1

        飲水對藥品療效的影響

        1.宜多喝水的10類藥物

        ①平喘藥：氨茶堿、膽茶堿,、二羥丙茶堿

        ②抗尿結(jié)石藥：排石湯,、排石顆粒、優(yōu)克龍

        ③抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆,、丙磺舒,、別嘌醇

        ④雙膦酸鹽(骨質(zhì)疏松)：阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉,、氯屈膦酸鈉

        ⑤電解質(zhì)：補(bǔ)液粉,、補(bǔ)液鹽

        ⑥磺胺藥：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑,、磺胺異噁唑

        ⑦氨基糖苷類抗生素：鏈霉素,、慶大霉素、卡那霉素,、阿米卡星

        ⑧氟喹諾酮類抗生素：××沙星

        ⑨利膽藥：苯丙醇,、去氧膽酸、熊去氧膽酸

        ⑩蛋白酶抑制劑(艾滋病)：雷托那韋,、茚地那韋,、安普那韋、洛匹那韋

        2.限制飲水的藥物4類

        (1)治療胃病的藥物：①苦味健胃藥;②胃粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁,、果膠鉍;③直接咀嚼吞服的胃藥：氫氧化鋁。

        (2)止咳藥：止咳糖漿,、甘草合劑

        (3)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片,、麝香保心丸

        (4)抗利尿藥：去氨加壓素

        3.不宜用熱水送服的藥物4種★★★★★

        (1)助消化藥：含消化酶的藥物

        (2)維生素類：維生素B1、維生素B2,、維生素C

        (3)活疫苗：小兒麻痹癥糖丸

        (4)含活性菌的藥物：乳酶生,、整腸生，酸奶不能加熱

        2

        飲酒★★★★

        1.降低其它藥物療效

        ①抗痛風(fēng)藥：別嘌醇(乙醇加重痛風(fēng))

        ②抗癲癇藥：苯妥英鈉,、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,，誘發(fā)癲癇)

        ③抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪(乙醇增高血壓)

        ④維生素B1,、B2,、煙酸,、地高辛、甲地高辛(乙醇使藥物吸收減少)

        ⑤平喘藥：茶堿,、茶堿緩釋片(吸收加快,、破壞緩釋系統(tǒng))

        ⑥抗癲癇藥：卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)

        2.增加不良反應(yīng)

        ①★★★★★雙硫侖樣反應(yīng)(藥物影響乙醇的代謝)

        ②有中樞抑制性的藥，如：苯巴比妥,、佐匹克隆,、地西泮、利培酮,。乙醇本質(zhì)上為鎮(zhèn)靜劑,，出現(xiàn)嗜睡、昏迷,。

        ③解熱鎮(zhèn)痛藥如：阿司匹林,、吲哚美辛、布洛芬,、阿西美辛,。乙醇可刺激胃腸黏膜，如同時服用增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)

        ④使用口服降糖藥,，如苯乙雙胍,、格列本脲,、格列喹酮,、甲苯磺丁脲等。誘發(fā)低血糖 ⑤增加乙醇的吸收：西咪替丁,、甲氧氯普安與乙醇合用,，導(dǎo)致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮(zhèn)靜的副作用,。

        ⑥長期飲酒或飲用過量,，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害,，形成肝硬化或脂肪肝,，使對藥物的代謝遲緩。

        ⑦飲酒合用氟尿嘧啶,、甲氨蝶呤等化療藥,。干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性,。

        ⑧乙醇的肝藥酶抑制作用會使利福平的代謝減慢,，血藥濃度增加，加速肝損害,。

        3

        喝茶

        4

        咖啡

        ①咖啡因 → 易致缺鈣,，引起骨質(zhì)疏松

        ②咖啡因 → 過度興奮,，出現(xiàn)緊張、失眠,、心悸,、目眩、四肢顫抖

        ③長期飲用一旦停用 → 大腦高度抑制,、血壓下降,、頭痛,、狂躁、抑郁

        ④咖啡 → 刺激胃液,、胃酸分泌,，誘發(fā)和加重潰瘍

        ⑤咖啡因+單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁藥) → 過度興奮、血壓升高

        5

        食醋

        ①食醋 + 堿性藥(碳酸氫鈉,、碳酸鈣,、氫氧化鋁、紅霉素,、胰酶)→ 酸堿中和

        ②食醋 + 磺胺類藥 → 促使尿中形成結(jié)晶,，對尿量產(chǎn)生刺激，引起血尿,、尿閉

        ③食醋 + 氨基糖苷類抗生素 → 加重腎臟毒性作用

        ④食醋 + 抗痛風(fēng)藥 → 增加藥物對胃腸的刺激,，不利于尿酸排泄

        6

        食鹽

        食鹽攝入過多，既可增加體內(nèi)血容量,，使血壓升高,，又可誘發(fā)高鈉血癥，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓,，其次食鹽過多導(dǎo)致尿量減少,，使利尿藥的效果降低。

        因此,，有腎炎,、風(fēng)濕病伴有心臟損害，高血壓患者,，建議一日攝入量在6g以下,。

        7

        脂肪或蛋白質(zhì)

        8

        吸煙

        ①煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄,，使其平喘作用減退、維持時間縮短,。

        ②吸煙可使人對麻醉藥,、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低,，藥效變差,。

        ③可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。

        ④吸煙增加口服避孕藥(炔諾酮,、甲地孕酮)的心血管不良反應(yīng),。

        ⑤煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，是有效的肝酶誘導(dǎo)劑,，可加快對藥物的代謝速度

        9

        葡萄柚汁★★

        (1)鈣通道阻滯劑：葡萄柚汁對大部分此類藥物都有明顯的相互作用; 對尼卡地平,、尼群地平影響不顯著，對氨氯地平無影響;對S型(維拉帕米)的影響較R型明顯,。

        (2)他汀類：與葡萄柚汁同服,，易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解),。

        (3)免疫抑制劑：可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax,，對靜脈給藥的影響不明顯。

        (4)鎮(zhèn)靜催眠藥：可增加口服三唑侖,、咪達(dá)唑侖,、地西泮的AUC和Cmax，而對阿普唑侖無影響,。

        (5)其他與葡萄柚汁同服明顯影響AUC和Cmax的藥物：包括特非那定,、沙奎那韋、蒿甲醚,、西沙必利等,。而與奧美拉唑同服時，其代謝物奧美拉唑砜的AUC減少,。