本報(bào)訊  （特約記者王  芳  通訊員吳  蕾）湖北省衛(wèi)生計(jì)生委日前在28個(gè)縣市區(qū)啟動(dòng)分級診療試點(diǎn)工作。該省的思路是,，用常見疾病診療目錄確定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)拉開各級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例差距，改變?nèi)罕?ldquo;小病大看”的就醫(yī)習(xí)慣,。

　　該省制定了首批12個(gè)專科113種常見疾病的分級診療指南,，對常見疾病在不同級別醫(yī)院的診療與轉(zhuǎn)診指征進(jìn)行了詳細(xì)界定,。指南中包含的12個(gè)專科有心內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科,、腎臟疾病,、普外科、骨科,、婦科,、產(chǎn)科、兒科,、常見精神疾病,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼科,、皮膚科,。比如針對冠心病，指南提出,，一級醫(yī)院接診冠心病病人作出初診斷,，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診至二級或三級醫(yī)院；二級醫(yī)院接診冠心病危重病人作出初診斷,，并進(jìn)行維持生命的搶救處理,，盡快轉(zhuǎn)診到建立應(yīng)急系統(tǒng)的有資質(zhì)開展PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的三級醫(yī)院；危重冠心病患者應(yīng)在三級醫(yī)院行PCI治療,。

　　該省要求,，各試點(diǎn)地區(qū)要逐步調(diào)整各等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用醫(yī)保支付政策，重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,。適當(dāng)拉開各級定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例差距,，原則上職工醫(yī)保報(bào)銷差要達(dá)到10%左右，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷差要達(dá)到15%左右,，新農(nóng)合報(bào)銷差不低于15%,。對于新農(nóng)合上轉(zhuǎn)患者，符合轉(zhuǎn)診科目規(guī)定但未遵守基層首診規(guī)定,、未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,，實(shí)行減半報(bào)銷；疾病不符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診科目規(guī)定自行選擇上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者,，新農(nóng)合將不予報(bào)銷,。

　　該省規(guī)定，二級,、三級醫(yī)院在接收參?；颊咦≡簳r(shí)，除了特殊,、危,、急、重癥患者外，應(yīng)要求其先出具《雙向轉(zhuǎn)診書》,。在定期審核結(jié)算醫(yī)保與新農(nóng)合基金時(shí),，對沒有《雙向轉(zhuǎn)診書》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不予支付結(jié)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,。