本報(bào)訊 （記者匡遠(yuǎn)深）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)精神與臨床心理科,、國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、北京腦重大疾病研究院腦卒中研究所、腦血管病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)北京重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室新近完成的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,，對(duì)于卒中后抑郁（PSD）患者來(lái)說(shuō),，應(yīng)用認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥物，比單純使用抗抑郁藥物更能顯著降低PSD患者的抑郁評(píng)分,，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),。相關(guān)論文最近發(fā)表在國(guó)家科技核心期刊《中國(guó)卒中雜志》上。

　　研究者檢索了國(guó)內(nèi)外所有公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于認(rèn)知行為療法合并抗抑郁劑治療PSD患者的相關(guān)文獻(xiàn)132篇（中文111篇,，英文21篇）,，將其中9篇（584名患者）符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)論文納入研究課題。根據(jù)這些研究的不同干預(yù)時(shí)間和不同研究評(píng)價(jià)漢密爾頓（分析兩組抑郁量表評(píng)分改善情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況）的時(shí)間（4周,、8周,、12周、21周,、52周）分為5個(gè)亞組進(jìn)行分析,。干預(yù)組采用常規(guī)抗抑郁藥物合并認(rèn)知行為療法治療，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)的單一抗抑郁藥物治療,。整體分析結(jié)果顯示,，認(rèn)知行為干預(yù)組比對(duì)照組更能有效降低抑郁評(píng)分。其中,，7篇研究評(píng)價(jià)了對(duì)PSD患者連續(xù)干預(yù)4周的短期療效,，5篇研究評(píng)價(jià)了連續(xù)干預(yù)8周療效，2篇研究評(píng)價(jià)了連續(xù)干預(yù)12周,、21周,、52周的長(zhǎng)期效果。結(jié)果顯示,，無(wú)論是早期干預(yù),，還是長(zhǎng)期干預(yù)，干預(yù)組抑郁康復(fù)效果全部?jī)?yōu)于對(duì)照組,。

　　據(jù)課題負(fù)責(zé)人王春雪教授介紹,，PSD是發(fā)生于各種類(lèi)型卒中后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,，會(huì)導(dǎo)致卒中患者心腦血管病事件再發(fā)生率升高，是影響患者功能恢復(fù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，以前對(duì)PSD研究不多,。近年研究發(fā)現(xiàn)，該病與神經(jīng)生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素緊密關(guān)聯(lián),，患者會(huì)將卒中后的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,、認(rèn)知和行為的損害歸因于卒中，錯(cuò)誤認(rèn)知和過(guò)低的自我評(píng)價(jià)導(dǎo)致了PSD的發(fā)生,。

　　王春雪說(shuō),，認(rèn)知行為干預(yù)主要是依據(jù)認(rèn)知及行為的假設(shè)理論，通過(guò)改變觀念,、思維及行為的方法來(lái)幫助患者了解疾病,，改善不良認(rèn)知，克服心理問(wèn)題,，并學(xué)會(huì)控制情緒的一種短療程心理療法,。研究表明，認(rèn)知行為療法是目前對(duì)藥物抵抗患者唯一有前景的治療方式,，聯(lián)合抗抑郁藥物更能發(fā)揮其治療作用,，從而能降低卒中的復(fù)發(fā)率，預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā),。