□本報記者 甘貝貝 特約記者 李權(quán)林 通訊員 向秀芳 夏其芳 吳 靜□
一種既管養(yǎng)老,、又管治病的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，近年來在湖北省武漢市江漢區(qū)悄然興起,?；蚴巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心開設康復養(yǎng)老院，或是社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂服務協(xié)議,，定期派全科醫(yī)生團隊到養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療保健服務,，使老人們“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”,。
■社區(qū)服務中心開辦養(yǎng)老院
一個帶衛(wèi)生間和陽臺的小單間,，三餐、洗衣服,、打掃房間都由護工料理,，室內(nèi)空調(diào)、電視齊全,，還有氧氣瓶,、呼吸裝置,，這樣的康復養(yǎng)老院設在武漢市江漢區(qū)常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，73歲的張大爺在這里已經(jīng)住了2年多。
張大爺患糖尿病多年,，但他一直不知道,，直到左腳發(fā)生壞疽。張大爺入住常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心之前,，女兒每天用輪椅推著他到醫(yī)院換藥,，還要照顧老人的日常生活。“那段時間很煎熬,。”張大爺?shù)呐畠赫f,。
張大爺入住常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心以后，有護士專門監(jiān)測血糖,，并按時為其足部換藥,。張大爺女兒家離常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心很近，每天下班后步行去看望父親,。
據(jù)江漢區(qū)衛(wèi)生計生委主任蔣文輝介紹,，前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，江漢區(qū)共有60歲以上老年人10.07萬人,。其中,，失能、半失能老年人7039人，有在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老意愿的多達5000余人,。而江漢區(qū)的17家養(yǎng)老服務機構(gòu)只有2090張養(yǎng)老床位,。
蔣文輝說，從2007年起,，江漢區(qū)開始自行探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復養(yǎng)老服務方式,，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展康復養(yǎng)老服務，先后在民族街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、民權(quán)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設166張康復養(yǎng)老床位，迄今接收失能,、半失能和患慢性疾病老年人6426人次,。
記者看到，常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心門口,，同時掛著常青街康復養(yǎng)老院的牌子,。
與此同時，江漢區(qū)也正在探索另外一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽訂服務協(xié)議,，由中心派遣全科醫(yī)生團隊定期到養(yǎng)老機構(gòu)，為老年人提供健康體檢,、健康管理等服務,。同時，養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中心享受“8免26減”（掛號,、普通門診診察,、門診注射等8個項目免費，三大常規(guī)及肝功能,、胸透,、心電圖等26個項目費用優(yōu)惠20%～30%）醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠服務。目前,，江漢區(qū)已有常青街舒美老年公寓,、水塔街永康老年公寓等6家養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂這類服務協(xié)議。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
■醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務有流程有標準
“這家養(yǎng)老院有醫(yī)生,、護士,，不舒服只要摁這個按鈕，他們一分鐘內(nèi)就能到我的病床前,。住在這里我很安心,。”張大爺指著床頭的呼叫器說。
劉景科介紹,，康復養(yǎng)老院的醫(yī)療,、護理由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的綜合病房主任和病房護士長負責,，實行住院病房管理模式，醫(yī)護人員對老人實行查房,、病情監(jiān)測,。如遇老人病情變化，由當天值班的住院醫(yī)師負責,，病情復雜則由住院部的全體醫(yī)護及高年資專家共同討論,，制訂治療及護理方案，或通過綠色通道轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu),。夜間也有值班醫(yī)生和護士,，24小時隨叫隨到。日常照料由聘請的10位護工負責,。
劉景科認為,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務優(yōu)勢明顯。老人突發(fā)危重病時能夠得到及時搶救,；能夠為身患重病和慢病的老人提供專業(yè)的護理和醫(yī)療干預,；對大病恢復期或需要長期康復治療的老人，可以提供持續(xù),、專業(yè)的康復治療和訓練,，提高生存質(zhì)量；常青街康復養(yǎng)老院還有1位心理醫(yī)生,，給予老人醫(yī)學心理干預,，減少老人孤獨癥、抑郁癥等心理疾病的發(fā)生,。
2013年,，江漢區(qū)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作力度,。2013年11月,，江漢區(qū)區(qū)委常委會、區(qū)政府常務會分別通過《關于在江漢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展“醫(yī)養(yǎng)融合”康復養(yǎng)老服務》的決定,，區(qū)政府決定投資2600萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復養(yǎng)老服務,，并將該項工作納入2014年為民辦理10件實事之一。同年12月,，江漢區(qū)衛(wèi)生計生委制定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務流程,、標準等。
劉景科介紹,，目前,，常青街康復養(yǎng)老院住著42位老人，其中從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的有15位,。80歲以上的老人占一半,，年齡最大的96歲,。老人們均患有不同程度的慢性病，例如高血壓,、糖尿病,、冠心病、中風偏癱,、腦出血后遺癥等,，其中25人為完全失能老人。
康復養(yǎng)老院收費分為3個等級：自理1500元/月~1800元/月,，半自理2000元/月~2500元/月,，完全失能老人3000元/月~3300元/月。醫(yī)療護理發(fā)生的費用納入醫(yī)保報銷范圍,。以張大爺為例,，康復養(yǎng)老院每月收費3300元，醫(yī)療費用不超過400元,。
“父親退休金每月2000多元,，我再拿出1000多元就夠了，家庭可以承受,。如果請護工,，像我父親這樣不能自理的老人，包吃包住每天要200元,。算起來,，每月能省下2000多元，還有醫(yī)生護士照顧,，做兒女的心里踏實,。”張大爺女兒說。
■民政,、衛(wèi)生,、醫(yī)保應協(xié)同制定政策
劉景科介紹，開辦養(yǎng)老康復院以來,，常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心增加了不少人手,。借助醫(yī)聯(lián)體，請大醫(yī)院的醫(yī)生定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心出診,；返聘了退休的高年資醫(yī)務人員,；通過社會招聘補充隊伍。但有兩種人才仍很缺乏：技術過硬的養(yǎng)老護理員和專業(yè)的康復師,。他覺得,，康復養(yǎng)老服務機構(gòu)加強照護隊伍的專業(yè)化建設，需要利用高等院校和醫(yī)療機構(gòu)資源,，對照護人員進行在職培訓,、崗位等級培訓等,，提高服務技能。
對江漢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索,，蔣文輝有著自己的思考,。他建議，政府要從政策和資金上鼓勵扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務模式,。給予或提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復養(yǎng)老機構(gòu)一次性開辦補助額度,，提高養(yǎng)老床位的補助額度。對于不符合內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃,、標準的養(yǎng)老機構(gòu),，可以根據(jù)就近原則，與附近的醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作,，以家庭醫(yī)生團隊簽約服務的方式，為入住老人提供基本醫(yī)療護理和基本公共衛(wèi)生服務,。
蔣文輝表示,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復養(yǎng)老機構(gòu)應實施衛(wèi)生部門和民政部門準入，并由醫(yī)保部門將其納入醫(yī)保,。民政,、衛(wèi)生、醫(yī)保等部門應協(xié)同制定相應的配套政策,，建立統(tǒng)一,、規(guī)范的養(yǎng)老和醫(yī)療服務標準。衛(wèi)生計生行政主管部門,，應在康復養(yǎng)老機構(gòu)的管理,、入住老年人疾病預防、營養(yǎng)指導,、用藥安全,、健康管理等方面，形成一套完整的管理和服務規(guī)范,。
蔣文輝透露,，今年年底,，江漢區(qū)將在5家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴容康復養(yǎng)老床位300張,。2015年，江漢區(qū)其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心將陸續(xù)開建康復養(yǎng)老院,，屆時養(yǎng)老床位將增加到800張左右,，相當于增加了一家大型福利院。江漢區(qū)還將探索在養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)務室或社區(qū)衛(wèi)生服務站,，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療服務,。
一種既管養(yǎng)老,、又管治病的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，近年來在湖北省武漢市江漢區(qū)悄然興起,?；蚴巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心開設康復養(yǎng)老院，或是社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂服務協(xié)議,，定期派全科醫(yī)生團隊到養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療保健服務,，使老人們“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”,。
■社區(qū)服務中心開辦養(yǎng)老院
一個帶衛(wèi)生間和陽臺的小單間,，三餐、洗衣服,、打掃房間都由護工料理,，室內(nèi)空調(diào)、電視齊全,，還有氧氣瓶,、呼吸裝置,，這樣的康復養(yǎng)老院設在武漢市江漢區(qū)常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，73歲的張大爺在這里已經(jīng)住了2年多。
張大爺患糖尿病多年,，但他一直不知道,，直到左腳發(fā)生壞疽。張大爺入住常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心之前,，女兒每天用輪椅推著他到醫(yī)院換藥,，還要照顧老人的日常生活。“那段時間很煎熬,。”張大爺?shù)呐畠赫f,。
張大爺入住常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心以后，有護士專門監(jiān)測血糖,，并按時為其足部換藥,。張大爺女兒家離常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心很近，每天下班后步行去看望父親,。
據(jù)江漢區(qū)衛(wèi)生計生委主任蔣文輝介紹,，前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，江漢區(qū)共有60歲以上老年人10.07萬人,。其中,，失能、半失能老年人7039人，有在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老意愿的多達5000余人,。而江漢區(qū)的17家養(yǎng)老服務機構(gòu)只有2090張養(yǎng)老床位,。
蔣文輝說，從2007年起,，江漢區(qū)開始自行探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復養(yǎng)老服務方式,，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展康復養(yǎng)老服務，先后在民族街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、民權(quán)街社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設166張康復養(yǎng)老床位，迄今接收失能,、半失能和患慢性疾病老年人6426人次,。
記者看到，常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心門口,，同時掛著常青街康復養(yǎng)老院的牌子,。
與此同時，江漢區(qū)也正在探索另外一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽訂服務協(xié)議,，由中心派遣全科醫(yī)生團隊定期到養(yǎng)老機構(gòu)，為老年人提供健康體檢,、健康管理等服務,。同時，養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人可以在社區(qū)衛(wèi)生服務中心享受“8免26減”（掛號,、普通門診診察,、門診注射等8個項目免費，三大常規(guī)及肝功能,、胸透,、心電圖等26個項目費用優(yōu)惠20%～30%）醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)惠服務。目前,，江漢區(qū)已有常青街舒美老年公寓,、水塔街永康老年公寓等6家養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂這類服務協(xié)議。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
■醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務有流程有標準
“這家養(yǎng)老院有醫(yī)生,、護士,，不舒服只要摁這個按鈕，他們一分鐘內(nèi)就能到我的病床前,。住在這里我很安心,。”張大爺指著床頭的呼叫器說。
劉景科介紹,，康復養(yǎng)老院的醫(yī)療,、護理由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的綜合病房主任和病房護士長負責,，實行住院病房管理模式，醫(yī)護人員對老人實行查房,、病情監(jiān)測,。如遇老人病情變化，由當天值班的住院醫(yī)師負責,，病情復雜則由住院部的全體醫(yī)護及高年資專家共同討論,，制訂治療及護理方案，或通過綠色通道轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu),。夜間也有值班醫(yī)生和護士,，24小時隨叫隨到。日常照料由聘請的10位護工負責,。
劉景科認為,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務優(yōu)勢明顯。老人突發(fā)危重病時能夠得到及時搶救,；能夠為身患重病和慢病的老人提供專業(yè)的護理和醫(yī)療干預,；對大病恢復期或需要長期康復治療的老人，可以提供持續(xù),、專業(yè)的康復治療和訓練,，提高生存質(zhì)量；常青街康復養(yǎng)老院還有1位心理醫(yī)生,，給予老人醫(yī)學心理干預,，減少老人孤獨癥、抑郁癥等心理疾病的發(fā)生,。
2013年,，江漢區(qū)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作力度,。2013年11月,，江漢區(qū)區(qū)委常委會、區(qū)政府常務會分別通過《關于在江漢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展“醫(yī)養(yǎng)融合”康復養(yǎng)老服務》的決定,，區(qū)政府決定投資2600萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復養(yǎng)老服務,，并將該項工作納入2014年為民辦理10件實事之一。同年12月,，江漢區(qū)衛(wèi)生計生委制定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務流程,、標準等。
劉景科介紹,，目前,，常青街康復養(yǎng)老院住著42位老人，其中從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的有15位,。80歲以上的老人占一半,，年齡最大的96歲,。老人們均患有不同程度的慢性病，例如高血壓,、糖尿病,、冠心病、中風偏癱,、腦出血后遺癥等,，其中25人為完全失能老人。
康復養(yǎng)老院收費分為3個等級：自理1500元/月~1800元/月,，半自理2000元/月~2500元/月,，完全失能老人3000元/月~3300元/月。醫(yī)療護理發(fā)生的費用納入醫(yī)保報銷范圍,。以張大爺為例,，康復養(yǎng)老院每月收費3300元，醫(yī)療費用不超過400元,。
“父親退休金每月2000多元,，我再拿出1000多元就夠了，家庭可以承受,。如果請護工,，像我父親這樣不能自理的老人，包吃包住每天要200元,。算起來,，每月能省下2000多元，還有醫(yī)生護士照顧,，做兒女的心里踏實,。”張大爺女兒說。
■民政,、衛(wèi)生,、醫(yī)保應協(xié)同制定政策
劉景科介紹，開辦養(yǎng)老康復院以來,，常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心增加了不少人手,。借助醫(yī)聯(lián)體，請大醫(yī)院的醫(yī)生定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心出診,；返聘了退休的高年資醫(yī)務人員,；通過社會招聘補充隊伍。但有兩種人才仍很缺乏：技術過硬的養(yǎng)老護理員和專業(yè)的康復師,。他覺得,，康復養(yǎng)老服務機構(gòu)加強照護隊伍的專業(yè)化建設，需要利用高等院校和醫(yī)療機構(gòu)資源,，對照護人員進行在職培訓,、崗位等級培訓等,，提高服務技能。
對江漢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索,，蔣文輝有著自己的思考,。他建議，政府要從政策和資金上鼓勵扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務模式,。給予或提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復養(yǎng)老機構(gòu)一次性開辦補助額度,，提高養(yǎng)老床位的補助額度。對于不符合內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃,、標準的養(yǎng)老機構(gòu),，可以根據(jù)就近原則，與附近的醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作,，以家庭醫(yī)生團隊簽約服務的方式，為入住老人提供基本醫(yī)療護理和基本公共衛(wèi)生服務,。
蔣文輝表示,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復養(yǎng)老機構(gòu)應實施衛(wèi)生部門和民政部門準入，并由醫(yī)保部門將其納入醫(yī)保,。民政,、衛(wèi)生、醫(yī)保等部門應協(xié)同制定相應的配套政策,，建立統(tǒng)一,、規(guī)范的養(yǎng)老和醫(yī)療服務標準。衛(wèi)生計生行政主管部門,，應在康復養(yǎng)老機構(gòu)的管理,、入住老年人疾病預防、營養(yǎng)指導,、用藥安全,、健康管理等方面，形成一套完整的管理和服務規(guī)范,。
蔣文輝透露,，今年年底,，江漢區(qū)將在5家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心擴容康復養(yǎng)老床位300張,。2015年，江漢區(qū)其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心將陸續(xù)開建康復養(yǎng)老院,，屆時養(yǎng)老床位將增加到800張左右,，相當于增加了一家大型福利院。江漢區(qū)還將探索在養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)務室或社區(qū)衛(wèi)生服務站,，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供醫(yī)療服務,。
