“現(xiàn)在養(yǎng)老院條件都還好，但缺醫(yī)療，畢竟人年齡大了最盼有醫(yī)護(hù)照料,。”淮安市民張啟新日前致電本報(bào)，說(shuō)他在給70歲的父親找養(yǎng)老院時(shí)看了好幾家都不太滿意,，想借本報(bào)建議,，養(yǎng)老院能不能也配備專業(yè)醫(yī)護(hù)資源。記者15日從江蘇省民政,、衛(wèi)生等部門獲悉,，一種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老方式今年已在江蘇省各地試點(diǎn)，在養(yǎng)老院里享受專業(yè)醫(yī)療,，已離我們?cè)絹?lái)越近了,。 　　15日,，記者來(lái)到南京市秦淮區(qū)歡樂(lè)時(shí)光老年公寓，紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師陳萍跨過(guò)養(yǎng)老院和衛(wèi)生服務(wù)中心中間隔著的一道小門,，來(lái)給95歲的孤寡老人盧天恩看病,。“陳醫(yī)生幾乎每天都來(lái)看我，有病幫我看看病,，沒(méi)事就陪我聊天,。”盧天恩說(shuō)。 　　和盧天恩同住公寓的300多位老人中,，95%為失能老人,，且大多患高血壓、老慢支等慢性病,，醫(yī)療一直是歡樂(lè)時(shí)光老年公寓院長(zhǎng)解定蘭心頭的一塊石頭,。“以前老人看病只能往醫(yī)院跑，慢性病還好,，突發(fā)病我們就抓瞎了,，得趕緊找人找車。”解定蘭說(shuō),，今年區(qū)里試點(diǎn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,，他們與一墻之隔的社區(qū)醫(yī)院成了一家。社區(qū)醫(yī)院為養(yǎng)老院配備了2名醫(yī)生,、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師和2名護(hù)師,，老人可以像串門一樣到社區(qū)醫(yī)院刷卡看病。 　　“感冒,、輕微腦梗塞等小病,，醫(yī)生在養(yǎng)老院就能為老人及時(shí)提供初期救治；慢性疾病,，可以對(duì)老人用藥,、康復(fù)進(jìn)行日常指導(dǎo)。”社區(qū)醫(yī)院主任徐其平說(shuō),，前院看病,、后院養(yǎng)老，老人安心,，醫(yī)院也多了業(yè)務(wù),，是兩全其美的好事。 　　無(wú)錫市鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),。本月,，該市啟動(dòng)“醫(yī)務(wù)室工程”，政府給予最高10萬(wàn)元補(bǔ)貼鼓勵(lì)養(yǎng)老院自辦醫(yī)務(wù)室，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室還可以申請(qǐng)將門診服務(wù)納入醫(yī)保,。揚(yáng)州市則準(zhǔn)備探索中醫(yī)院辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、中醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作、醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)養(yǎng)老病區(qū)等模式,。 　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”旨在鼓勵(lì)更多專業(yè)醫(yī)護(hù)資源進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域,，填補(bǔ)養(yǎng)老與醫(yī)療之間的空白。記者在走訪中發(fā)現(xiàn),，各種模式的推廣其實(shí)都面臨各種技術(shù)難點(diǎn),。 　　南京推廣的醫(yī)養(yǎng)合作，實(shí)際操作并不容易,。“剛開始周圍居民反對(duì),，怕老人太多，影響他們正?？床?，經(jīng)過(guò)多次協(xié)調(diào)，居民慢慢理解了,。”解定蘭現(xiàn)在還有擔(dān)心,，對(duì)于急重癥，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和裝備跟不上,，仍需要大醫(yī)院支持,。 　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的難度很大。“目前,，南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)280家，但內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的很少,。”南京市民政局副局長(zhǎng)趙軍說(shuō),，內(nèi)設(shè)診室，養(yǎng)老院必須達(dá)到衛(wèi)生部門規(guī)定的一系列標(biāo)準(zhǔn),，涉及醫(yī)護(hù)配備數(shù)量,、資質(zhì)、診所面積,、設(shè)備等,。“很多養(yǎng)老院往往卡在招不到具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士上,，原因很簡(jiǎn)單,，一般養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)室服務(wù)的都是老年人，醫(yī)護(hù)人員的收入要用養(yǎng)老院的收入來(lái)彌補(bǔ),，很難超過(guò)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。”無(wú)錫藍(lán)天護(hù)理院負(fù)責(zé)人萬(wàn)常旗說(shuō)。 　　江蘇省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)發(fā)展研究中心主任徐琴研究員認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及民政,、衛(wèi)生,、社保等部門職能的交叉區(qū)域，應(yīng)注重與現(xiàn)有制度的銜接,，保證新型養(yǎng)老模式能健康有序發(fā)展,。同時(shí)，既要體現(xiàn)公共服務(wù)的公益性,，也可在政府引導(dǎo)基礎(chǔ)上,，借助市場(chǎng)化手段，豐富產(chǎn)品線,，滿足市場(chǎng)多層次需求,。 　　“目前看，具有?？漆t(yī)院性質(zhì)的護(hù)理院是‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’最佳的結(jié)合點(diǎn),。”蘇州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)卜秋介紹，與養(yǎng)老院不同,，護(hù)理院具有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活照料兩種基本職能,，明確了收治對(duì)象范圍，有利于合理利用養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)資源,，更準(zhǔn)確地滿足參保人員需求,。近年來(lái)蘇州利用市場(chǎng)化手段興辦護(hù)理院，目前蘇州已有民辦護(hù)理院31家,，雖然收費(fèi)較一般養(yǎng)老院貴,，但還是一床難求。 　　江蘇省民政部門也把護(hù)理型床位作為今后建設(shè)的重點(diǎn),，將引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位向護(hù)理型轉(zhuǎn)變：公辦床位,，蘇北一張床位補(bǔ)貼3萬(wàn)元，蘇中2萬(wàn)元,，蘇南1.5萬(wàn)元,；民辦床位，蘇北補(bǔ)貼5000元,，蘇中4000元,，蘇南3000元。 　　值得重視的是,，醫(yī)保結(jié)算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”繞不過(guò)的坎,。記者從各地社保部門獲知，過(guò)去養(yǎng)老院不能刷醫(yī)?？?，老人有病無(wú)法直接在養(yǎng)老院診治，現(xiàn)在養(yǎng)老院與社區(qū)醫(yī)院合作，或者內(nèi)設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)務(wù)室,，雖可以刷卡看病,，但也有可能出現(xiàn)“套保”，有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期住院,，占用社會(huì)醫(yī)療資源,，損害其他參保人的權(quán)益。所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限,，還需研究,。也正因此，醫(yī)院主辦養(yǎng)老院的形式,，目前可能會(huì)遇到法律障礙,。（唐悅 梅劍飛 鹿琳 馬薇 吉鳳竹 張晨）