眾所周知,，益生菌可緩解腸易激綜合征(IBS)及其他胃腸疾病，但缺乏益生菌對IBS合并精神障礙的療效研究。加拿大McMaster大學(xué)的一項(xiàng)前瞻性研究探討了長雙歧桿菌NCC 3001(BL)對IBS患者焦慮、抑郁的影響。研究發(fā)表于Gastroenterology(影響因子 18.187),。
研究概況
研究過程
研究采用隨機(jī)雙盲安慰劑對照設(shè)計(jì)，納入了44名成年IBS患者,，癥狀包括腹瀉,、大便不成形(基于羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))，均合并輕-中度焦慮和/或抑郁(基于焦慮抑郁量表)。研究者評估了受試者的癥狀和病史,，并采集了血液樣本,。
受試者隨機(jī)分入長雙歧桿菌(BL)組(n=22)和安慰劑組(n=22)?；€,、第6周、第10周時(shí),，評估受試者焦慮/抑郁水平(使用焦慮抑郁量表：HAD-A,、HAD-D)、IBS癥狀,、生活質(zhì)量,、軀體化癥狀等。在基線,、第6周時(shí),，收集血尿便樣本，并進(jìn)行大腦fMRI檢查,。研究評估了患者大腦活動模式,、糞便微生物、尿液代謝組學(xué),、血清炎癥標(biāo)志物,、神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)營養(yǎng)因子水平。
研究結(jié)果
第6周時(shí)：
① BL組有14名患者的抑郁評分下降了2分以上,，而安慰組僅有7名(P=0.04);
② 兩組患者的焦慮評分和IBS癥狀無顯著差異;
③ 與安慰組相比,，BL組患者的平均生活質(zhì)量改善更多;
④ fMRI顯示，相比于安慰組,，BL組患者大腦的多個(gè)區(qū)域(包括杏仁核,、額葉-邊緣系統(tǒng))對負(fù)面情緒刺激的應(yīng)答水平更低;
⑤ 兩組的糞便微生物、血清炎癥標(biāo)志物,、神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)營養(yǎng)因子水平均無顯著差異。
第10周時(shí),，相比于安慰組,，BL組的抑郁評分顯著下降。
研究結(jié)果表明：
▲ 益生菌長雙歧桿菌NCC 3001(BL)可緩解IBS及其合并的抑郁癥狀,，并提高生活質(zhì)量(如下圖),，但不能緩解焦慮;
兩組患者IBS及抑郁癥狀緩解情況(Pinto-Sanchez MI, 2017)
▲ BL緩解抑郁的作用機(jī)制與大腦活性的改變有關(guān)。研究表明,，BL可減少大腦邊緣反應(yīng),。
討論
IBS是世界范圍內(nèi)最常見的胃腸道疾病。病理生理學(xué)認(rèn)為，由于腸腦效應(yīng)(gut-brain interaction),，胃腸道疾病常伴隨著精神疾病,。
研究表明，特定益生菌(BL)不僅可治療腸道疾病,，還可改善抑郁,，進(jìn)一步證實(shí)了腸道微生物與大腦具有直接聯(lián)系，也為精神疾病的治療方面開辟了新思路,。
研究者稱,，從認(rèn)識益生菌、進(jìn)行臨床試驗(yàn)到研究腸腦效應(yīng)的途徑,，已經(jīng)經(jīng)歷了十幾年的歷程,，這項(xiàng)初步研究的結(jié)果還需要更多、更大規(guī)模的研究加以驗(yàn)證,。
文獻(xiàn)索引：
1. First study shows tie between probiotic and improved symptoms of depression. MedicalXpress. May 23, 2017
2. Pinto-Sanchez MI, et al. Probiotic Bifidobacterium longum NCC3001 Reduces Depression Scores and Alters Brain Activity: a Pilot Study in Patients With Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017 May 5. pii: S0016-5085(17)35557-9. doi: 10.1053/j.gastro.2017.05.003. [Epub ahead of print]
