“新農(nóng)合減輕了群眾患重大疾病醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān),，但是也出現(xiàn)了挪用,、擠占、貪污等行為,。”昨日,，在2014年全省基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議上，省衛(wèi)計委黨組副書記,、副主任黃平公布了我省去年在監(jiān)管新農(nóng)合中發(fā)現(xiàn)的各種問題,。 31個縣市區(qū)查出違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)313家 黃平介紹，2013年全省參合農(nóng)民已達(dá)到3213.95萬人,，參合率高達(dá)98.72%,，參合農(nóng)民比上一年度增加了101萬人，參合率已高于全國平均水平,。但經(jīng)過一年的督查,，也發(fā)現(xiàn)我省新農(nóng)合監(jiān)管力度不足，管理中有薄弱環(huán)節(jié),。 去年,，全省共有31縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)有問題,，查出違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)313家,，違規(guī)人員58人，其中經(jīng)辦人員7人,、醫(yī)護人員26人,、參合農(nóng)民21人；在查處案件中達(dá)到刑事處理的有13起,，行政處理的有27起,，共追繳資金408.2萬元。 “這當(dāng)中有個人騙保,、經(jīng)辦機構(gòu)騙保,，甚至連醫(yī)療機構(gòu)也開假病歷騙保。”黃平說,，在檢查中,，發(fā)現(xiàn)有的村衛(wèi)生室誘導(dǎo)參合患者提前在空處方上簽字，套取新農(nóng)合資金,；參合人員編造假病歷,、假發(fā)票騙取新農(nóng)合資金的情況時有發(fā)生,，特別是異地就醫(yī)大額騙保，因為核查困難,，成為監(jiān)管工作的薄弱環(huán)節(jié),。 黃平專門介紹道,，在查出的異地騙保案件中,，僅涉及浙江省的就有三起，每一起的金額都高達(dá)40萬元以上,，涉及昆明市的有兩起,，金額都在10萬元以上。 部分地方透資風(fēng)險凸顯 據(jù)稱,，目前我省新農(nóng)合步入高位運行狀態(tài),，部分地方透支風(fēng)險凸顯。從去年的使用情況來看,，當(dāng)年資金使用率普遍超過了100%,，具體情況為，住院率異常攀升和次均住院門診費用過度增長,。因此,，部分地區(qū)的新農(nóng)合已步入高支出、高保障的狀態(tài),，一些地方甚至出現(xiàn)了資金透支的情況,，尤其是普定縣已透支1600.29萬，累計結(jié)余率為-13.25%,。全省24個縣的累計結(jié)余率低于15%,。 防控新農(nóng)合運行風(fēng)險，是省衛(wèi)計委要求各地方高度關(guān)注的重要問題,。針對此,，黃平表示，今年各級政府對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年320元,，參合農(nóng)民個人繳費提高到70元,，人均籌資水平將達(dá)到390元。各地需要引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī),，加大異地就醫(yī)費用核查制度,，防范跨市（州）、省騙保行為,。省衛(wèi)計委今年也將開展省級定點醫(yī)療機構(gòu)和市縣經(jīng)辦機構(gòu)的專項檢查,，并建立新農(nóng)合基金管理使用重大風(fēng)險追責(zé)制度。 作者：劉丹
