抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎，近1/4患者無效

2017年美國胸科學(xué)會國際會議上,，研究人員公布了一項對社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診患者進行的回顧性隊列分析研究結(jié)果：確診的251947例患者中,，55741例（22.1%）患者需要進一步的抗生素治療或最終住進了醫(yī)院,。也就是說近四分之一的CAP門診患者在接受抗生素治療后，病情不但沒有改善,，還需要進一步的抗生素治療,，甚至住院,。此外,，如果患者有一種以上的其他合并癥（如偏癱、風(fēng)濕病,、慢阻肺,、糖尿病、哮喘等）,，則治療失敗的可能性會更大,。

抗生素治療失敗的概率這么大，實在是令人震驚,。醫(yī)生們或許應(yīng)該意識到這個事情的嚴重性,，CAP貌似不是隨隨便便就能治愈的。

不同類別的抗生素治療失敗率相似

β-內(nèi)酰胺類,、大環(huán)內(nèi)酯類,、四環(huán)素類及氟喹諾酮類抗生素，它們治療CAP的失敗率是相似的,。

老年患者風(fēng)險較高

65歲以上的老年患者住院率是年輕患者的3倍,。老年患者相對來說比較脆弱，他們在使用強度較大的抗生素治療時更應(yīng)被細心看護,。

不同地域,，抗生素耐藥差異也不同

研究人員還指出，不同地域間存在抗生素耐藥差異,。因此,，針對不同地域患者，醫(yī)生應(yīng)該在選擇抗生素類別時有所側(cè)重,。

但是遺憾的是,，大多數(shù)醫(yī)生在門診開處抗生素處方時，無法真正了解患者耐藥性,，更對患者后續(xù)治療效果一無所知,。除非患者多次來門診就診，否則誰又能做到未卜先知呢,？更何況大多數(shù)患者不會再次來門診就診,，也有些患者最后去了急診或住院。

結(jié)語及展望

想要真正做好治療,，不僅需要我們對患者更加用心,，我們的臨床思路和決策也需要改變,。研究人員還指出，雖然臨床試驗很重要,，但是臨床試驗結(jié)果并不能代表真實世界的效果,。或許未來,，我們可以借助大數(shù)據(jù),，借助更翔實的數(shù)據(jù)及資料來指導(dǎo)我們進行更精準的診斷及治療。

參考資料：

http://www.medscape.com/viewarticle/880408#vp_1