5月5日,，國務院辦公廳發(fā)布了《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》,，要求各部委今年在制定14項政策，同時要完成56項醫(yī)改的重點工作,。
在這14項要制定的政策當中,，有一項跟高值耗材有著直接的關聯，就是通知要求國家衛(wèi)計委牽頭負責制定“開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點的指導性文件”,，并且在10月底之前要完成,。
有關高值耗材集中采購的國家指導性文件，非2013年1月由當時衛(wèi)生部正式印發(fā)的,、《關于印發(fā)〈高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)〉的通知》莫屬,。
該文件最核心的內容就是要求建立起以省(區(qū)、市)為單位的網上高值醫(yī)用耗材集中采購工作,。醫(yī)療機構和醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)必須通過各省建立的集中采購工作平臺開展采購,，實行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管,。
在該文件下發(fā)前,，本已經有少量省份已經在推行省級集中采購。在文件下發(fā)后的4年多時間里,，大部分省份都已經在推進了高值耗材的省級招標,，由于耗材招標多按類別、批次集中采購,，因此各省進展不一,。
各省的招標模式、競價限價等也不盡相同,，唯一相同的,，就是不斷地降價，家最高降價竟達到72%以上的,。
值得一提的是,，當時的文件就已經很有預購性地提到了“研究探索部分省(區(qū),、市)聯合開展集中采購的方式”。這也是2016年以來三明聯盟,、西部聯盟,、京津冀聯盟、擬啟動的華東聯盟等,，能夠興盛起來的重要原因,。
2013年文件運行至今，可能已經不適當行業(yè)發(fā)展的需要,，那么其就必然要被新的文件逐漸替代,。而要求10月份完成的新文件，是非常有可能逐步對現行文件的最大突破,，如果沒有改變,，也就不需要一個新的文件!如果沒有大的改變，也不需要一個新的文件!
那么,，如果要改變,，最大的改變之處可能在哪?民間或許是難有答案的。
但我們知道,，有關器械,、耗材、試劑等行業(yè)政策,，很多都是參考藥品的政策來制定的,，這么多年來就沒有變化過，包括耗材招標也是借鑒了藥品的省級招標做法,。
因此,，耗材招標新文件的變化內容，我們也可以參考藥品招標的變化趨勢來分析,。
筆者在此大膽判斷,，新文件最大的一個變化將涉及耗材的“分類采購”，不同耗材以不同的采購方式進行,。特別要提及的是，“國家談判采購”最有可能浮出水面!
目前國家衛(wèi)計委正在進行40多個藥品的談判采購,，未來還要談更多,。只要談攏一個價格，這個藥品就能夠在全國以此價格進行銷售了,，全國各地的公立醫(yī)院都得以此價格進行采購,。
可以說，目前的談判采購做得不錯,，對官方,、對百姓,，甚至對企業(yè)而言，都有正面的意義,，被推廣到高值耗材領域最有可能,。藥品再怎么貴，很多也沒有高值耗材貴啊,，所以高值耗材還有水份可擠,，特別是那些獨家的、用量大的品種,，將最有可能納入談判采購范圍,。
