本報訊 （記者匡遠(yuǎn)深）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)精神與臨床心理科、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、北京腦重大疾病研究院腦卒中研究所,、腦血管病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)北京重點實驗室新近完成的一項研究結(jié)果顯示，對于卒中后抑郁（PSD）患者來說,，應(yīng)用認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥物,，比單純使用抗抑郁藥物更能顯著降低PSD患者的抑郁評分，促進(jìn)患者運動功能的恢復(fù),。相關(guān)論文最近發(fā)表在國家科技核心期刊《中國卒中雜志》上,。

　　研究者檢索了國內(nèi)外所有公開發(fā)表的關(guān)于認(rèn)知行為療法合并抗抑郁劑治療PSD患者的相關(guān)文獻(xiàn)132篇（中文111篇，英文21篇）,，將其中9篇（584名患者）符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照試驗論文納入研究課題,。根據(jù)這些研究的不同干預(yù)時間和不同研究評價漢密爾頓（分析兩組抑郁量表評分改善情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況）的時間（4周、8周,、12周、21周,、52周）分為5個亞組進(jìn)行分析,。干預(yù)組采用常規(guī)抗抑郁藥物合并認(rèn)知行為療法治療，而對照組采用傳統(tǒng)的單一抗抑郁藥物治療,。整體分析結(jié)果顯示,，認(rèn)知行為干預(yù)組比對照組更能有效降低抑郁評分。其中,，7篇研究評價了對PSD患者連續(xù)干預(yù)4周的短期療效,，5篇研究評價了連續(xù)干預(yù)8周療效，2篇研究評價了連續(xù)干預(yù)12周,、21周,、52周的長期效果。結(jié)果顯示,，無論是早期干預(yù),，還是長期干預(yù)，干預(yù)組抑郁康復(fù)效果全部優(yōu)于對照組,。

　　據(jù)課題負(fù)責(zé)人王春雪教授介紹,，PSD是發(fā)生于各種類型卒中后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會導(dǎo)致卒中患者心腦血管病事件再發(fā)生率升高,，是影響患者功能恢復(fù)的獨立危險因素,，以前對PSD研究不多。近年研究發(fā)現(xiàn),，該病與神經(jīng)生物學(xué)因素和社會心理學(xué)因素緊密關(guān)聯(lián),，患者會將卒中后的感覺運動障礙,、認(rèn)知和行為的損害歸因于卒中，錯誤認(rèn)知和過低的自我評價導(dǎo)致了PSD的發(fā)生,。

　　王春雪說,，認(rèn)知行為干預(yù)主要是依據(jù)認(rèn)知及行為的假設(shè)理論，通過改變觀念,、思維及行為的方法來幫助患者了解疾病,，改善不良認(rèn)知，克服心理問題,，并學(xué)會控制情緒的一種短療程心理療法,。研究表明，認(rèn)知行為療法是目前對藥物抵抗患者唯一有前景的治療方式,，聯(lián)合抗抑郁藥物更能發(fā)揮其治療作用,，從而能降低卒中的復(fù)發(fā)率，預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā),。