1,、處方：生理鹽水 100ml + 奧美拉唑 40mg + 維生素B6 0.3g
結(jié)果：
輸液逐漸變成黃色,，最后變成黑色。
分析：
奧美拉唑和維生素B6的配伍未見文獻報道,，說明書也未說明。奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的PH值,，維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基,，PH值為3～4,，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故,，所以兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍,。
2、處方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸鈣 + 地塞米松5mg
結(jié)果：
生成不溶性鈣鹽沉淀,。
分析：
葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑,、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽,、磷酸鹽及硫酸鹽配伍,，生成不溶性的鈣鹽沉淀(葡萄糖酸鈣藥物說明書)，危及生命,。所以兩者應(yīng)分開靜脈注射,。
3、處方：甘露醇250ml+地塞米松5mg
結(jié)果：
可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象,。
分析：
甘露醇為一組織脫水藥,，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫,。因20%甘露醇為過飽和溶液,，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時,，可能會因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶。故兩者應(yīng)分別使用,，而不應(yīng)加在同一容器內(nèi)使用,。
4、處方：25%葡萄糖40ml+西地蘭0.4mg+呋塞米20mg,，靜脈注射
結(jié)果：
生成呋喃苯胺酸沉淀,。
分析：
呋塞米為一弱酸強堿鹽，PH為8.5-10,，禁止與酸性液伍用,，在酸性環(huán)境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命,?？?5%葡萄糖+西地蘭、NS+呋塞米,，分開靜脈注射,。呋塞米說明書中寫到：呋塞米用生理鹽水稀釋，而不用葡萄糖稀釋,。對磺胺藥過敏禁用,。
5、處方：葡萄糖250ml+維生素K1注射液40mg+維生素C 3.0g
結(jié)果：
二者發(fā)生氧化還原反應(yīng),，使維生素K1療效降低,。
分析：
維生素C具有較強的還原性，與醌類藥物維生素K1混合后,，可發(fā)生氧化還原反應(yīng),，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時間后,，維生素K1被完全破壞,。
6、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素,；西米替丁針合用克林霉素
結(jié)果：
呼吸抑制,。
分析：
西米替丁、氨基糖苷類抗生素,、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合,，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用,。聯(lián)合應(yīng)用時對肌肉神經(jīng)阻斷作用加強,，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時一定注意,。一旦發(fā)生呼吸抑制情況，應(yīng)立即注射氯化鈣以對抗,。
另外,，這類藥與麻醉劑合用，易引起呼吸肌麻痹,，臨床應(yīng)用也應(yīng)注意,。關(guān)于西米替丁的藥物不良反應(yīng)及有關(guān)配伍禁忌，詳閱藥物說明書,。
7,、處方：3:2:1注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt
結(jié)果：
幾分鐘后溶液顏色變紅。
分析：
酚磺乙胺能增強血小板功能及血小板粘附性,，縮短凝血時間,，并能減少毛細血管通透性與防止血液滲透作用。3：2：1溶液里含碳酸氫鈉34ml,，溶液呈堿性,，與酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羥基,，與堿性藥物配伍易氧化變色,，變色點PH為6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效,。
8,、處方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 輔酶A注射液100u + 維生素B6 100mg
結(jié)果：
混合后產(chǎn)生沉淀。
分析：
常用的ATP-2Na,，在PH8～11時穩(wěn)定,，遇酸性則產(chǎn)生沉淀，維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛,，PH 3～4,，可使ATP-2Na產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴,。
9,、處方：0.9%氯化鈉注射液100ml + 氟羅沙星注射液 0.2 sig ivgtt
結(jié)果：
幾分鐘后溶液形成白色混燭沉淀。
分析：
氟羅沙星注射液說明書中的【注意事項】中明確規(guī)定：“忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用,。
氟羅沙星注射液與0.9%氯化鈉注射液配伍可生成白色沉淀,，沉淀物氟羅沙星。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團,，又有堿性基團,，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時間內(nèi)凝聚而生成沉淀,。另外,，氟羅沙星為氟喹諾酮類，含喹啉環(huán)骨架基本結(jié)構(gòu),，而且含有3個氟原子,，該結(jié)構(gòu)與氯離子結(jié)合會發(fā)生整合反應(yīng)，生成大分子整合物沉淀,，影響藥物含量,，治療作用減弱。
臨床使用時,，氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍,。即忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用,。配制輸液時應(yīng)稀釋于5%葡萄糖250～500ml注射液中,避光緩慢靜脈滴注,，一次0.2～0.4g，每天1次,。本品靜脈滴注速度不宜過快,，每0.2g滴注時間至少為45～60min
氟羅沙星除受氯離子影響外，溫度,、光線也有一定影響,。氟羅沙星與5%GS注射液配伍，日光照射20分鐘以后,，原無色澄清液體變?yōu)榈仙?，故氟羅沙星注射液應(yīng)避光保存。
