□本報(bào)記者 劉平安 通訊員 薛盈盈 王益太□
江油市是四川省綿陽市下轄的一個縣級市,，位于秦嶺南側(cè),、四川盆地西北部、涪江上游,。這里人口稠密,，接近90萬，醫(yī)療資源十分豐富,，越織越密的全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)使得江油95%的醫(yī)療服務(wù)都留在縣域內(nèi)實(shí)施,，異地就醫(yī)率僅為4.4%。 ■細(xì)分醫(yī)療市場 江油是唐朝大詩人李白的故里,，江油人性格中的灑脫豪邁、樂天知足,，相當(dāng)有太白遺風(fēng),。江油還是國家重要的能源基地，歷史上的三線建設(shè)時期,，一批大型工廠遷建到此,，而這些工廠企業(yè)都建有相當(dāng)完備的企業(yè)醫(yī)院。 江油市衛(wèi)生局局長代勇告訴記者,，上世紀(jì)八九十年代企業(yè)醫(yī)院改制后,，全部劃歸地方政府統(tǒng)一管理。其他縣,，二級以上醫(yī)院只有2家~3家,，而江油有10多家。豐富的醫(yī)療資源既產(chǎn)生了激烈的市場競爭,，也對監(jiān)管形成了巨大挑戰(zhàn),。 “市委書記李江是人口學(xué)博士，她抓住衛(wèi)生,、計(jì)生部門融合的歷史契機(jī),，提出了以人為本、全程服務(wù)的理念，依照生命周期把醫(yī)療服務(wù)細(xì)分為孕育,、分娩,、兒童、青少年,、壯年,、中年、老年7個階段,，每個階段都有對應(yīng)的綜合或者?？漆t(yī)院提供服務(wù)。”這就相當(dāng)于市場細(xì)分,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位競爭,，積累專科優(yōu)勢,，避免了“你有我有全都有”的低水平競爭和資源浪費(fèi),。 在江油各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到了2個新場所：留守兒童成長樂園,、空巢老人活動中心,，大部分和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)場所連為一體，免費(fèi)開放,，不需要任何手續(xù)和費(fèi)用,。 ■遏制過度醫(yī)療 代勇說，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位競爭,，既要有清晰的目標(biāo)和理念,，也要有過硬的手段與措施，否則就成了空話和口號,。“引導(dǎo)錯位競爭,，確保全程服務(wù)，要找對指揮棒,，江油市新農(nóng)合年籌資規(guī)模2.4億元,，新農(nóng)合基金支出占各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入的70%以上，用好新農(nóng)合基金這個指揮棒,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能在規(guī)則下有序競爭,，實(shí)現(xiàn)錯位發(fā)展目標(biāo)。”（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版） 在江油市新農(nóng)合服務(wù)中心,，17位有醫(yī)學(xué)背景的工作人員正在按照各自分工核對大量費(fèi)用清單和電子數(shù)據(jù),。該中心主任魯偉介紹，江油市境內(nèi)的40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、17家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu),、15家綿陽市級醫(yī)院,、381個村衛(wèi)生站都開通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，病人就診數(shù)據(jù)實(shí)時傳送到中心,，中心按照人均費(fèi)用,、藥品比例、報(bào)銷比例,、自付費(fèi)用比例,、基本藥物使用比例以及住院人次6個指標(biāo)考核。網(wǎng)上審核,、現(xiàn)場檢查,、病人隨訪、不定時夜查等,，都是監(jiān)管選項(xiàng),。 “2013年，我們本地就醫(yī)率為94.6%,，異地就醫(yī)率只有4.4%,，基本藥物實(shí)行后，衛(wèi)生院次均處方費(fèi)用從50元降到25元,，住院次均費(fèi)用也從2000元降到1700多元,。以前多收病人、多開藥,、擴(kuò)大檢查特別嚴(yán)重,，監(jiān)管壓力很大。2013年基金使用超支2000萬元,，中心通過指標(biāo)考核扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000多萬元”,。魯偉說。 在該中心稽查科,，記者隨機(jī)抽取了一份對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查意見書。該意見書是今年5月22日對江油市第二人民醫(yī)院出具的,，其中不合理檢查3項(xiàng),，包括過度使用心電監(jiān)測等；不合理收費(fèi)5項(xiàng),，包括重復(fù)分解收費(fèi),、收費(fèi)與醫(yī)囑不符等；不合理用藥2項(xiàng),，包括普遍選擇高價位抗生素頭孢硫脒等藥物且使用時間較長,；不合理長時間使用高價位中成藥注射劑；大費(fèi)用病例異常2項(xiàng),。 依據(jù)這份檢查,，該中心給出了對江油市第二人民醫(yī)院今年5月新農(nóng)合資金審核扣減明細(xì),。這份明細(xì)涉及8個科室的36名醫(yī)生，清晰地指出了各自的診斷與不合理項(xiàng)目以及扣減金額,，扣減金額總計(jì)13034.2元,。當(dāng)月，醫(yī)生個人最高被扣1305.64元,，最低40.2元,。 魯偉說：“新農(nóng)合中心將對上述問題追蹤審核，對問題特別突出,、整改不到位的科室或個人將暫?；蛉∠罗r(nóng)合定點(diǎn)資格。遏制過度醫(yī)療,，不僅確保了新農(nóng)合基金的安全,，對遏制無序就醫(yī)，構(gòu)建分級診療也有現(xiàn)實(shí)意義,。” 江油市人民醫(yī)院副書記張斌介紹,，以前是被動接受監(jiān)管，現(xiàn)在是主動監(jiān)管,。該院安排所有科室主任,、護(hù)士長輪流到醫(yī)保辦值班，了解政策,，主動控制本科室的治療和用藥符合規(guī)范要求,。
江油市是四川省綿陽市下轄的一個縣級市,，位于秦嶺南側(cè),、四川盆地西北部、涪江上游,。這里人口稠密,，接近90萬，醫(yī)療資源十分豐富,，越織越密的全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)使得江油95%的醫(yī)療服務(wù)都留在縣域內(nèi)實(shí)施,，異地就醫(yī)率僅為4.4%。 ■細(xì)分醫(yī)療市場 江油是唐朝大詩人李白的故里,，江油人性格中的灑脫豪邁、樂天知足,，相當(dāng)有太白遺風(fēng),。江油還是國家重要的能源基地，歷史上的三線建設(shè)時期,，一批大型工廠遷建到此,，而這些工廠企業(yè)都建有相當(dāng)完備的企業(yè)醫(yī)院。 江油市衛(wèi)生局局長代勇告訴記者,，上世紀(jì)八九十年代企業(yè)醫(yī)院改制后,，全部劃歸地方政府統(tǒng)一管理。其他縣,，二級以上醫(yī)院只有2家~3家,，而江油有10多家。豐富的醫(yī)療資源既產(chǎn)生了激烈的市場競爭,，也對監(jiān)管形成了巨大挑戰(zhàn),。 “市委書記李江是人口學(xué)博士，她抓住衛(wèi)生,、計(jì)生部門融合的歷史契機(jī),，提出了以人為本、全程服務(wù)的理念，依照生命周期把醫(yī)療服務(wù)細(xì)分為孕育,、分娩,、兒童、青少年,、壯年,、中年、老年7個階段,，每個階段都有對應(yīng)的綜合或者?？漆t(yī)院提供服務(wù)。”這就相當(dāng)于市場細(xì)分,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位競爭,，積累專科優(yōu)勢,，避免了“你有我有全都有”的低水平競爭和資源浪費(fèi),。 在江油各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到了2個新場所：留守兒童成長樂園,、空巢老人活動中心,，大部分和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)場所連為一體，免費(fèi)開放,，不需要任何手續(xù)和費(fèi)用,。 ■遏制過度醫(yī)療 代勇說，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位競爭,，既要有清晰的目標(biāo)和理念,，也要有過硬的手段與措施，否則就成了空話和口號,。“引導(dǎo)錯位競爭,，確保全程服務(wù)，要找對指揮棒,，江油市新農(nóng)合年籌資規(guī)模2.4億元,，新農(nóng)合基金支出占各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入的70%以上，用好新農(nóng)合基金這個指揮棒,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能在規(guī)則下有序競爭,，實(shí)現(xiàn)錯位發(fā)展目標(biāo)。”（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版） 在江油市新農(nóng)合服務(wù)中心,，17位有醫(yī)學(xué)背景的工作人員正在按照各自分工核對大量費(fèi)用清單和電子數(shù)據(jù),。該中心主任魯偉介紹，江油市境內(nèi)的40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、17家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu),、15家綿陽市級醫(yī)院,、381個村衛(wèi)生站都開通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，病人就診數(shù)據(jù)實(shí)時傳送到中心,，中心按照人均費(fèi)用,、藥品比例、報(bào)銷比例,、自付費(fèi)用比例,、基本藥物使用比例以及住院人次6個指標(biāo)考核。網(wǎng)上審核,、現(xiàn)場檢查,、病人隨訪、不定時夜查等,，都是監(jiān)管選項(xiàng),。 “2013年，我們本地就醫(yī)率為94.6%,，異地就醫(yī)率只有4.4%,，基本藥物實(shí)行后，衛(wèi)生院次均處方費(fèi)用從50元降到25元,，住院次均費(fèi)用也從2000元降到1700多元,。以前多收病人、多開藥,、擴(kuò)大檢查特別嚴(yán)重,，監(jiān)管壓力很大。2013年基金使用超支2000萬元,，中心通過指標(biāo)考核扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000多萬元”,。魯偉說。 在該中心稽查科,，記者隨機(jī)抽取了一份對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查意見書。該意見書是今年5月22日對江油市第二人民醫(yī)院出具的,，其中不合理檢查3項(xiàng),，包括過度使用心電監(jiān)測等；不合理收費(fèi)5項(xiàng),，包括重復(fù)分解收費(fèi),、收費(fèi)與醫(yī)囑不符等；不合理用藥2項(xiàng),，包括普遍選擇高價位抗生素頭孢硫脒等藥物且使用時間較長,；不合理長時間使用高價位中成藥注射劑；大費(fèi)用病例異常2項(xiàng),。 依據(jù)這份檢查,，該中心給出了對江油市第二人民醫(yī)院今年5月新農(nóng)合資金審核扣減明細(xì),。這份明細(xì)涉及8個科室的36名醫(yī)生，清晰地指出了各自的診斷與不合理項(xiàng)目以及扣減金額,，扣減金額總計(jì)13034.2元,。當(dāng)月，醫(yī)生個人最高被扣1305.64元,，最低40.2元,。 魯偉說：“新農(nóng)合中心將對上述問題追蹤審核，對問題特別突出,、整改不到位的科室或個人將暫?；蛉∠罗r(nóng)合定點(diǎn)資格。遏制過度醫(yī)療,，不僅確保了新農(nóng)合基金的安全,，對遏制無序就醫(yī)，構(gòu)建分級診療也有現(xiàn)實(shí)意義,。” 江油市人民醫(yī)院副書記張斌介紹,，以前是被動接受監(jiān)管，現(xiàn)在是主動監(jiān)管,。該院安排所有科室主任,、護(hù)士長輪流到醫(yī)保辦值班，了解政策,，主動控制本科室的治療和用藥符合規(guī)范要求,。
