近期,，一項(xiàng)發(fā)表在雜志Ann Surg上的研究旨在確定單獨(dú)(阿司匹林)和雙重(阿司匹林+氯吡格雷)抗血小板治療(DAPT)與安慰劑或無(wú)治療相比,，成人進(jìn)行非心臟手術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)。
此項(xiàng)研究進(jìn)行了抗血小板治療、非心臟手術(shù)和圍手術(shù)期出血的系統(tǒng)綜述,。對(duì)相關(guān)社會(huì)的同行評(píng)議來(lái)源和會(huì)議摘要進(jìn)行了質(zhì)詢,。沒(méi)有對(duì)照組的研究，或僅檢查冠狀動(dòng)脈支架患者的研究被排除在外,。研究的主要終點(diǎn)是輸血和需要再次介入出血,。
此項(xiàng)研究共檢索了11,592份參考文獻(xiàn)，其中46項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),。在>30,000名患者的薈萃分析中,，與對(duì)照組相比，輸血的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)在阿司匹林組為1.14 [95%置信區(qū)間(CI)1.03-1.26,，P = 0.009],，DAPT為1.33(1.15-1.55，P = 0.001),。
氯吡格雷風(fēng)險(xiǎn)升高,，但數(shù)據(jù)過(guò)于異質(zhì)分析。與對(duì)照組相比,，任何藥物的出血RR無(wú)明顯差異【阿司匹林的RR為 0.96(0.76-1.22,，P = 0.76)，氯吡格雷為1.84(0.87-3.87,，P = 0.11),，DAPT為1.51(0.92-2.49，P = 0.1)】,。胸部和腹部手術(shù)的分析相似,。心肌梗死的RR【(1.06(0.79-1.43)】，中風(fēng)的RR【0.97(0.71-1.33)】以及死亡率的RR【0.97(0.87-1.1)】均無(wú)差異,。
此項(xiàng)研究表明：非心臟性手術(shù)時(shí)的抗血小板治療具有最小的出血風(fēng)險(xiǎn),，其血栓并發(fā)癥也無(wú)差異。在許多情況下,，在有重要適應(yīng)癥的患者中繼續(xù)使用抗血小板治療是安全的,。
原始出處：
Columbo JA, Lambour AJ, et al. A meta-analysis of the Impact of Aspirin, Clopidogrel, and Dual Antiplatelet Therapy on Bleeding Complications in Noncardiac Surgery. Ann Surg. 2017 May 1. doi: 10.1097/SLA.0000000000002279.
