□本報(bào)記者 孔令敏 李奠基□
開(kāi)篇語(yǔ)
我國(guó)老年人口數(shù)量已突破2億人,，老有所養(yǎng),、老有所醫(yī)已成為一個(gè)不得不直面的社會(huì)問(wèn)題。2013年9月,，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》發(fā)布以來(lái),，一些地區(qū)積極探索醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,，部分老年人開(kāi)始受益；也有一些人口老齡化程度高的地區(qū),，在《意見(jiàn)》出臺(tái)之前就先試先行,，積累了經(jīng)驗(yàn)。在10月全國(guó)敬老月之際,，本報(bào)記者走訪了青島,、南京、沈陽(yáng),、武漢等地,，探訪各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐、探索和思考,。相關(guān)報(bào)道自今日起刊發(fā),。
山東省青島市有760萬(wàn)戶籍人口，每100個(gè)人中就有18位60歲以上的老人,。1987年,，青島繼上海之后步入老齡化社會(huì)。為了解決老齡化給醫(yī)療以及家庭帶來(lái)的巨大壓力,，青島市于2006年開(kāi)始探索通過(guò)城鎮(zhèn)醫(yī)保,，解決老人的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理住院?jiǎn)栴}，并于2012年試行全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度,。該市多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)：“如果沒(méi)有護(hù)理保險(xiǎn),，我們有好心也辦不了好事,。”
■專護(hù)病房一床難求
在青島市市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病區(qū),，走廊盡頭最大的一間病房里，靜靜地躺著8位失能老人,。這里原本是醫(yī)護(hù)人員的辦公室,，該院院長(zhǎng)宋培鐸告訴記者，護(hù)理保險(xiǎn)推出后,，大量有需求的老人亟待入院,，醫(yī)院只好把醫(yī)生護(hù)士的辦公室、休息區(qū)都貢獻(xiàn)出來(lái),。即使這樣,，61張病床依然供不應(yīng)求，排隊(duì)等待住院的至少還有20多位老人,。
早晨的陽(yáng)光透過(guò)玻璃窗溫暖地灑在68歲的張爺爺身上,，一位年輕護(hù)士正低頭仔細(xì)地為他擦拭傷口。醫(yī)療專護(hù)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)汲芳告訴記者,，張爺爺患有大皰性類天皰瘡,，已經(jīng)住院一年多了,。
聽(tīng)說(shuō)有記者來(lái)，患者家屬馬老師打開(kāi)了話匣子,。他說(shuō)：“對(duì)于老伴來(lái)說(shuō),，這里比家還要好。”
馬老師的老伴因腦出血,，在青島市一家三甲醫(yī)院接受了手術(shù),。馬老師說(shuō)：“老伴在重癥監(jiān)護(hù)室住了一個(gè)月，又在普通病房住了兩個(gè)月,，一共花了30多萬(wàn)元,。病情穩(wěn)定后，主要就是康復(fù),。聽(tīng)別人說(shuō)這里的醫(yī)療護(hù)理很好,，我們等了好幾個(gè)月，終于在2012年8月30日住了進(jìn)來(lái),。”
市南區(qū)人民醫(yī)院專護(hù)病房共有6名醫(yī)生,、31名護(hù)士。27歲的張雪畢業(yè)后一直在這里工作,。每天她都要為自己負(fù)責(zé)的老人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,，包括口腔、會(huì)陰等處的擦洗,，還要為老人打水,、喂飯甚至摳便；每隔兩小時(shí),，要為老人翻一次身,。
“我們需要這樣的醫(yī)院。”馬老師說(shuō),，“養(yǎng)老院里醫(yī)療條件不行,，我們就一個(gè)孩子，他平時(shí)工作很忙,，沒(méi)有時(shí)間照顧我們,。經(jīng)過(guò)醫(yī)生護(hù)士的精心治療，老伴從剛來(lái)的時(shí)候每天昏睡,，到現(xiàn)在意識(shí)越來(lái)越清楚,，有時(shí)會(huì)對(duì)我們笑一笑，甚至能把手舉起來(lái),。在這里住一個(gè)月,，我們自己要出1000多元，我退休金每月2000多元,，還能承受得起,。”
■倒逼醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)降低成本
宋培鐸說(shuō)：“二級(jí)醫(yī)院病人不多,，床位使用率也不高，所以我們將醫(yī)療專護(hù)確定為重點(diǎn)發(fā)展的特色科室,，并在老年病科成立了老年護(hù)理中心,。”（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
2011年，青島市人社局準(zhǔn)備開(kāi)展利用城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹪O(shè)立醫(yī)療專護(hù)病房試點(diǎn),，經(jīng)過(guò)全市摸底，最終將市南區(qū)人民醫(yī)院確定為第一家試點(diǎn)單位,。隨著護(hù)理保險(xiǎn)的推廣,，目前青島市已有11家公立醫(yī)院設(shè)立了專護(hù)病房。
青島市探索利用城鎮(zhèn)醫(yī)保,，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的嘗試,，起始于2006年。當(dāng)年,，青島市人社局出臺(tái)《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理住院政策》,，對(duì)于參保的、有醫(yī)療護(hù)理需求的老年病人,，在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受老年醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用,，由醫(yī)保基金按每人每日定額包干的辦法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付,。
青島市人社局下設(shè)的負(fù)責(zé)管理護(hù)理保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)處處長(zhǎng)馬青對(duì)記者說(shuō),，自2005年起，青島市城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人在社區(qū)看家庭病床就可享受報(bào)銷(xiāo)待遇,。2006年,，該市將老年護(hù)理院納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍；2011年進(jìn)行醫(yī)療專護(hù)試點(diǎn),；2012年將社區(qū)的家庭病床即“家護(hù)”,，老年護(hù)理院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“長(zhǎng)護(hù)”，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“專護(hù)”,，統(tǒng)一合并，由試行的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度支付,。
據(jù)悉,，護(hù)理保險(xiǎn)基金來(lái)自于城鎮(zhèn)醫(yī)保基金,，用人單位和個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi),。護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)院、患者的結(jié)算方式也不相同,。對(duì)于患者,，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)不設(shè)起付線,，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，“家護(hù)”和“長(zhǎng)護(hù)”由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%,、患者自付4%,；“專護(hù)”由基金支付90%、自付10%,。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)采取床日包干，“家護(hù)”和“長(zhǎng)護(hù)”每床日定額包干費(fèi)用為60元,，二級(jí)醫(yī)院“專護(hù)”為170元,，從而倒逼醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)降低成本。
馬青說(shuō),，由于護(hù)理保險(xiǎn)基金規(guī)模非常有限,，只有全失能的老人才能享受。老人家屬到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)后,，工作人員會(huì)通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)查詢老人的患病情況,，如果無(wú)法判斷，會(huì)派專人去老人家中,，根據(jù)“日常生活能力評(píng)定量表”進(jìn)行核定,。但凡在家里能走動(dòng)的老人，目前還難以享受該保險(xiǎn),。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，兩年多以來(lái)，護(hù)理保險(xiǎn)基金共支付4億多元,，盡管運(yùn)行平穩(wěn),，但呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。馬青說(shuō),，參保人和機(jī)構(gòu)都有一個(gè)認(rèn)識(shí)的過(guò)程,，今年預(yù)計(jì)將支付3億多元。不過(guò),，這一險(xiǎn)種能讓失能老人及其家屬真正獲益,，相關(guān)機(jī)構(gòu)也有了資金支持，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，也可以節(jié)約醫(yī)?；稹?jù)測(cè)算,，60元床日定額相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院普通病房費(fèi)用的1/8~1/18,，與ICU費(fèi)用相比就更低了。
■需求大門(mén)檻高 護(hù)理保險(xiǎn)杯水車(chē)薪
今年7月,，青島護(hù)理保險(xiǎn)由試行轉(zhuǎn)為正式施行,。兩年多以來(lái),，該保險(xiǎn)共保障了2.5萬(wàn)余名失能老人，其中享受“家護(hù)”的有近1.6萬(wàn)名老人,，開(kāi)展“家護(hù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展到390多家,，全部為社區(qū)機(jī)構(gòu)，92%為民營(yíng)性質(zhì),。享受“長(zhǎng)護(hù)”的老人有1500多人,，提供相關(guān)服務(wù)的醫(yī)療兼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有36家。還有600多位老人正在享受“專護(hù)”服務(wù),。
正是因?yàn)橛辛俗o(hù)理保險(xiǎn),，祝爾健等人于今年5月注冊(cè)成立了青島市第一家護(hù)理站——期頤護(hù)理站。該護(hù)理站共有全科醫(yī)生7人,、護(hù)士32名,、護(hù)理員70多人，主要為失能,、半失能老人提供每周2次~3次的上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。
祝爾健發(fā)現(xiàn)，有大量居家養(yǎng)老的失能老人急需專業(yè)護(hù)理,，但護(hù)理站開(kāi)展工作2個(gè)月以來(lái),，僅簽約了40多位老人，一些剛剛接受大手術(shù)的老人更需要康復(fù)和護(hù)理,，但由于護(hù)理保險(xiǎn)審定標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格,，很多老人未被納入。
祝爾健建議,，目前能夠享受護(hù)理保險(xiǎn)的老人基本都是徹底臥床的老人,，他們的康復(fù)意義不如半失能老人。如果護(hù)理保險(xiǎn)審定標(biāo)準(zhǔn)能夠適當(dāng)放寬,，半失能老人很可能不會(huì)變成失能老人,，可以更好地節(jié)約醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。
宋培鐸建議,，護(hù)理保險(xiǎn)的審核必須堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化,，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社保部門(mén)對(duì)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。目前,，由于社保工作人員有限,，對(duì)于納入護(hù)理保險(xiǎn)的老人只能采取定期抽查的辦法，一些機(jī)構(gòu)就有機(jī)可乘了,。“老人明明能動(dòng)，來(lái)檢查時(shí)卻讓他別動(dòng),；為了控制成本,，追求經(jīng)濟(jì)利益,，提供的服務(wù)量也明顯不足。
“社保部門(mén)承擔(dān)了巨大的壓力,。”馬青說(shuō),，對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)入門(mén)檻是最重要也最敏感的,，因?yàn)檫M(jìn)不來(lái)就享受不到相關(guān)待遇,。盡管有4組人負(fù)責(zé)核定，但根本跑不過(guò)來(lái),。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，包括護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)辦、認(rèn)證和監(jiān)管,，應(yīng)該采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式,，引入第三方機(jī)構(gòu)，或者探索社保和商保合作等多種形式,。
對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn),，青島市衛(wèi)生部門(mén)一直給予大力支持。青島市衛(wèi)生計(jì)生委副主任魏仁敏說(shuō)：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展方向,，對(duì)于養(yǎng)老院同時(shí)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，我們一直開(kāi)綠燈。”最近,，青島市還打算針對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)行地方立法,，其中專門(mén)有一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的章節(jié)，要求500張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，必須設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或和附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議,。
魏仁敏認(rèn)為，與巨大的需求相比,，護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用只是杯水車(chē)薪,。除了盡快建立單獨(dú)的護(hù)理保險(xiǎn)外，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該發(fā)揮更大作用,。目前,，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)的相關(guān)產(chǎn)品都是投資產(chǎn)品，老百姓也是用買(mǎi)彩票的心態(tài)買(mǎi)保險(xiǎn),。要促進(jìn)行業(yè)發(fā)展,，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)為投入實(shí)業(yè)，起碼應(yīng)針對(duì)一定收入層級(jí)設(shè)計(jì)專門(mén)險(xiǎn)種,，提供健康管理,、疾病預(yù)防等服務(wù)。
開(kāi)篇語(yǔ)
我國(guó)老年人口數(shù)量已突破2億人,，老有所養(yǎng),、老有所醫(yī)已成為一個(gè)不得不直面的社會(huì)問(wèn)題。2013年9月,，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》發(fā)布以來(lái),，一些地區(qū)積極探索醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,，部分老年人開(kāi)始受益；也有一些人口老齡化程度高的地區(qū),，在《意見(jiàn)》出臺(tái)之前就先試先行,，積累了經(jīng)驗(yàn)。在10月全國(guó)敬老月之際,，本報(bào)記者走訪了青島,、南京、沈陽(yáng),、武漢等地,，探訪各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐、探索和思考,。相關(guān)報(bào)道自今日起刊發(fā),。
山東省青島市有760萬(wàn)戶籍人口，每100個(gè)人中就有18位60歲以上的老人,。1987年,，青島繼上海之后步入老齡化社會(huì)。為了解決老齡化給醫(yī)療以及家庭帶來(lái)的巨大壓力,，青島市于2006年開(kāi)始探索通過(guò)城鎮(zhèn)醫(yī)保,，解決老人的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理住院?jiǎn)栴}，并于2012年試行全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度,。該市多家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)：“如果沒(méi)有護(hù)理保險(xiǎn),，我們有好心也辦不了好事,。”
■專護(hù)病房一床難求
在青島市市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)病區(qū),，走廊盡頭最大的一間病房里，靜靜地躺著8位失能老人,。這里原本是醫(yī)護(hù)人員的辦公室,，該院院長(zhǎng)宋培鐸告訴記者，護(hù)理保險(xiǎn)推出后,，大量有需求的老人亟待入院,，醫(yī)院只好把醫(yī)生護(hù)士的辦公室、休息區(qū)都貢獻(xiàn)出來(lái),。即使這樣,，61張病床依然供不應(yīng)求，排隊(duì)等待住院的至少還有20多位老人,。
早晨的陽(yáng)光透過(guò)玻璃窗溫暖地灑在68歲的張爺爺身上,，一位年輕護(hù)士正低頭仔細(xì)地為他擦拭傷口。醫(yī)療專護(hù)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)汲芳告訴記者,，張爺爺患有大皰性類天皰瘡,，已經(jīng)住院一年多了,。
聽(tīng)說(shuō)有記者來(lái)，患者家屬馬老師打開(kāi)了話匣子,。他說(shuō)：“對(duì)于老伴來(lái)說(shuō),，這里比家還要好。”
馬老師的老伴因腦出血,，在青島市一家三甲醫(yī)院接受了手術(shù),。馬老師說(shuō)：“老伴在重癥監(jiān)護(hù)室住了一個(gè)月，又在普通病房住了兩個(gè)月,，一共花了30多萬(wàn)元,。病情穩(wěn)定后，主要就是康復(fù),。聽(tīng)別人說(shuō)這里的醫(yī)療護(hù)理很好,，我們等了好幾個(gè)月，終于在2012年8月30日住了進(jìn)來(lái),。”
市南區(qū)人民醫(yī)院專護(hù)病房共有6名醫(yī)生,、31名護(hù)士。27歲的張雪畢業(yè)后一直在這里工作,。每天她都要為自己負(fù)責(zé)的老人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,，包括口腔、會(huì)陰等處的擦洗,，還要為老人打水,、喂飯甚至摳便；每隔兩小時(shí),，要為老人翻一次身,。
“我們需要這樣的醫(yī)院。”馬老師說(shuō),，“養(yǎng)老院里醫(yī)療條件不行,，我們就一個(gè)孩子，他平時(shí)工作很忙,，沒(méi)有時(shí)間照顧我們,。經(jīng)過(guò)醫(yī)生護(hù)士的精心治療，老伴從剛來(lái)的時(shí)候每天昏睡,，到現(xiàn)在意識(shí)越來(lái)越清楚,，有時(shí)會(huì)對(duì)我們笑一笑，甚至能把手舉起來(lái),。在這里住一個(gè)月,，我們自己要出1000多元，我退休金每月2000多元,，還能承受得起,。”
■倒逼醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)降低成本
宋培鐸說(shuō)：“二級(jí)醫(yī)院病人不多,，床位使用率也不高，所以我們將醫(yī)療專護(hù)確定為重點(diǎn)發(fā)展的特色科室,，并在老年病科成立了老年護(hù)理中心,。”（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
2011年，青島市人社局準(zhǔn)備開(kāi)展利用城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹪O(shè)立醫(yī)療專護(hù)病房試點(diǎn),，經(jīng)過(guò)全市摸底，最終將市南區(qū)人民醫(yī)院確定為第一家試點(diǎn)單位,。隨著護(hù)理保險(xiǎn)的推廣,，目前青島市已有11家公立醫(yī)院設(shè)立了專護(hù)病房。
青島市探索利用城鎮(zhèn)醫(yī)保,，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的嘗試,，起始于2006年。當(dāng)年,，青島市人社局出臺(tái)《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理住院政策》,，對(duì)于參保的、有醫(yī)療護(hù)理需求的老年病人,，在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受老年醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用,，由醫(yī)保基金按每人每日定額包干的辦法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付,。
青島市人社局下設(shè)的負(fù)責(zé)管理護(hù)理保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)處處長(zhǎng)馬青對(duì)記者說(shuō),，自2005年起，青島市城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人在社區(qū)看家庭病床就可享受報(bào)銷(xiāo)待遇,。2006年,，該市將老年護(hù)理院納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍；2011年進(jìn)行醫(yī)療專護(hù)試點(diǎn),；2012年將社區(qū)的家庭病床即“家護(hù)”,，老年護(hù)理院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“長(zhǎng)護(hù)”，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“專護(hù)”,，統(tǒng)一合并，由試行的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度支付,。
據(jù)悉,，護(hù)理保險(xiǎn)基金來(lái)自于城鎮(zhèn)醫(yī)保基金,，用人單位和個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi),。護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)院、患者的結(jié)算方式也不相同,。對(duì)于患者,，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)不設(shè)起付線,，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，“家護(hù)”和“長(zhǎng)護(hù)”由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%,、患者自付4%,；“專護(hù)”由基金支付90%、自付10%,。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)采取床日包干，“家護(hù)”和“長(zhǎng)護(hù)”每床日定額包干費(fèi)用為60元,，二級(jí)醫(yī)院“專護(hù)”為170元,，從而倒逼醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)降低成本。
馬青說(shuō),，由于護(hù)理保險(xiǎn)基金規(guī)模非常有限,，只有全失能的老人才能享受。老人家屬到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)后,，工作人員會(huì)通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)查詢老人的患病情況,，如果無(wú)法判斷，會(huì)派專人去老人家中,，根據(jù)“日常生活能力評(píng)定量表”進(jìn)行核定,。但凡在家里能走動(dòng)的老人，目前還難以享受該保險(xiǎn),。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，兩年多以來(lái)，護(hù)理保險(xiǎn)基金共支付4億多元,，盡管運(yùn)行平穩(wěn),，但呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。馬青說(shuō),，參保人和機(jī)構(gòu)都有一個(gè)認(rèn)識(shí)的過(guò)程,，今年預(yù)計(jì)將支付3億多元。不過(guò),，這一險(xiǎn)種能讓失能老人及其家屬真正獲益,，相關(guān)機(jī)構(gòu)也有了資金支持，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，也可以節(jié)約醫(yī)?；稹?jù)測(cè)算,，60元床日定額相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院普通病房費(fèi)用的1/8~1/18,，與ICU費(fèi)用相比就更低了。
■需求大門(mén)檻高 護(hù)理保險(xiǎn)杯水車(chē)薪
今年7月,，青島護(hù)理保險(xiǎn)由試行轉(zhuǎn)為正式施行,。兩年多以來(lái),，該保險(xiǎn)共保障了2.5萬(wàn)余名失能老人，其中享受“家護(hù)”的有近1.6萬(wàn)名老人,，開(kāi)展“家護(hù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展到390多家,，全部為社區(qū)機(jī)構(gòu)，92%為民營(yíng)性質(zhì),。享受“長(zhǎng)護(hù)”的老人有1500多人,，提供相關(guān)服務(wù)的醫(yī)療兼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有36家。還有600多位老人正在享受“專護(hù)”服務(wù),。
正是因?yàn)橛辛俗o(hù)理保險(xiǎn),，祝爾健等人于今年5月注冊(cè)成立了青島市第一家護(hù)理站——期頤護(hù)理站。該護(hù)理站共有全科醫(yī)生7人,、護(hù)士32名,、護(hù)理員70多人，主要為失能,、半失能老人提供每周2次~3次的上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。
祝爾健發(fā)現(xiàn)，有大量居家養(yǎng)老的失能老人急需專業(yè)護(hù)理,，但護(hù)理站開(kāi)展工作2個(gè)月以來(lái),，僅簽約了40多位老人，一些剛剛接受大手術(shù)的老人更需要康復(fù)和護(hù)理,，但由于護(hù)理保險(xiǎn)審定標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格,，很多老人未被納入。
祝爾健建議,，目前能夠享受護(hù)理保險(xiǎn)的老人基本都是徹底臥床的老人,，他們的康復(fù)意義不如半失能老人。如果護(hù)理保險(xiǎn)審定標(biāo)準(zhǔn)能夠適當(dāng)放寬,，半失能老人很可能不會(huì)變成失能老人,，可以更好地節(jié)約醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。
宋培鐸建議,，護(hù)理保險(xiǎn)的審核必須堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化,，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社保部門(mén)對(duì)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。目前,，由于社保工作人員有限,，對(duì)于納入護(hù)理保險(xiǎn)的老人只能采取定期抽查的辦法，一些機(jī)構(gòu)就有機(jī)可乘了,。“老人明明能動(dòng)，來(lái)檢查時(shí)卻讓他別動(dòng),；為了控制成本,，追求經(jīng)濟(jì)利益,，提供的服務(wù)量也明顯不足。
“社保部門(mén)承擔(dān)了巨大的壓力,。”馬青說(shuō),，對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)入門(mén)檻是最重要也最敏感的,，因?yàn)檫M(jìn)不來(lái)就享受不到相關(guān)待遇,。盡管有4組人負(fù)責(zé)核定，但根本跑不過(guò)來(lái),。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，包括護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)辦、認(rèn)證和監(jiān)管,，應(yīng)該采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式,，引入第三方機(jī)構(gòu)，或者探索社保和商保合作等多種形式,。
對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn),，青島市衛(wèi)生部門(mén)一直給予大力支持。青島市衛(wèi)生計(jì)生委副主任魏仁敏說(shuō)：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展方向,，對(duì)于養(yǎng)老院同時(shí)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，我們一直開(kāi)綠燈。”最近,，青島市還打算針對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)行地方立法,，其中專門(mén)有一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的章節(jié)，要求500張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，必須設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或和附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議,。
魏仁敏認(rèn)為，與巨大的需求相比,，護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用只是杯水車(chē)薪,。除了盡快建立單獨(dú)的護(hù)理保險(xiǎn)外，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該發(fā)揮更大作用,。目前,，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)的相關(guān)產(chǎn)品都是投資產(chǎn)品，老百姓也是用買(mǎi)彩票的心態(tài)買(mǎi)保險(xiǎn),。要促進(jìn)行業(yè)發(fā)展,，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)為投入實(shí)業(yè)，起碼應(yīng)針對(duì)一定收入層級(jí)設(shè)計(jì)專門(mén)險(xiǎn)種,，提供健康管理,、疾病預(yù)防等服務(wù)。
