慢性乙型肝炎(CHB)患者需要使用核苷(酸)類似物(NA)進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒治療。動(dòng)物研究表明,，一些NA會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn),，但是人類數(shù)據(jù)有限。2017年5月,，發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一項(xiàng)全港隊(duì)列研究表明,，長(zhǎng)期使用口服核苷(酸)類似物治療CHB并不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
目的：旨在調(diào)查使用或不使用NA治療患者的癌癥風(fēng)險(xiǎn),。
方法：研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)全港隊(duì)列研究,，使用的數(shù)據(jù)來(lái)自于香港醫(yī)院管理局的數(shù)據(jù)庫(kù)。CHB和各種惡性腫瘤的診斷基于2000~2012年國(guó)際疾病分類第9版臨床修正(ICD-9-CM)診斷編碼,。暴露于任何口服NA治療CHB的患者納入到本研究中,。首要結(jié)局指標(biāo)為癌癥發(fā)生。具有7年隨訪的3年界標(biāo)分析用于評(píng)估治療和未治療患者的癌癥相對(duì)風(fēng)險(xiǎn),。
結(jié)果：總共44494名患者納入到分析中(未治療39712人,，治療4782人)。194890患者年的隨訪期間,，402名未治療患者(1.0%)和179名治療患者(3.7%)發(fā)生肝細(xì)胞癌,，而其他癌癥分別有528(1.3%)和128(2.7%)名患者發(fā)生。傾向得分加權(quán)后,，治療的患者與未治療的患者,，患所有惡性腫瘤(加權(quán)風(fēng)險(xiǎn)比wHR，1.01;95% CI,，0.82~1.25;P=0.899),、肺/胸膜癌(wHR，0.82;95% CI,，0.52~1.31;P=0.409),、泌尿系/腎惡性腫瘤(wHR，1.04;95% CI,，0.38~2.81;P=0.944)的風(fēng)險(xiǎn)相似,。
結(jié)論：口服核苷(酸)類似物治療并未增加慢性乙型肝炎患者的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。鑒于對(duì)肝臟結(jié)局的獲益效應(yīng)，該研究數(shù)據(jù)支持了當(dāng)前長(zhǎng)期抗病毒治療的臨床實(shí)踐,。
原始出處：
Wong GL,，Tse YK，Yip TC,，et al.Long-term use of oral nucleos(t)ide analogues for chronic hepatitis B does not increase cancer risk - a cohort study of 44 494 subjects.Aliment Pharmacol Ther.
