組重大疾病實施按病種付費,；河南省選擇30個常見病,，在30所醫(yī)院進行按病種付費試點等,。
業(yè)內人士指出,，對比2011年在多地推出的104個病種付費，此次三部門聯合發(fā)文，不僅擴大了單病種收費的范圍,，更進一步對按病種付費的標準進行細化,。
《通知》指出,，按病種收費標準原則上實行最高限價管理。按病種收費標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用,，即從患者入院,，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷,、治療,、手術、麻醉,、檢查檢驗,、護理以及床位、藥品,、醫(yī)用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費,，不得將入院后的檢查檢驗費用轉為門診收費,。
《通知》還強調，“要將按病種收費納入公立醫(yī)療機構績效考核體系,，建立按病種收費監(jiān)督評價機制,，確定科學合理的評價指標，充分利用信息化技術,，加強對病種費用變化,、服務效率、服務質量的評估和監(jiān)督,。醫(yī)療機構不得推諉重病患者,，不得無故縮短患者住院時間、分解患者住院次數,。”
南方日報記者 嚴慧芳
