“新農(nóng)合減輕了群眾患重大疾病醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān),,但是也出現(xiàn)了挪用,、擠占、貪污等行為,。”昨日,,在2014年全省基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議上,省衛(wèi)計委黨組副書記,、副主任黃平公布了我省去年在監(jiān)管新農(nóng)合中發(fā)現(xiàn)的各種問題,。 31個縣市區(qū)查出違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)313家 黃平介紹,2013年全省參合農(nóng)民已達(dá)到3213.95萬人,,參合率高達(dá)98.72%,,參合農(nóng)民比上一年度增加了101萬人,參合率已高于全國平均水平,。但經(jīng)過一年的督查,,也發(fā)現(xiàn)我省新農(nóng)合監(jiān)管力度不足,管理中有薄弱環(huán)節(jié),。 去年,,全省共有31縣(市、區(qū))發(fā)現(xiàn)有問題,,查出違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)313家,,違規(guī)人員58人,其中經(jīng)辦人員7人,、醫(yī)護人員26人,、參合農(nóng)民21人;在查處案件中達(dá)到刑事處理的有13起,,行政處理的有27起,,共追繳資金408.2萬元。 “這當(dāng)中有個人騙保,、經(jīng)辦機構(gòu)騙保,,甚至連醫(yī)療機構(gòu)也開假病歷騙保。”黃平說,,在檢查中,,發(fā)現(xiàn)有的村衛(wèi)生室誘導(dǎo)參合患者提前在空處方上簽字,套取新農(nóng)合資金,;參合人員編造假病歷,、假發(fā)票騙取新農(nóng)合資金的情況時有發(fā)生,,特別是異地就醫(yī)大額騙保,因為核查困難,,成為監(jiān)管工作的薄弱環(huán)節(jié),。 黃平專門介紹道,,在查出的異地騙保案件中,,僅涉及浙江省的就有三起,每一起的金額都高達(dá)40萬元以上,,涉及昆明市的有兩起,,金額都在10萬元以上。 部分地方透資風(fēng)險凸顯 據(jù)稱,,目前我省新農(nóng)合步入高位運行狀態(tài),,部分地方透支風(fēng)險凸顯。從去年的使用情況來看,,當(dāng)年資金使用率普遍超過了100%,,具體情況為,住院率異常攀升和次均住院門診費用過度增長,。因此,,部分地區(qū)的新農(nóng)合已步入高支出、高保障的狀態(tài),,一些地方甚至出現(xiàn)了資金透支的情況,,尤其是普定縣已透支1600.29萬,累計結(jié)余率為-13.25%,。全省24個縣的累計結(jié)余率低于15%,。 防控新農(nóng)合運行風(fēng)險,是省衛(wèi)計委要求各地方高度關(guān)注的重要問題,。針對此,,黃平表示,今年各級政府對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元,,參合農(nóng)民個人繳費提高到70元,,人均籌資水平將達(dá)到390元。各地需要引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī),,加大異地就醫(yī)費用核查制度,,防范跨市(州)、省騙保行為,。省衛(wèi)計委今年也將開展省級定點醫(yī)療機構(gòu)和市縣經(jīng)辦機構(gòu)的專項檢查,,并建立新農(nóng)合基金管理使用重大風(fēng)險追責(zé)制度。 作者:劉丹