我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險（以下簡稱大額醫(yī)保）部分政策進(jìn)行了調(diào)整,。昨日，市人力社保局發(fā)布消息,，從今年1月1日起,，職工大額醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單位增加0.5%，參保人員個人繳費(fèi)調(diào)整為3元,，大額醫(yī)保起付線明年調(diào)整到3.7萬元,。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)13年沒調(diào)整 上班族們查看工資單都會發(fā)現(xiàn)，每個月個人繳納社保的費(fèi)用中會扣2元錢,，這2元就是個人繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保的費(fèi)用,。 大額醫(yī)保是基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充和延伸，如果參保人員因病住院和特殊門診發(fā)生屬于職工醫(yī)?；饒箐N范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷后，全年累計在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之內(nèi)的費(fèi)用,，這些費(fèi)用都可以由大額醫(yī)保報銷,，最高可報銷50萬元。 “也就是說,，參保人員就醫(yī)費(fèi)用如果超過了起付線（目前是3.2萬元）,，沒有達(dá)到50萬元，只要是在醫(yī)保政策規(guī)定內(nèi)的費(fèi)用,，可全額報銷,。”該負(fù)責(zé)人介紹,，參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工和退休人員,，按照規(guī)定繳納大額醫(yī)保費(fèi)后享受大額醫(yī)保待遇。從2001年我市建立大額醫(yī)保制度以來,，累計已有近100萬人次享受了待遇,。 “我市的大額醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)13年沒有調(diào)整過了,。”市人力社保局一負(fù)責(zé)人介紹，大額醫(yī)保待遇已從每年每人最多報銷20萬元提高到50萬元,，由于繳費(fèi)正常增長機(jī)制未形成，同時期醫(yī)保待遇與繳費(fèi)對等的機(jī)制失衡,，為保障參保人員醫(yī)療保險待遇正常享受,，因此做出部分調(diào)整。 單位繳納總額不變 在單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上,，為了不增加單位負(fù)擔(dān),，通過調(diào)整社會保險險種之間的繳費(fèi)費(fèi)率來進(jìn)行。我市將大額醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率由1%調(diào)整為1.5%，將用人單位失業(yè)保險繳費(fèi)費(fèi)率由2%調(diào)整為1.5%,。單位繳納社會保險費(fèi)用的總額不變,，同時不影響失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。 參保人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從今年至2016年都有調(diào)整,。 以個人身份參加職工醫(yī)保的人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變,。 連續(xù)3年逐年遞增 10月份將扣12元 市人社局解釋，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從今年1月1日起調(diào)整執(zhí)行,，對今年提高參保單位繳費(fèi)費(fèi)率0.5個百分點(diǎn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每月增加1元后,，單位和個人按規(guī)定應(yīng)繳納的職工大額醫(yī)保費(fèi)，從2014年10月起,，實(shí)行按月征收,。 對按以上標(biāo)準(zhǔn)計算應(yīng)補(bǔ)收2014年1月至9月期間的職工大額醫(yī)保費(fèi)，在參保單位2014年10月份的大額醫(yī)保征收計劃中清算補(bǔ)收,。對個人繳費(fèi),，在職職工由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶資金中代扣代繳,。 “也就是說,，對于在職職工來說，10月份會直接扣掉12元大額醫(yī)保費(fèi),，從11月份到今年年底,，每月扣3元。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,，單位的費(fèi)用,，人力社保部門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將大額醫(yī)保和失業(yè)保險的征收部分進(jìn)行清算抵扣，不用再額外繳納,。 起付線每年遞增5000元 2017年調(diào)至4.7萬元 從明年開始,，大額醫(yī)保基金起付線也有所調(diào)整,。2015年起付線由3.2萬元調(diào)整到3.7萬元,，之后每年遞增5000元，即2016年為4.2萬元,，2017年為4.7萬元（見圖示）,。以后根據(jù)全市職工社會平均工資增長、大額醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ惹闆r適時調(diào)整,。 “從明年起，我們還將按照政府購買服務(wù)的要求,，采用大額醫(yī)?；鹣蛏虡I(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式,。”該負(fù)責(zé)人介紹，屆時將由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦改為商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,，實(shí)行風(fēng)險共擔(dān),。 對于此次調(diào)整，市民有任何疑問都可撥打市人力社保咨詢熱線12333咨詢,。 相關(guān)鏈接> 如何享受大額醫(yī)保待遇 相關(guān)鏈接> 參保人員在本市內(nèi)或與我市建立醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的其他省市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，屬于大額醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,，由大額醫(yī)?；鹭?fù)責(zé)支付；屬于應(yīng)由參保人員個人承擔(dān)的費(fèi)用,，由其直接向醫(yī)院繳費(fèi),。 參保人員在與我市尚未建立醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的其他省市發(fā)生的大額醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,，由本人全額墊付后,，憑就醫(yī)的收據(jù)發(fā)票和出院證、加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件,、費(fèi)用明細(xì)清單和醫(yī)院級別證明等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷,。 目前我市已與海南省的60家醫(yī)院，貴州遵義市的27家醫(yī)院,，四川成都市的2家醫(yī)院,、廣安市的1家醫(yī)院建立了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
