“新農(nóng)合減輕了群眾患重大疾病醫(yī)療費用的負擔,,但是也出現(xiàn)了挪用,、擠占、貪污等行為,。”昨日,,在2014年全省基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議上,省衛(wèi)計委黨組副書記,、副主任黃平公布了我省去年在監(jiān)管新農(nóng)合中發(fā)現(xiàn)的各種問題,。 31個縣市區(qū)查出違規(guī)醫(yī)療機構313家 黃平介紹,2013年全省參合農(nóng)民已達到3213.95萬人,,參合率高達98.72%,,參合農(nóng)民比上一年度增加了101萬人,參合率已高于全國平均水平,。但經(jīng)過一年的督查,,也發(fā)現(xiàn)我省新農(nóng)合監(jiān)管力度不足,管理中有薄弱環(huán)節(jié),。 去年,,全省共有31縣(市,、區(qū))發(fā)現(xiàn)有問題,查出違規(guī)醫(yī)療機構313家,,違規(guī)人員58人,,其中經(jīng)辦人員7人、醫(yī)護人員26人,、參合農(nóng)民21人,;在查處案件中達到刑事處理的有13起,行政處理的有27起,,共追繳資金408.2萬元,。 “這當中有個人騙保、經(jīng)辦機構騙保,,甚至連醫(yī)療機構也開假病歷騙保,。”黃平說,在檢查中,,發(fā)現(xiàn)有的村衛(wèi)生室誘導參合患者提前在空處方上簽字,,套取新農(nóng)合資金;參合人員編造假病歷,、假發(fā)票騙取新農(nóng)合資金的情況時有發(fā)生,,特別是異地就醫(yī)大額騙保,因為核查困難,,成為監(jiān)管工作的薄弱環(huán)節(jié),。 黃平專門介紹道,在查出的異地騙保案件中,,僅涉及浙江省的就有三起,,每一起的金額都高達40萬元以上,涉及昆明市的有兩起,,金額都在10萬元以上,。 部分地方透資風險凸顯 據(jù)稱,目前我省新農(nóng)合步入高位運行狀態(tài),,部分地方透支風險凸顯,。從去年的使用情況來看,當年資金使用率普遍超過了100%,,具體情況為,,住院率異常攀升和次均住院門診費用過度增長。因此,,部分地區(qū)的新農(nóng)合已步入高支出,、高保障的狀態(tài),一些地方甚至出現(xiàn)了資金透支的情況,尤其是普定縣已透支1600.29萬,,累計結余率為-13.25%,。全省24個縣的累計結余率低于15%。 防控新農(nóng)合運行風險,,是省衛(wèi)計委要求各地方高度關注的重要問題,。針對此,黃平表示,,今年各級政府對新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年320元,,參合農(nóng)民個人繳費提高到70元,,人均籌資水平將達到390元,。各地需要引導農(nóng)民合理就醫(yī),加大異地就醫(yī)費用核查制度,,防范跨市(州),、省騙保行為。省衛(wèi)計委今年也將開展省級定點醫(yī)療機構和市縣經(jīng)辦機構的專項檢查,,并建立新農(nóng)合基金管理使用重大風險追責制度,。 作者:劉丹